79岁张大爷有30多年痛风史，十多年肾功能异常史，感觉不是很严重，就没有进行规律性治疗。近日，张大爷痛风再次发作，关节疼痛难忍，严重影响生活，便到江苏省中西医结合医院就诊。经检查，肌酐高达320umol/ml(正常104umol/ml)。肾科副主任医师胡泳接诊后，立即采取控制痛风急性发作，降尿酸，中医的活血化瘀、补肾健脾，抗纤维化等治疗。经过治疗，张大爷的病情有所缓解。　　说到肾脏功能，大家最熟悉的可能就是它的排尿功能，通过尿液清除体内的代谢产物及某些废物毒物，在尿液生产过程中，再次将原尿中的部分水分、葡萄糖、蛋白质、氨基酸等有用物质重新吸收回体内。此外肾脏还有内分泌功能，能分泌肾素、促红细胞生成素、活性维生素D3、前列腺素等，是身体部分内分泌激素的降解场所。　　肾脏的这些功能，能够帮助维持身体内环境的相对稳定，进行正常的新陈代谢，但也会因为各种因素而受到伤害。痛风就是引起肾脏损害的独立危险因素。一旦出现痛风，需遵照医生的指导进行用药，不要过度服用止痛药，要及时就诊检查。 通讯员 杨萨飒 罗鑫　　扬子晚报/紫牛新闻记者 于丹丹

　　3月17日上午8时，75岁的陈先生和儿子一起出了门，半个小时后到达武汉市第六医院(江汉大学附属医院)呼吸与危重症医学科，他开始了新一轮的化疗。“能把罹患肺癌的父亲从死亡线上拉回来，医生已经很了不起了！”看着病床上面色红润的父亲，儿子言语间满是谢意。　　■ 突发大咯血命悬一线　　“双介入”接力止血死里逃生　　去年6月，家住后湖的陈先生突然开始咳嗽咳痰，吃了一周感冒药不见好转。直到他突然咳出鲜血，家人才意识到问题的严重性，赶紧将他送到武汉市第六医院咯血中心。　　检查发现，陈先生左肺下叶有一个直径5厘米的肿物，高度怀疑是肿瘤“啃噬”血管导致的出血。呼吸与危重症医学科主任李发久当机立断，立即带领团队为陈先生实施“双介入”手术。　　术中的复杂情况远远超出医生的预期：肿瘤新生血管野蛮生长，侵犯血管多且复杂，术中反复出现新的出血点，栓塞治疗难度大。为了彻底止血，在麻醉科与介入中心全力配合下，呼吸与危重症医学科血管介入组与内镜介入组12名医护人员轮番上阵，从体动脉、肺动脉、气管三入路“围剿”出血点，先后完成支气管动脉栓塞术、肺动脉栓塞术、支气管镜下球囊封堵术。经过5个小时抢救，陈先生艰难地闯过止血关。　　术后，陈先生发生严重的肺部感染，呼吸道分泌物多且黏稠、反复高热、呼吸困难。重症监护病房医护团队多次行床旁支气管镜下吸痰，精准用药，经过医护人员30多天的日夜坚守和综合治疗，陈先生挺过了感染关。　　■ 另辟蹊径确诊和治疗　　4个周期化疗肿瘤缩小一半　　闯过了止血关、抗感染关，陈先生的治疗并未就此结束。呼吸与危重症医学科的童慧医生是陈先生的管床医生，隔三岔五给已经出院的他打去电话，耐心询问病情，劝他回来从根本上解决肺部占位的问题。　　“是他们的坚持打动了我，我相信他们！”陈先生告诉记者，从鬼门关走了一遭后，他原本放弃继续治疗，是医生的陪伴和鼓励让他鼓起勇气。　　去年8月底，陈先生再次入院。取活检明确诊断作为至关重要的一步，却成了一道“拦路虎”。“正常从支气管镜下取活检会有再次出血风险，该如何避免呢？”呼吸与危重症医学科副主任朱紫阳查阅大量资料文献后，创新性地提出解决方案：肿物位于左肺门，既靠近气管，也贴着食管，可以尝试经食管取活检。　　经过与消化内科反复讨论研究，朱紫阳的建议得到大家认可，消化一科主任贾业贵在超声胃镜下经食管纵膈成功取出活检，未出现任何出血，最终明确为肺鳞癌。　　“肺癌也可以当成慢病进行管理。”李发久带领团队制定出个性化的治疗方案：支气管动脉灌注化疗联合全身静脉化疗。将化疗药物经过支气管动脉直接灌注到肿瘤内，杀死肿瘤细胞。经过4个周期的化疗，陈先生左肺肿瘤已经从5厘米缩小到2厘米，体重也从入院前的80斤恢复到110斤。　　看着行动自如的陈先生，李发久感慨地说：“我们从未放弃过，只要有1%的希望，就会付出100%的努力。”　　通讯员罗瑶

