【方剂出处】桂枝加厚朴杏仁汤,出自汉·张仲景《伤寒论》
【配方组成】桂枝去皮,三两(9g);甘草炙,二两(6g);生姜切,三两(9g);芍药三两(9g);大枣擘,十二枚;厚朴炙,去皮,二两(6g);杏仁去皮尖,五十枚(8.5g)。
【用法用量】上七味,以水七升,微火煮取三升,去滓。温服一升。覆取微似汗。
【功效作用】解肌散邪,降气定喘。
【主治】宿有喘病,又感风寒而见桂枝汤证者;或风寒表证误用下剂后,表证未解而微喘者。
【临床应用】
1.中医病证:太阳中风证与寒饮郁肺证相兼。发热,恶风寒,汗出,头痛,咳嗽,气喘,舌淡、苔薄白,脉浮。
2.西医疾病:慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、问质性肺疾病、过敏性紫癜、神经性皮炎、药物性皮炎、过敏性皮炎等临床表现符合太阳中风证与寒饮郁肺证相兼,或寒饮郁肺夹虚证者。
【用药分析】方中桂枝温阳解肌;厚朴下气止逆;杏仁降肺平喘;芍药益营敛汗;生姜辛温通阳散寒;大枣、甘草益气和中。
【用方思路】
1.桂枝加厚朴杏仁汤既是辨治太阳中风证与肺寒证相兼的重要代表方,又是辨治诸多杂病如肺病、心病、皮肤病等的重要基础方。
2.方中桂枝、生姜既是治表药,又是治里药;厚朴、杏仁既可理肺,又呵调脾胃;芍药既可益营,又可敛阴补血;大枣、甘草既是补益营卫药,又是补益中气药;从方巾用药用量及调配分析得知,桂枝加厚朴杏仁汤的应用并不局限于太阳中风证与肺寒证相兼,还可用于辨治诸多杂病,如呼吸、循环、内分泌系统疾病和皮肤病等。
3.运用桂枝加厚朴杏仁汤辨治的基本病证是表里俱寒夹虚,治疗以温肺散寒并举。
【随证加减】若夹热,可与麻杏石甘汤合方用之;若夹痰热,可与小陷胸汤合方用之;若夹气郁,可与枳实薤白桂枝汤合方用之。
【注意事项】运用桂枝加厚朴杏仁汤既要辨清西医之病,又要辨清西医之病属于中医表里虚寒夹杂。辨西医之病可进一步了解病的发展演变及转变规律,辨中医之证可更好地针对两医之病选用桂枝加厚朴杏仁汤。
【方歌】桂枝厚朴杏仁汤,寒饮郁肺汗出方,芍药甘草大枣姜,降气定喘如良将。