据普查结果显示，70%～80%的60岁以上的老人血脂均有不同程度的增高。患有血脂异常而导致心脑血管疾病的各类病人近8000万，高血脂对心脑血管的直接危害导致动脉硬化，具体表现为血管壁增厚变硬，失去弹性和血管腔缩小，由此引发一系列心脑疾病，因此，中老年人应高度重视高脂血症的防治。及早发现和控制心脑血管病的危险因素，可以预防冠心病、心肌梗死和脑卒中的发生。 　　血脂异常一旦诊断之后，首先应该进行非药物治疗，包括饮食调整，生活方式改善以及控制影响因素。 这些治疗3～6个月复查血脂水平，如果能下降达到一定程度，则继续治疗，此后每6个月到1年复查血脂，入一直达到要求的标准，则每年复查一次。 　　用于不能进行非药物治疗或治疗不满意的患者，常用的药物及剂量有： 　　他汀类： 　　洛伐他汀 10-80mg 每晚一次或每天分两次服用 　　辛伐他汀 5-40 mg 每晚一次 　　普伐他汀 10-40mg 每晚一次 　　氟伐他汀 10-40mg 每晚一次 　　阿托伐他汀10-80mg 每日一次 　　胆酸类： 　　考来烯胺： 4-24g 每晚一次或每天分两次服用 　　考来替哌： 5-20g 每晚一次或每天分两次服用 　　贝特类： 　　非诺贝特：100mg每天三次或微粒型200mg每天一次 　　苯扎贝特：200mg 每天三次或缓释型400mg每天一次 　　吉非罗齐：300mg 每天三次或600mg 每天两次，或缓释型900 mg 每天一次 　　烟酸类： 　　烟酸：100mg 每天三次渐增至1～3g/天口服 　　阿西莫司： 250 mg每天1～3次口服 　　以上为各种药物的常规用法，但在每个病人具体服用药物时还是应根据血脂水平、肝肾功能状况，由诊治医生进行把握。 　　血脂降到目标值就不用再治疗了吗？不，这是很大的误区。因为服用降脂药以后，虽然血脂在用药后降下来了，而胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白仍在不断地代谢生成，如果没有药物的话，完全可能复发，再升高。因此即使血脂控在药物作用下达到标准了，还是要持续长时间地用药，具体药量可由医生根据具体情况酌减，但绝不能自行停药。

　　研究发现，频繁出差增加高血脂风险 　　有研究发现，出差次数越多，健康危险越大，出差过于频繁会增加肥胖症、高血压和高血脂等健康危险。 　　新研究发现，与每月出差1—6天的人相比，从来不出差的人群中健康状况较差者的比率高出60%，出差更频繁的员工中健康状况较差者的比率居然高出260%，其肥胖症发病率也高出92%，从不出差的员工的肥胖率还要高出33%。另外，经常出差和从不出差的员工更可能罹患高血压和高血脂。 　　研究人员分析指出，商务旅行通常涉及长途飞行，但是短程出差更多乘坐的交通工具是火车或汽车。无论如何，出差都遭受旅途颠簸之苦，正常生活节奏被打乱。经常出差导致健康危险增加的原因包括：出差过程中睡眠质量差、摄入过多油腻食物、以及长时间身体不活动，等等。

　　高血脂是一种普遍于人群的疾病，此疾病对人体的伤害非常大，为此我们应该采取相应的措施来控制此疾病，那么先要足够了解高血脂。 　　以下内容是专家为您作出的详细讲解： 　　（1）高胆固醇和高饱和脂肪酸的摄入。例如有些人喜欢吃肥肉和动物内脏，有的喜欢用猪油或其它动物油炒菜吃。时间长了，血脂就悄悄地升了上去。 　　（2）从饮食中摄影取过多的热量，引起肥胖或超重，是高血脂、高血压、糖尿病和心脏病常见的危险因素之一。 　　（3）不良生活方式，如：长期静坐、酗酒、吸烟、精神紧张或焦虑等，都能引起血脂升高。但我们可以通过控制饮食和体重、运动、戒烟等自我调节方式来消除以上有害环境因素。

　　人体内的脂肪物质，是体内所必需的主要能量来源。但是，若体内的脂肪过剩，在其它损伤因素之协同作用下，会沉积在动脉血管壁内，产生粥样硬化斑块，使血管腔逐渐变窄或阻塞，引起所供血的组织器官缺血或梗塞。 　　脂肪来源于体内和体外两条途径。前者主要在肝内合成，而后者靠饮食中摄取。 　　常见病因： 　　（1）高胆固醇： 　　饮食中饱和（动物）脂肪摄入过多、肝硬化、控制不好的糖尿病、甲低、肾病及遗传性高胆固醇症。 　　（2）高甘油三酯：过量热量摄入、酗酒、未控制好的严重糖尿病、肾病，某些药物（如雌激素等）以及遗传性高甘油三酯症。 　　根据病因在临床上可将高血脂分类为原发性与继发性两种。后者由其它疾病引起，发病率较低。原发性高血脂可能与有关基因、脂蛋白及其受体或酶类异常有关。