　　不慎摔伤，高龄、有多种基础病，手术风险较高。乐观的奶奶鼓励医生“尽管大胆手术”，并积极配合治疗。医护人员被她的信任感动，手术后恰逢奶奶99岁生日，医护特意为她精心准备了“病房生日会”。　　3月2日，周奶奶不慎摔倒，就医后确诊为左侧股骨颈骨折。周奶奶年岁已高，还有骨质疏松、贫血等多种基础疾病，手术风险很高。3月10日，子女将周奶奶转送到武汉大学中南医院。该院关节与运动医学科秦俊副教授经过充分评估，决定周五即为周奶奶手术。周奶奶表示充分相信医院并全力配合治疗，希望医护人员“大胆手术”。3月11日上午，医生为周奶奶进行人工股骨头置换术，术后第三天，周奶奶就可以下床活动。　　3月17日恰好是周奶奶99岁生日。医护人员提前一天购买了生日蛋糕、水果、贺卡等礼物，举办了一场“病房生日会”。周奶奶高兴地说：“手术成功又逢我的生日，今天真是双喜临门。”　　通讯员李晗 记者王春岚 摄影报道

　　武汉晚报讯(通讯员彭锦云 谭佳勋)5个月的宝宝出生后一直双眼流泪，原来患上新生儿泪囊炎，汉阳爱尔眼科医院医生前后不到10分钟，成功为患儿疏通泪道。3月16日，宝宝妈妈欣喜地表示，孩子眼睛终于干净明亮了。　　5个月大的普普(化名)从出生开始一直双眼眼泪汪汪，还伴有脓性分泌物。家人以为上火，给孩子服用降火药物后，依然无济于事，就带着孩子前往当地医院检查，被诊断为新生儿泪囊炎。多次泪道冲洗治疗也没有好转，而且每次治疗时，孩子大哭大闹。无奈之下，医生建议全麻为患儿进行泪道探通手术。一想到孩子才5个月就要全麻手术，妈妈王女士既担心又心疼，便带着孩子来到汉阳爱尔眼科医院求治。　　该院眼睑眼眶及泪道专科李旭东医生为普普进行了仔细检查，诊断为新生儿泪囊炎，决定为其进行无须全麻的门诊泪道探通治疗方案。　　对于5个月的婴儿来说，在不麻醉的情况下进行泪道探通术，是一项有挑战的技术活。由于婴儿泪道狭窄复杂，头部在家长及医护人员的固定下也难免会有晃动，而且眼部操作稍有不慎就可能伤到眼球。凭借丰富的治疗经验，以及医护人员全面配合，李医生“快、准、稳”为患儿泪道进行“疏通”，前后不到10分钟。上周，家长带着普普来医院复查，恢复得非常好，妈妈王女士开心地告诉李医生，孩子再也没有被脓性分泌物糊住眼睛，每天早晨醒来都能看到他干净的双眼，特别开心。　　李医生表示，新生儿泪囊炎是由于鼻泪管下端的残膜没有退化，阻塞鼻泪管下端，导致泪液和细菌潴留在泪囊内，引起继发性感染所致，发病时间早的出生后第一天就有症状，有的是一周后或者一个月以后出现。　　“宝宝流泪不止，并不一定是因为任性耍小脾气，更不一定是上火，很有可能是受新生儿泪囊炎的侵袭。特别是孩子还小，因免疫力低很容易因为泪囊炎的影响，导致泪囊脓液里的大量细菌污染到眼球，引起角膜炎或角膜溃疡，甚至发生角膜穿孔而失明。”李旭东医生提醒，爸妈们一定要高度警惕，如果宝宝有双眼溢泪、脓性分泌物多等情况，应及时到医院就诊，以免耽误病情。

