【方剂名】大黄甘遂汤,出自汉·《金匮要略》。
【组成】大黄四两(12克)、甘遂二两(6克)、阿胶二两(6克)。
【用法】以水三升,煮取一升,顿服之。其血当下。
【功效】破血逐水。
【主治】主治妇人产后水与血结于血室,少腹满如敦状;癃闭、淋毒小腹满痛,臌胀腹大坚满攻痛,大便难,小便涩,口不渴,舌暗苔白者。
【临床医案】临床主要用于治疗肝硬化、附睾瘀积症。产后栓塞性静脉炎、流产后胎物残留恶露不绝等病症。
癃闭(个案):女,26岁。1970年11月就诊。第一胎足月横位难产,产后三日,除小腹微胀微肿外,别无不适。后腹胀日重,疼肿加剧。诊脉沉涩,舌质红暗苔滑,腹部压迫难受,少腹与脐周隆起,如孕六七月状。从脐的右上部至脐的左下部有一隆起斜条,按之硬。小便不利,滴漓可下,尚不甚急迫。拟方:大黄10克,甘遂4.5克,阿胶10克。一剂煎服,服后小便有所增加,仍无大进展。药既稍效,增量而再进。大黄30克,甘遂6克,阿胶12克,木通15克。1剂。药服后,一日夜尿量大增,腹消而愈。(河南中医1983:(4):30)
【方解】本方用大黄、甘遂攻下逐水,佐阿胶养血扶正。用于治疗胎盘滞留、子宫瘀血不去、恶露不尽、急性盆腔炎、附件炎等证。
【现代研究】有报道用大黄甘遂汤加丹参、土鳖虫治疗闭经;加木通治疗产后尿潴留;减阿胶、加郁金治疗精神分裂症;加减治疗肝硬化腹水等疾病均取得良好效果。
【方歌】(一)大黄甘遂汤阿胶,血水相结腹痛消,妇人经闭下肢肿,破血逐水见妙招。
(二)金匮大黄甘遂汤,二两阿遂四大黄,腹满不渴尿微难,水血俱结血室狂。