T细胞淋巴瘤主要是指T细胞异常增殖而形成的恶性肿瘤,属于非霍奇金淋巴瘤中的一种特殊类型。
T细胞淋巴瘤好发于中老年人群,男性的患病率一般高于女性。患病时,患者可能会出现无痛性淋巴结肿大、恶心、呕吐、尿液浑浊、活动障碍等症状,若治疗不及时,肿瘤细胞可能会侵犯其他组织,引起肺损伤、心力衰竭等并发症。T细胞淋巴瘤病因不明确,可能与病毒感染、免疫异常、职业暴露等原因有关。
T细胞淋巴瘤的症状有无痛性淋巴结肿大、消瘦、行走障碍、乏力等。
1.无痛性淋巴结肿大
T细胞出现病变时,肿瘤产生的物质可扩散至淋巴结,造成淋巴细胞迅速增殖,体积增大,引起无痛性淋巴结肿大。
2.消瘦
肿瘤细胞侵犯患者的消化系统时,可能会造成消化系统功能障碍,无法吸收营养物质,导致身体消瘦。
3.行走障碍
关节和神经系统被T细胞淋巴瘤侵犯时,可导致关节结构异常,神经损伤,造成行走障碍、肢体麻木。
4.乏力
T细胞淋巴瘤发生时,易引起T细胞功能异常,造成机体消耗增多,出现乏力的症状。
T细胞淋巴瘤病因并未完全明确,可能是病毒感染、职业暴露、免疫功能异常等原因引起的。
1.病毒感染
感染人类免疫缺陷病毒、EB病毒等病原微生物后,可能会造成免疫系统损伤,导致患者患病风险增加。
2.职业暴露
户外工作者或长期接触杀虫剂、除草剂等化学物质时,易引起T细胞功能异常,患者发生T细胞淋巴瘤的可能性较大。
3.免疫功能异常
器官移植、先天性免疫缺陷可造成患者免疫功能异常,无法抵抗病毒侵犯,易发生T细胞淋巴瘤。
T细胞淋巴瘤的就医指征是出现相应症状、病情加重、引起并发症等。
1.出现相应症状
患者突然出现无痛性淋巴结肿大的症状时,应该尽快到医院查明淋巴结增大的原因,可以早期确诊T细胞淋巴瘤。
2.病情加重
肿瘤细胞侵犯中枢神经系统、胃肠道等部位时,可引发精神异常、恶心呕吐等症状,需要立即去医院控制病情发展。
3.引起并发症
本病引起肝脾肿大、肺损伤、心力衰竭等并发症时,应当及时进行处理,能够改善预后。
T细胞淋巴瘤的治疗方法有一般治疗、药物治疗、放射治疗等。
1.一般治疗
患者平时应该做好防护措施,避免出现上呼吸道感染的情况,呼吸困难时,可以取半卧位吸氧。
2.药物治疗
患者应该按照医生的叮嘱使用注射用环磷酰胺、注射用盐酸多柔比星等药物,抑制癌细胞的增殖,避免病情加重。合并细菌感染时,需要根据医生的指导使用注射用哌拉西林钠、注射用美罗培南等药物,减轻炎症反应。
3.放射治疗
患者可以进行放射治疗,利用辐射性的高能量束杀死癌细胞,缩小肿瘤体积,改善病情。
T细胞淋巴瘤日常应注意生活管理、术后护理、饮食调理等。
1.生活管理
发病时,卧床休息,减少活动,保证规律的生活作息,适当运动,增强体质,根据环境变化增减衣服,避免受凉。
2.术后护理
手术治疗后,应该保证手术部位清洁,注意观察患者的心率、尿量、神志等情况,出现异常时,立刻就医。
3.饮食调理
定时进餐,保证少食多餐,适当多吃富含膳食纤维的食物,保持大便通畅,避免进食蒜苔、洋葱等辛辣刺激的食物。
T淋巴细胞瘤无预防措施,远离有机溶剂、预防感染、定期体检可以减少肿瘤发生或早期发现肿瘤。
1.远离有机溶剂
生活中尽量不要接触氯仿、苯氧乙酸等有机溶剂,接触有机溶剂时,应该做好防护措施,降低本病发生的风险。
2.预防感染
加强体育锻炼,注意防寒保暖,可以提高机体抵抗力,防止感染病毒,降低T细胞淋巴瘤的患病风险。
3.定期体检
提高健康意识,定期去医院体检,早期发现T细胞淋巴瘤,采取针对性的治疗措施,可以改善预后。
T细胞淋巴瘤的诊断方法有体格检查、实验室检查、影像学检查、病理学检查等。
一、体格检查
1、淋巴结检查
观察患者不同区域的淋巴结是否存在肿大的情况。
2、皮肤检查
视诊可见患者有无皮肤干燥、发黄等症状。
3、腹部检查
触诊腹部可能会触摸到肿大的肝脏和脾脏。
二、实验室检查
1、血常规检查
血常规检查可以明确患者有无贫血、感染等表现,若出现血红蛋白、中性粒细胞以及血小板减少的情况,应考虑骨髓受到侵犯。
2、外周血涂片检查
外周血涂片检查能够查看血细胞的形态是否正常,部分患者可能会发现淋巴瘤细胞。
3、血生化检查
血生化检查发现患者出现高钾、高磷、低钙等表现时,应警惕肿瘤溶解综合征的发生。
4、病原学检查
检测体内有无人类免疫缺陷病毒、EB病毒等病原体,有助于明确病因。
三、影像学检查
1、CT检查
CT检查能够明确T细胞淋巴瘤的分期和预后。
2、磁共振检查
磁共振检查可以发现中枢神经系统、骨骼、脾脏、肾脏以及子宫的侵犯情况,判断病情轻重。
四、病理学检查
1、组织病理活检
组织病理活检可在显微镜下发现淋巴瘤细胞,确诊T细胞淋巴瘤,明确病变的范围。
2、免疫组化检查
石蜡切片免疫组化检查可见肿瘤细胞CD45、CD3、CD45RO阳性,CD20(L26)、CD68(KP1)阴性,辅助确诊本病。