　　武汉晚报讯(通讯员张全录)发现结核病吃了一个月药后自行停药，结果近5年，刘先生多次大咯血，一次心脏骤停，因为错失最佳治疗时机，不得不多次接受外科手术。17日，刘先生在武汉市肺科医院外科接受第三次手术，用断骨、割肌的方式，实现胸廓成型，代价实在是太大了。　　5年前，60岁的刘先生体检发现肺结核，遵医嘱服药一个月后，症状全部消失，他无视“规范服药6个月”的医嘱中断治疗。2018年，结核菌侵蚀了刘先生的肺部血管，他咯血不止。之后两年，刘先生接受两次血管介入治疗，将出血血管封堵。　　2021年9月，结核菌绕开封堵区域，再次让刘先生大咯血，他被送入手术室时心脏已经骤停。医生拼尽全力，进行心肺复苏，才把他从病魔手上抢回。　　当晚，为了避免心脏再次骤停，医生采用一种半斜卧位的高难度操作体位，为刘先生做了手术，切除了被结核菌毁损的左肺部分肺组织。　　一波未平一波又起，结核菌的“同党”——曲霉菌(一种喜欢在肺部空洞处滋生的真菌)乘虚而入，侵蚀肺和胸腔，不仅产生大量脓液，还让手术切口长期难以愈合，造成胸外科难题——“支气管残端瘘”。　　3个月后，刘先生再次接受手术，医生将脓液“开窗引流”出来。为彻底消除刘先生体内结核菌和曲霉菌生存空间，武汉市肺科医院外科专家认为，通过断骨、割肌填充方式让胸腔空洞区消除是最好的手术思路。　　17日，刘先生忍痛选择胸廓成型术，术中需要从自体取肌瓣移植到空洞区，同时断掉三根肋骨和部分肩胛骨，让胸廓下陷。手术很成功，但胸廓可见因塌陷而形成的畸形。参与手术的外科医生申磊感叹：这就是一开始不重视结核菌的代价。

　　国际战“疫”行动　　科技日报北京3月17日电 (实习记者张佳欣)新冠病毒变异株奥密克戎导致感染激增，同时也让科学家发现了新冠肺炎在幼儿中出现的一种前所未见的并发症：哮吼。根据一份近日发表在《儿科学》预刊上的同行评审报告，美国波士顿儿童医院的医生发现，在奥密克戎病例激增期间，儿童哮吼患者骤增。患有新冠肺炎和哮吼的儿童大多在2岁以下，其中72%是男孩。　　哮吼，医学上称为喉气管炎，是一种常见的婴儿和幼儿呼吸道疾病。它的特点是独特的狂吠咳嗽，有时还会有嘈杂的、高音调的吸气(称为喘鸣声)。当感冒和其他病毒感染导致喉咙、气管和支气管周围发炎和肿胀时，就会发生这种情况。在严重的情况下，它可能会导致致命性地呼吸抑制。　　动物研究发现，与早期的主要针对下呼吸道的变种相比，奥密克戎变异株主要在上呼吸道“发力”。这可能解释了在奥密克戎病例激增期间哮吼患者骤增的原因。　　报告描述了从2020年3月1日到2022年1月15日期间，75名因咽喉炎和新冠肺炎来医院急诊的儿童。研究人员发现，一些病例的严重程度“出人意料”，需要住院治疗，且与其他病毒引起的咳嗽相比，需要更多的药物剂量。同时，略高于80%的病例发生在奥密克戎变异株传播时期。　　虽然没有儿童死亡，但75名患有新冠肺炎相关性哮吼的儿童中有9名需要住院治疗，其中4名需要接受重症监护。相比之下，在新冠疫情流行之前，只有不到5%的患有哮吼的儿童住院，其中只有1%到3%需要插管治疗。

　　科技日报北京3月17日电 (记者张梦然)澳大利亚研究人员发现了一种对调节受损神经修复至关重要的分子，它可以帮助人们从神经损伤中恢复。这一发现是使用秀丽隐杆线虫进行的。研究发表在《科学进展》上。　　昆士兰大学脑研究所的马西莫·希利亚德教授及其团队发现，酶ADM-4是一种调节神经修复所需的分子胶或融合原的必需蛋白质。希利亚德教授说：“我们已经证明，缺乏ADM-4的动物无法通过融合修复神经”。　　研究发现，ADM-4必须在受伤的神经元内发挥作用，以稳定真核延伸因子1(EFF-1)并使分离的神经膜融合。这一发现令人兴奋之处是ADM-4与哺乳动物基因相似，这开启了未来可在人类身上利用这一过程的可能性。　　研究人员表示，线虫为这些研究提供了一个很好的平台。“我们的目标是发现这些分子并了解它们在秀丽隐杆线虫神经修复中的作用。如果我们能够理解如何控制这个过程，我们就可将这些知识应用于其它动物模型。希望有一天，我们可在神经损伤的人身上诱导同样的力学过程”。　　神经细胞使用称为轴突的长电缆状结构进行交流。由于又长又薄，它们很容易断裂，这会阻止神经细胞进行交流并导致瘫痪等问题。　　几年前，希利亚德教授及其团队发现，秀丽隐杆线虫可以自发地重新连接两个分离的轴突片段，这一过程称为轴突融合。　　昆士兰大学脑研究所副教授维克托·安古诺确定了这一过程的分子机制。他表示，使用神经外科手术缝合受损神经的成功率有限。而使用基因技术直接提供分子胶，激活融合原调节剂ADM-4，使用药理学激活这些成分等不同方法，可能有助于受损神经完全再生。

