疣状癌是鳞状细胞癌亚型,比较少见,通常生长缓慢,极少数具有慢性侵袭性。
疣状癌的种类有很多,如口腔疣状癌、外生殖器或肛门疣状癌、跖部疣状癌等,主要表现为结节状、颗粒状或菜花样的伴有溃烂的无痛性肿块。疣状癌患者大多存在人乳头瘤病毒感染,尤其是6、11亚型,口腔卫生不良、包皮过长等因素都会增加发病几率。因为其发病缓慢,可以通过药物、手术、冷冻等方式处理,通常在早期诊断及适当干预的情况下,疣状癌预后良好。
患者日常需要注意保持口腔及外生殖器清洁卫生,避免与高危人群发生性接触。
疣状癌可以发生在口腔、阴茎、足部等部位,不同部位的症状有所区别。
1、口腔部疣状癌
好发于下唇、颊部、牙龈黏膜、口腔底部等部位,表现为小结节、菜花样损害,随着病情发展,会伴有面部肿痛、张口受限等症状。一般不发生淋巴结转移及远处转移。
2、阴茎部疣状癌
发生在阴茎头部者较多,肿瘤开始表现为疣状突起的肿块,基底及缝隙间会有少许乳白色分泌物,伴有腥臭味。部分患者会有继发性包茎,菜花状皮损包裹在包皮内,质脆且容易出血,阴茎上裸露在外的皮肤会有多个溃疡,腥臭味明显。
3、足部疣状癌
皮损像是顽固的跖疣,既可以向外生长也可以向内生长,病情严重时可引发明显的骨损害,还会累及足背皮肤。
疣状癌的具体发病机制不清楚,目前认为可能与人乳头瘤病毒感染、烟酒刺激、慢性炎症刺激等因素有关。
1、人乳头瘤病毒感染
人乳头瘤病毒是一种双链DNA病毒,感染后会导致皮肤和黏膜异常增生,可出现疣、尖锐湿疣、跖疣等良性皮肤病损,长期持续的病毒感染可导致局部皮损发生恶变,目前有多项研究表明几乎所有阴茎疣状癌均存在人乳头瘤病毒感染。
2、烟酒刺激
烟草及酒精会直接破坏人体的口腔黏膜上皮细胞,使其发生变化,且长期吸烟、酗酒会降低人体免疫力,从而增加患病几率。
3、慢性炎症刺激
包皮过长、包茎等因素会导致局部长期受到分泌物刺激,容易增加阴茎部疣状癌的发病率。
疣状癌好发于口腔、外生殖器、肛门、足底部皮肤等部位,若患者发现自己的口唇黏膜内有不明肿块或经常反复发生口腔溃疡,需要引起警惕,及时就医。
其次,若男性发现自己阴茎有局部肿痛,阴茎前端有明显肿大、发红且包皮口有黄色脓液等症状时,要及时就医。足底部位有跖疣反复发作,且伴有明显骨痛的患者也要及时就医。另外,若患者发现自己的口腔、外生殖器等部位有菜花样肿块时,也要立刻就医。
日常需要注意保证膳食营养均衡,避免食用辛辣、刺激的食物,减少对口腔黏膜的刺激。
疣状癌的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等。
1、药物治疗
使用化学药物治疗可以干扰细胞的基本代谢过程,从而杀灭癌细胞,常用的药物有5-氟尿嘧啶、博来霉素、甲氨蝶呤等。
2、手术治疗
疣状癌的治疗首选单纯局部肿瘤切除术,应广泛切除病灶并清除切缘组织。如果病理检查发现切缘有肿瘤组织浸润,需要进行二次扩大切除。因为疣状癌通常较为局限,不会有淋巴结转移,因此不需要做淋巴结清扫术。
3、物理治疗
对于较小的肿瘤,可以使用液氮局部冷冻切除方式处理。还可以使用电灼术利用电刀产生的局部高温使足部疣状癌的皮肤赘生物发生气化,达到治疗的目的。
疣状癌的患者日常需要养成良好的饮食习惯、适当运动、做好病情监测等。
1、养成良好的饮食习惯
术后患者应该增加食物中蛋白质的摄入,可以多吃鸡蛋、大豆、瘦肉等含有优质蛋白的食物,还可以多吃新鲜的水果、蔬菜,补充维生素,保证膳食营养均衡。避免饮酒及进食辛辣刺激的食物。
2、适当运动
患者术后没有特殊情况时可以适当参加运动,有助于提高身体素质,促进疾病恢复,但要避免剧烈运动。
3、做好病情监测
治疗后需要遵医嘱按时复查,观察疾病预后情况,如果发现手术部位有明显异常,需要立即就诊。
疣状癌目前尚无有效的预防措施,但可以通过规律生活习惯、避免不洁性生活、尽早处理包皮过长等措施降低疾病发病率。
1、规律生活习惯
饮食要注意均衡、营养,避免暴饮暴食,避免进食辛辣、刺激的食物。不要经常熬夜、过度劳累,保持充足的睡眠时间。避免吸烟、酗酒。
2、避免不洁性生活
性生活前后双方均应做好私处清洁,避免与高危人群发生性接触。同房期间需要全程规范使用安全套。
3、尽早处理包皮过长
包皮过长会导致局部分泌物聚集形成包皮垢,容易引起炎症,还会增加阴茎疣状癌的发病风险,因此建议患者尽早通过包皮环切术处理。
通过病史采集、体格检查、影像学检查、组织病理学检查等方式可以诊断疣状癌。
1、病史采集
通过既往史、现病史等信息采集可以了解患者的疾病发展过程。
2、体格检查
通过触诊、视诊等方式可以了解皮损的性质、分布、颜色等情况。
3、影像学检查
CT检查可以提示肿瘤的数目、大小以及肿瘤引起的继发改变。磁共振成像检查可以更加明确的显示肿瘤位置、范围、边界以及周围结构。
4、组织病理学检查
切片浅表部分通常与疣相似,并且显示细胞生长水平较低,表现为角化过度、结缔组织附着的上皮的异常增殖,有明显的病灶裂隙。