【方剂出处】桂枝二越婢一汤,出自汉·张仲景《伤寒论》
【配方组成】桂枝去皮,十八铢(2.3g);芍药十八铢(2.3g);麻黄十八铢(2.3g);甘草炙,十八铢(2.3g);大枣擘,四枚;生姜切,一两二铢(3.3g);石膏碎,绵裹,一两(3g)。
【用法用量】上七味,以水五升,煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓。温服一升。本云:当裁为越婢汤、桂枝汤合之,饮一升。今合为一方,桂枝汤二分,越婢汤一分。
【功效作用】解表散邪,燮理营卫。
【主治】太阳病,发热恶寒,脉微弱者。
【临床应用】
1.中医病证:太阳温病证(风热表证,亦即表寒里热证)。发热,恶风寒,头痛,或咽干,或咽痛,口渴,舌质偏红、苔薄黄,脉浮数。
2.西医疾病:普通感冒、流行性感冒、肌肉及关节疼痛、神经性疼痛、支气管炎、过敏性鼻炎、荨麻疹、过敏性皮炎等临床表现符合太阳温病证者。
【用药分析】方中桂枝辛温解肌发汗;麻黄辛温发汗解表,宣肺甲喘;芍药酸寒益营,敛阴止汗;石膏清热生津;牛姜发汗解表,调理脾胃;大枣、甘草益气和中。
【用方思路】
1.桂枝二越婢一汤既是辨治太阳温病证(表寒里热证)的重要代表方,又是辨治诸多杂病如肺病、肾病,以及肌肉、筋脉、关节等病变的重要基础方。
2.方中麻黄、桂枝、生姜既是辛温解表药,又是温里散寒药;石膏、芍药既可清热,又可益阴;大枣、甘草可补益脏腑及营卫之气。从方中用药得知,桂枝二越婢一汤的应用并不局限于太阳温病证,还可用于辨治诸多杂病如呼吸、运动、神经等系统疾病。
3.运用桂枝二越婢一汤辨治的基本病证(无论病变部位在表还是在里)是寒热夹虚;根据方中用药分析,运用本方辨治的病证主要是虚实夹杂,治疗重在补泻兼顾。
【随证加减】若夹热,可与白虎汤合方用之;若夹寒,可与麻黄汤合方用之;若虚实夹杂,可酌情调整泻实药与补虚药之间的用量比例。
【注意事项】运用桂枝二越婢一汤既要辨清西医之病,又要辨清两医之病属于中医寒热夹虚。辨西医之病可进一步了解疾病的发展演变及转变规律,辨中医之证可更好地针对西医之病选用桂枝二越婢一汤。
【方歌】(一)桂枝二越婢一汤,主治太阳温病证,辨证要点是口渴,桂枝越婢合成方。
(二)桂二越一组成方,二一比例自裁详。表里双解称轻剂,表郁里热服之康。