义诊现场，专家正为市民检查。　　世卫组织2021年的《世界听力报告》称，全球约20%人口。专家提醒，听力下降严重影响生活质量，危害心理健康，一定要重视。听力损失一般是可以预防的，通过耳部和听力保健，有助于在整个生命过程中保持良好的听力。　　文/图 广州日报全媒体记者张青梅 通讯员胡颖仪、孙冰倩　　戴耳机隐患不可小觑　　噪声是引起听力损失的原因之一。广州市红十字会医院副院长、耳鼻咽喉头颈外科学科带头人于锋教授介绍，现代人长期佩戴耳机是导致听力下降的主要原因之一，耳机成为了新一代“听觉杀手”，隐患可不小：　　①长期佩戴耳机，耳垢会慢慢增加，如果再不注意卫生就有很大几率引起发炎;　　②耳朵长时间处于一个疲劳状态，反应会变得迟钝;　　③佩戴耳机听歌，注意力会被分散，无论是开车还是走路都会不安全。　　一旦发现自己戴了耳机摘掉之后有听力下降的情况，应马上停止使用耳机。听力一般可以慢慢恢复，但如果没有引起重视，随着噪声接触时间的延长，则会出现不可逆的听力损失。　　减少噪声损伤牢记几点　　如何减少噪声对听力的损伤?于锋表示，要牢记以下四点：　　1.耳机的使用遵循“60-60”原则：佩戴耳机的时间不超过60分钟;音量不超过总音量的60%;外界声音不超过60分贝。　　同时注意选择合适的耳机，最好是选用头戴式耳机，头戴式耳机对于听力的损失比耳塞式要小。耳塞式的耳机直接塞在外耳道中，声波对于鼓膜、听骨链、听神经的刺激更大。使用入耳式耳塞选择和耳朵大小匹配的胶套，太大会导致不适或者耳道发炎，太小起不到降低噪音的效果。另外，耳机不要只戴一侧，单戴一侧的话，单耳向大脑传递声音信号，很容易致使我们调高音量。切记夜晚不要佩戴耳机睡觉，平常非必要就不要长时间戴耳机。　　2.尽可能远离或减少暴露于KTV、迪厅等噪声环境。　　3.从事高强度噪声工作或长时间暴露于高强度噪声时，要佩戴防噪耳塞或耳罩。　　4.噪声行业从业者定期检查听力，噪声导致的听力损失通常是缓慢进行的，初期不易察觉。　　出现耳鸣要及时治疗　　很多人都有耳鸣，耳鸣的发病机制尚不明确，但临床发现与噪音、血管性疾病、中耳堵塞或咽鼓管功能障碍、头颈部外伤等都有关，有些人在吸烟、喝酒、喝含咖啡因的饮料、食用某些食物后，或者压力过大、疲劳等情况下，会加重耳鸣症状。于锋建议，耳鸣不是小事，发现耳鸣建议立即就诊。　　目前治疗耳鸣的方法有很多种，包括掩蔽疗法、音乐治疗、吸附疗法、药物治疗等，有的则需要手术，如耳硬化症。　　耳部和听力保健小贴士　　避噪音　　尽量避免或减少噪声的干扰，是保护听力的首要一条。　　戒挖掏　　经常用耳勺、火柴棒掏耳朵，容易碰伤耳道，引起感染、发炎，还可能弄坏耳膜。　　慎用药　　尽量避免应用耳毒性药物，如庆大霉素、链霉素、卡那霉素、新霉素等，如需使用，遵医嘱。　　合理使用耳机(遵循“60-60”原则)。　　作息规律，保持愉悦心情。　　常按摩　　按摩耳垂前后的翳风穴(在耳垂与耳后高骨之间的凹陷处)，和听会穴(在耳屏前下方，下颌关节突后缘之凹陷处)，可以增加内耳的血液循环，有保护听力的作用。

