众所周知,药物治疗是控制高血压的主要环节之一。但不少人有这样的想法:高血压治疗初期,千万不能用“好药”,否则日后血压会更加难以控制。但,这是真的吗?
讲述这样的一个话题,源于发生在笔者老爸身上的事儿。他在不久前确诊为高血压病,根据其个体情况及患病特点,我给他开了处方。服药一周后,血压基本平稳了,效果相当理想。不想在几天前,他又出现头疼、头晕的情况,一测血压,170/100mmhg。究其缘由让人火冒三丈,原来他听邻居的建议,把处方中的“好药”换掉了,改用一天不到1元钱的“普通药”!而换回原来的处方药物后,他的血压又回到平稳的状态。
目前在很多人眼中,“好药”基本指“合资公司生产的”和价格偏贵的降压药物;“普通药”则指那些便宜药物,包括五大主流降压药物和一些常用的复合制剂。在医者看来,究竟该如何选择降压药物,要明白一些道理。
首先,合适的才是正确的。如同我们选择衣装一样,服装都能遮体,但未必都适合自己,学生上学应穿校服、医生上班应穿白大衣、警察执勤应穿警服……降压药物也是这个道理。一般情况下,任何一种正规降压药物,都会有一定的降压效果,但针对不同个体、不同病情,则应选择不同的降压药物。如,糖尿病患者应优先选择acei、arb类药物,高血压合并冠心病的患者则应优先acei、β阻断剂等。
其次,降压药物无贵贱之分。降压的效果和药品的价格并非完全一致,比如,利尿剂之一的“氢氯噻嗪”,每片不足一角钱,但与主流的几大类降压药物一样,有着很好的疗效。
当然,要注意的是,有些市面普遍流行的廉价的复合制剂,其中的一些成分可能对身体产生额外的影响,如珍菊降压片内含神经中枢抑制剂和利尿剂,有痛风的患者就禁用。
综上所述,选择降压药物,一定要找专业的心血管内科医生,系统调整,并随诊观察。