　　血脂主要是指血清中的胆固醇和甘油三酯。无论是胆固醇含量增高，还是甘油三脂的含量增高，或是两者皆增高，统称为高脂血症。 　　根据血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-胆固醇的测定结果，高脂血症分为以下四种类型： 　　（1）高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过572毫摩尔/升，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯＜1.70毫摩尔/升。 　　（2）高甘油三酯血症：血清甘油三酯含量增高，超过1.70毫摩尔/升，而总胆固醇含量正常，即总胆固醇《5.72毫摩尔/升。 　　（3）混合型高脂血症：血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过572毫摩尔/升，甘油三酯超过1．70毫摩尔/升。 　　（4）低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-胆固醇）含量降低，《9.0毫摩尔/升。

　　降脂药的作用不仅仅在于降低血脂，而在于抗动脉粥样硬化和稳定血管斑块。 　　我们知道，当血脂超出正常水平时，会沉积于血管壁上，形成动脉粥样硬化斑块，从而产生血栓，甚至堵塞血管。这种情况如果发生在心脏的冠状动脉内，可致心肌供血不足。坚持长期服用降脂药，可将血脂控制在正常的范围内，有效地预防动脉粥样硬化的形成。 　　对于已经形成的动脉粥样硬化斑块，降脂药也能逆转斑块形态，重塑血管，降低冠心病、心肌梗死的发生。但前提必须是长期服用药物，短期或间断服药，不能长期有效地控制血脂，无法逆转病变。所以单从抗动脉硬化的角度上说，是不可以擅自停药的。

　　血脂主要是指血清中的胆固醇和甘油三酯。无论是胆固醇含量增高，还是甘油三脂的含量增高，或是两者皆增高，统称为高脂血症。 　　根据血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-胆固醇的测定结果，高脂血症分为以下四种类型： 　　（1）高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过572毫摩尔/升，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯＜1.70毫摩尔/升。 　　（2）高甘油三酯血症：血清甘油三酯含量增高，超过1.70毫摩尔/升，而总胆固醇含量正常，即总胆固醇《5.72毫摩尔/升。 　　（3）混合型高脂血症：血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过572毫摩尔/升，甘油三酯超过1．70毫摩尔/升。 　　（4）低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-胆固醇）含量降低，《9.0毫摩尔/升。

　　血脂过高就是指血液中一种或多种脂质成分的异常增加。人们早巳知道摄入高脂肪和高胆固醇饮食会诱发动脉粥样硬化，在一部分有遗传性脂质代谢缺陷的人中表现比较明显，这些人由于难以清除血。循环中过多的中性脂肪和胆固醇，或者体内产生过多，而引起血液中胆固酵和甘油三酯浓度升高。 　　近年来对饮食脂肪与动脉硬化的关系又有新的认识。北美洲阿拉斯加的爱斯基摩人尽管摄入大量脂肪饮食，但他们动脉硬化的发生率较低。他们喜欢大量食用海洋生物，例如海贝、牡蛎和鱼子酱，经研究发现在海洋生物中脂肪含量的20%以上是20碳5烯酸，它在体内为带有三个双链的前列腺环素（PGI3）和血栓素（TXA3）。而一般脂肪如猪油中亚油酸（18碳2烯酸）和花生烯酸含量高，它在体内转化为带两个双键的前列腺环素（PGI2）和血栓素（TXA2）。TXA3与TXA2不同，前者不引起血小板聚集释放活性物质，所以20碳5烯酸有可能保护血管，不易发生血栓形成。植物油中的不饱和脂肪酸主要是亚麻酸（18碳3烯酸），在体内可能经延长碳链和去饱和生成20碳5烯酸，因此对血管也有保护作用。对血液中各种脂质包括胆固醇脂、甘油三酯、磷脂成分的分析认为，如果脂质中不饱和脂肪酸量较高，则不易发生动脉粥样硬化。上述证据启发我们不能片面强调限制高脂肪的摄入，因为一些必需脂肪酸的摄入对身体是有益的。据日本学者在自发性高血压大鼠中培育出一种易患中风的自发性高血压大鼠，结于这类大鼠以含有20％脂肪和各种数量胆固醇的饮食为一组，另一组包括4.5％脂肪，17％蛋白，58.6％碳水化合物和O.39％盐的标准饮食。结果前者，即给于高脂肪高胆固醇饮食的一组，严重高血压和中风发生率反见下降。这与有的学者发现血清胆固醇水平较低的地区中风发生率较高的看法是一致的。其确实的机制尚待研究，但至少可以看出胆固醇不像人们认为的那么坏。胆固醇被肠吸收后，经过肝脏的复杂代谢过程，进入血液，这时胆固醇和蛋白质结合在一起形成脂蛋白。脂蛋白有三种，按其粒子大小顺序称为极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。渗入血管壁而引起动脉粥样硬化的是极低密度脂蛋白和低密度脂蛋白，而高密度脂蛋白担负着将沉着在血管壁上的胆固醇“剥离”下来并带回肝脏去的“清洁工”的任务，所以高密度脂蛋白是十分重要的。据报道，在脑血管病患者中，高密度脂蛋白的降低，与动物（易患中风、高血压大鼠）喂饲高脂肪高胆固醇食物后，血压下降、小动脉坏死病变被抑制、脑血管病发生率明显下降的结果是相一致的。所以适量的含较多不饱和脂肪酸的饮食是合理的。