　　广州日报讯 (全媒体记者张青梅 通讯员张灿城、陈笑梅、周晓杏)不良的饮食习惯是导致肥胖的重要诱因。如今部分年轻人偏爱宅家不外出，外卖成为很多人三餐的首选，而外卖外食摄入的食物大部分是高油高脂高盐，蔬菜少，肉类多，时间一长，发胖风险大增。专家提醒，远离肥胖，重在预防。　　肥胖已被世界卫生组织认定为一种慢性代谢疾病，能引发50多种疾病，包括十几种癌症。更值得警惕的是，我国肥胖人群正逐年递增。　　近几年来，肥胖年轻化趋势愈加明显，不良的饮食习惯是其重要诱因。中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会主席、暨南大学附属第一医院副院长王存川教授指出，肥胖年轻化趋势加剧，其中一个重要“元凶”便是外卖，如今部分年轻人偏爱宅家不外出，外卖成为很多人三餐的首选，而外卖外食摄入的食物大部分是高油高脂高盐，蔬菜少，肉类多，时间一长，容易增加发胖的风险。　　今年35岁的清远梁先生(化名)就是一个典型例子。他从小肥胖，工作后体重维持在240斤左右。近两年，他宅家以游戏代练为职业，天天点外卖，吃饭时间不规律且作息混乱，原本就超重的他体重一发不可收拾。这段宅家时光，他的体重飙升到433.2斤，臀围205厘米，连正常走路都成问题。接受减重手术一个月后，小梁体重减少80斤，糖尿病等代谢综合征也得到一定的缓解。　　2021年发表在《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》上的专题文章指出，过去40年中国肥胖数量增加4倍。而更令人揪心的是，很多人对减肥存在巨大误区，挨饿、吃减肥药……好不容易瘦了几斤，没几天就反弹了。王存川表示，减肥不能盲目，特别是确诊为肥胖症的患者，一定要在专业医生的指导下减重。　　而近几年大热的减重手术，也存在被过度“神话”的倾向。王存川表示，减重手术是专业手术，并非“网红手术”，它有严格的手术指南，术后还应养成良好的生活习惯，才能达到保持理想体重的目的。

　　广州日报讯 (全媒体记者任珊珊 通讯员梁嘉韵、彭福祥)张女士(化名)在某体检机构查出右肾长有一个6厘米的“良性”肾囊肿，没想到两年间，肿物一下长到了15厘米大小，并压迫肾门血管、下腔静脉、肠管，被诊断为囊性肾癌。　　记者获悉，中山大学附属第一医院泌尿外科罗俊航教授团队为张女士成功切瘤保肾。专家提醒，体检查出肾囊肿，需到有经验的专科做进一步检查，切莫掉以轻心。早期肾癌凭感觉难以发现，如出现血尿、腰酸腰痛等症状才就诊，往往已到晚期，疗效不如早期肾癌。　　今年40岁的张女士介绍，由于查出肾囊肿时没有任何不适症状，她以为是常见的“良性病”。直到近日复查时，才发现它已经长大到了15厘米，增长速度非同寻常，进一步的CT显示原来它是囊性肾癌，在巨大的水囊里面隐藏着团块状的肿瘤。　　张女士咨询一些泌尿外科医生，得知保肾手术难度十分大，很可能要全肾切除。她通过中山一院互联网医院在线上向罗俊航求助，希望他能帮助她切瘤保肾。　　通过在线问诊，精于治疗巨大复杂肾肿瘤的罗俊航判断，她的肿瘤还没有侵犯周围组织器官或者远处转移，属于T2期肾癌。“按目前国内外指南标准，虽然手术难度大，但还是可以进行保肾手术。”罗俊航坦言，手术要面临多重挑战。　　首先肿瘤体巨大，是肾脏体积的1.5倍，压迫肾门血管、下腔静脉、肠管，分离暴露困难，稍有不慎会引起大出血或损伤肠管；其次，囊性肾癌的囊壁薄如纸，在分离和切除的过程中稍有不慎便会引起囊壁破损，囊内的液体和肿瘤细胞流到临近部位，引起术后肿瘤种植转移；最后，手术既要完整切除巨大肿瘤、缝合大而深的创面、进行肾脏重建、防止术后出血和尿漏，又要避免肾血管阻断时间过长，造成术后肾功能不可逆损伤。　　手术当天，罗俊航教授借助手术机器人，清楚辨识肿瘤边界并进行精确分离，避免了误伤肿瘤囊壁、周围器官和血管，同时，对肾分支动脉进行精细分离和辨识，分步阻断供应肿瘤的分支动脉和供应正常肾的分支动脉。在创面深部缝合上，先开放正常肾供应分支动脉再继续浅层缝合，把肾缺血时间控制在25分钟内，最大限度地保护肾功能。　　术后，张女士复查肾功能与术前一致，没有并发症，目前患者已顺利出院。