乙状结肠癌属于结肠癌的一种,是指发生在乙状结肠部位的恶性肿瘤。
乙状结肠癌好发于40-65岁左右的人群,发病原因与肠道疾病、遗传等有关,饮食、活动量减少等因素也会增加发病概率。患者早期通常没有明显症状,疾病后期会有排便次数增多、腹泻与便秘相交替、腹痛、腹部肿块、腹胀等症状。治疗以手术为主,可以结合化学药物降低手术后复发率,提高生存率。
患者日常可以多吃含有膳食纤维的食物,减少葱、姜、蒜等辛辣刺激性食物的摄入。
乙状结肠癌的症状分为早期症状、中晚期症状、伴随症状等。
1、早期症状
早期通常没有明显症状,部分体质敏感的人群会有食欲不振、轻微腹痛等表现。
2、中晚期症状
主要表现为排便习惯及粪便性状改变,如排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带血、黏液脓血便等。还会伴有定位不确切的腹部持续性隐痛,出现肠梗阻时疼痛会加重。中晚期因为瘤体增大,会出现腹部肿块,大多质地坚硬,呈结节状。
3、伴随症状
癌肿溃烂会导致患者慢性失血,出现贫血、消瘦、乏力、低热等全身症状。有远处转移灶的患者还会有肝区压痛、黄疸、腹腔积液、胸腔积液、骨痛、锁骨上淋巴结肿大等转移灶相应表现。
乙状结肠癌的病因包括遗传因素、疾病因素、饮食因素、年龄因素等。
1、遗传因素
有乙状结肠癌家族史或是直系亲属有过结肠癌病史的人群,患病几率比普通人群要高。
2、疾病因素
患有克罗恩病或溃疡性结肠炎等炎症性肠病的患者,患有乙状结肠癌的危险性要比正常人高。
3、饮食因素
日常饮食中摄入过多的脂肪、糖分,食物中缺乏纤维素都会增加患乙状结肠癌的风险。
4、年龄因素
乙状结肠癌的发病率会随着年龄增长而增加,50岁后高龄人群患病风险会明显提高。
近期发现自己有持续性腹胀、腹部隐痛、腹泻等症状时,需要及时就诊消化内科接受检查,明确病因。
如果发现自己腹部有明显肿块,伴有便血、黏液脓血便、腹痛、腹胀等症状时,需要即刻就医。家族中有乙状结肠癌病史或直系亲属中有结肠癌病史的人群需要每年定期做肠镜筛查,有助于早发现、早诊断、早治疗。既往有乙状结肠癌病史的患者在接受治疗期间需要定期随访观察。
患者日常要保证良好、充足的睡眠,饮食以清淡、易消化为主。
乙状结肠癌的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。
1、一般治疗
患者早期通常没有明显症状,已经发现时多半是中晚期,会有消瘦、乏力等症状,饮食需要以流质为主,对伴有严重肠梗阻的患者,可以通过静脉营养法给予患者营养支持。
2、药物治疗
进展期患者在手术后可以使用氟尿嘧啶、亚叶酸钙、奥沙利铂等化学药物进行治疗,有助于杀灭残留癌细胞,提高预后。对于晚期不能手术的患者,可以通过化学药物治疗联合分子靶向药物治疗的方式提高患者预后,常用的靶向药物有西妥昔单抗、贝伐珠单抗等。针对BRAF突变以及HER2扩增患者,后线治疗可以选择小分子抑制剂,如瑞戈非尼、呋喹替尼、雷替曲塞等。
3、手术治疗
手术治疗会根据患者癌肿的部位,乙状结肠的长短采用切除整个乙状结肠和全部降结肠,或切除整个乙状结肠、部分降结肠、部分直肠,之后做结肠直肠吻合术的方式治疗。晚期乙状结肠癌的患者可以通过姑息性手术、结肠造瘘术等方式治疗。
乙状结肠癌日常要做好生活护理、术后护理、心理护理等。
1、生活护理
病情恢复期间应注意休息,避免剧烈运动及过度劳累,减少机体消耗,保证充足睡眠,促进身体恢复。同时饮食宜选择清淡、易消化的食物,保证蛋白质的摄入,可以多吃新鲜蔬菜、水果,有利于排便通畅。
2、术后护理
卧床休息的患者要定期调整体位,等身体恢复后再由床旁运动逐渐转为正常活动。恢复期间注意保护伤口,避免剧烈运动,以免牵拉伤口。年龄大的患者,家属需要注意观察其心率、血压、神志等生命体征变化。
3、心理护理
家属应及时与患者沟通,给予患者一定的心理支持,鼓励患者积极配合治疗。患者本身可以通过听音乐、参加社交活动等方式保持乐观开朗的心情,提高生活质量。
健康饮食、适当运动、及时治疗肠道疾病等措施可以在一定程度上预防乙状结肠癌。
1、健康饮食
日常减少精细面食、快餐、冰淇淋等低纤维食物的摄入,多吃含有膳食纤维的食物,保证维生素的充分摄入,同时控制红肉、加工肉的摄入。有肠道疾病的患者要避免吸烟,控制饮酒。
2、适当运动
适当的参加运动可以保持健康体重,还能提高身体素质,降低患病几率。
3、及时治疗肠道疾病
有克罗恩病、溃疡性结肠炎等炎症性肠病的患者要及时遵医嘱使用氨基水杨酸制剂、抗菌药、免疫抑制剂等药物治疗,控制疾病发展。
通过体格检查、实验室检查、影像学检查、病理检查等方式可以诊断乙状结肠癌。
1、体格检查
医生会通过腹部检查,观察患者是否有腹部压痛、腹腔积液等情况。若发现腹部可以扪及质地坚硬、结节状肿块,还需要进一步做直肠指检,有助于初步判断疾病。
2、实验室检查
血常规检查可以了解患者有无感染、贫血等情况。大便隐血试验检查可以初步筛查是否存在消化道出血。肿瘤标志物检查可以了解患者肿瘤情况。
3、影像学检查
X线钡灌肠或气钡双重对比造影检查可以发现肠腔内有肿块、管腔狭窄或龛影时,有助于诊断结肠癌。超声及CT检查可以判断是否存在肝转移。核磁共振检查则可以评估肿瘤的大小,是否有邻近器官受累以及受累情况等。
4、病理检查
通过取部分病变组织进行病理检查可以明确肿瘤的性质,也是确诊乙状结肠癌的依据。