滤泡性淋巴瘤是一种起源于滤泡生发中心B细胞的低度恶性淋巴瘤。
滤泡性淋巴瘤主要好发于50-60岁的中老年人,可能是由于环境因素、遗传因素、不良生活习惯、免疫因素等原因引起,患者可有淋巴结肿大、腹痛腹泻、消化道出血等症状,累及中枢神经后通常还会出现头晕头痛、意识障碍等表现。
患者应遵医嘱完善体格检查、实验室检查、影像学检查等,有助于诊断疾病进展情况。
滤泡性淋巴瘤可出现淋巴结肿大、腹痛腹胀、意识障碍、贫血等症状。
1.淋巴结肿大
多数患者可有无痛性、进行性的淋巴结肿大、局部肿块,随着疾病进展,可表现出全身淋巴结肿大的情况。
2.腹痛腹胀
当淋巴瘤累及胃肠道后,患者可有腹痛腹胀的表现,少数患者还会出现腹泻、消化道出血的情况。
3.意识障碍
若患者的中枢神经受累,可出现头晕头痛、意识障碍等症状。
4.贫血
晚期淋巴瘤侵犯骨髓后,患者的血小板生成便会逐渐减少,此时还会出现贫血的表现。
滤泡性淋巴瘤可能是由于免疫系统下降、基因突变、环境污染、不良生活习惯等原因引起。
1.免疫系统下降
免疫系统功能下降后,机体会产生大量异常的淋巴细胞并持续生长、分裂,此时便会造成淋巴结肿大从而诱发疾病。
2.基因突变
体内生发中心B细胞染色体移位后便会导致基因突变,此时也会增加发病率。
3.环境污染
长期接触电离辐射、化学物质污染的环境会导致大量致癌物质进入体内并造成淋巴细胞突变,此时也会诱发疾病。
4.不良生活习惯
长期抽烟喝酒会导致淋巴细胞以及其他正常细胞受尼古丁、焦油以及酒精的刺激从而发生变异,通常也会增加滤泡性淋巴瘤的发病风险。
滤泡性淋巴瘤就医指征包括无痛性淋巴结肿大、发热盗汗、呼吸困难等。
1.无痛性淋巴结肿大
出现无痛性、进行性的淋巴结肿大或局部肿块,随着时间发展,可逐渐出现全身淋巴结肿大,需要及时就医。
2.发热盗汗
出现发热、盗汗、全身无力,并且伴有不明原因的体重减轻、消瘦,应就诊检查。
3.呼吸困难
当患者出现持续加重的呼吸困难、胸闷气促、胸痛,随着时间发展,可有皮肤肿块、皮下结节等情况。
滤泡性淋巴瘤可以通过手术治疗、化疗和放疗、其他治疗等方法治疗。
1.手术治疗
对于肿块直径较大的患者,可以遵医嘱切除局部肿块,若患者存在脾功能亢进,可以遵医嘱进行脾切除术提高血象。
2.化疗和放疗
无法手术的患者应遵医嘱使用注射用盐酸吡柔比星、注射用硫酸长春新碱以及注射用甲氨蝶呤等化疗药物抑制肿瘤细胞生长,并配合放疗将肿瘤体积缩小。
3.其他治疗
病情较严重的患者可以考虑遵医嘱进行肢体造血干细胞移植、清髓性异基因造血干细胞移植等方法改善生存环境。
滤泡性淋巴瘤日常应注意心理护理、术后护理、生活管理、病情监测等。
1.心理护理
患者应保持良好心态,可以通过听音乐、有氧运动放松心情,家属、医护也应给予一定关怀和鼓励。
2.术后护理
术后应注意预防伤口感染,病情恢复后循序渐进的进行活动,有助于尽早恢复日常生活能力。
3.生活管理
日常生活中应注意多休息,避免剧烈运动,并多吃富含维生素、蛋白质的食物,有助于提高免疫力。
4.病情监测
患者平时还应注意做好病情监测,若是出现明显乏力、盗汗、发热等症状,应及时复诊。
滤泡性淋巴瘤暂无特异性预防措施,但可以通过养成规律的生活习惯、预防病毒感染、定期体检等方法降低发病率。
1.养成规律的生活习惯
平时应注意养成规律的生活作息,避免经常熬夜导致免疫力低下,可以适当增加运动以便增强抵抗力
2.预防病毒感染
平时应注意预防EB病毒、人乳头瘤病毒、HIV以及乙型肝炎病毒等病毒感染,有助于降低发病率。
3.定期体检
免疫力低下或经常处于污染环境下工作的人群应注意定期体检,有助于早发现、早治疗。
滤泡性淋巴瘤的诊断方法包括体格检查、实验室检查、影像学检查、病理检查等。
1.体格检查
对全身淋巴结触诊出现淋巴结肿大、腹部触诊出现肝脾肿大的情况。
2.实验室检查
免疫组化检查提示滤泡淋巴瘤呈B细胞标记物阳性,分子遗传学检查中的滤泡淋巴瘤带有轻链基因、Ig重链的重排,血常规检查中血小板减少。
3.影像学检查
B超检查可见淋巴结肿大,胸片检查存在纵隔增宽、肺门增大,CT检查肝脾肿大,并且存在实质性占位病变。
4.病理检查
切除部分淋巴组织进行病理检查可确定淋巴瘤的类型,骨髓涂片中可见淋巴瘤细胞。