　　药物治疗应被看作是治疗冠心病高危者脂代谢紊乱的万不得已的措施，且需与非药物疗法联合进行。 　　高脂血症经过严格饮食控制3~6个月后，血脂水平仍明显增高者，特别对于中、老年人和有其他危险因素（例如糖尿病、高血压和有心血管疾病家庭史等）存在者必须给予药物治疗。药物治疗期间仍应坚持饮食治疗。目前常用的降血脂药物有如下几类。药物治疗必须在医生指导下，综合分析病史后选择使用 。 　　1、苯氧芳酸类：此类药物有非诺贝特、吉非罗齐、苯扎贝特等。苯氧芳酸类药物降血脂作用强，起效快，降甘油三酯的作用比降胆固醇的作用强。 　　2、三羟甲基戊二酰-辅酶a还原酶抑制剂：此类药物有洛伐他丁、辛伐他丁、普伐他丁等。此类药物以降胆固醇为主，降脂作用强，起效快 。 　　3、烟酸类：此类药物中氧甲吡嗪较常用，降低血清甘油三脂的作用比降低胆固醇强。 　　4、多不饱和脂肪酸类：包括各种植物种子油。如橡胶种子油，月见草子，水飞蓟种子的油和海鱼的制剂。这类药物有降血脂和降低血粘度的作用，但作用比较温和。 　　5、泛硫乙胺：为辅酶a的衍生物，有降低血清胆固醇、甘油三脂和升高高密度脂蛋白-胆固醇的作用。 　　6、藻酸双酯钠（ pps ）：是以海藻撮物为原料的类肝素海洋药物。有搞血长低血粘度、扩张血管和降低血脂，升高hdl水平的作用。主要用于缺血性心脑血管疾病的防治。 　　7、其他降血脂药物：如银杏类（天保宁）实验证明能使血清甘油三脂（tg）显著降低。

　　随着人们生活水平的日益提高，心脑血管病的发病率也逐年上升，目前已经成为危害人类身体健康的头号杀手，而动脉粥样硬化及其并发症则是引起心脑血管病的重要因素，在中老年人群中，冠状动脉和主动脉粥样硬化病变检出率高达78.26%。高脂血症作为导致动脉粥样硬化的独立危险因素，也越来越受到医学界的重视。近日，国人健康调查出炉。高血脂排在了高发病首位，患病率达46%。在治疗高血脂时，有些医生只会一味要求患者用降脂药，而很少对患者说一些细节问题。下面就让我们来关注一些高血脂患者需要注意的细节吧。 　　1. 有几类患者不能用降脂药 　　解析：不是有高血脂就得吃药，有些人是不能吃药的，如活动性肝炎患者，70岁以上人群，心力衰竭、晚期脑血管疾病和恶性肿瘤的患者，都不宜采取降脂药物进行治疗。怀孕或哺乳期妇女也不宜使用降脂药。 　　2. 一次血脂高并非高血脂 　　解析：有人在体检时，一发现血脂高，就会被开药。其实，首次发现血脂高，最好在6周后复查。因为体检数据会受近两周内的饮食、生活习惯的影响。复查时，前3天清淡饮食，前一晚禁食。 　　3. 运动不能坚持伤害更大 　　解析：运动对于调血脂也有帮助，但是高血脂患者运动一定要坚持，在运动频次上，建议每周锻炼5天，每次锻炼半小时即可。锻炼前，做5分钟的准备，如伸展运动、慢走等，锻炼后再做5分钟的放松活动。如果三天打鱼两天晒网，可能会导致体内脂肪增长，反而伤害身体。 　　4. 吃对饭病能好一半 　　解析：吃对饭比坚持服药更重要，吃对饭病能好一半。血脂高的人可在早晨空腹吃糖醋蒜1-2个。有些患者知道肥肉要少吃，其实瘦猪肉也要少吃，猪肉中所含的胆固醇比牛肉和羊肉都高。另外，每天做到一茶一粥(指的是绿茶和燕麦粥)，对降低胆固醇非常有益。 　　5. 睡觉时易出事，枕头低点，再低点 　　解析：血脂过高的人，其血液流动速度比正常人慢，在睡眠时更慢，因此睡梦中最容易出事，患者要将枕头调低点，如果第二天发现头脑昏沉，可以将枕头继续调低点。 上一页 1 2 下一页 阅读全文