胸膜粘连主要是指患者的壁层和脏层胸膜之间的潜在腔隙消失,胸膜组织通过纤维组织被粘连在一起。
胸膜粘连好发于患有胸膜炎、肺结核的人群以及存在胸部外伤的人群等。患病时,患者可能会出现胸部疼痛、胸闷、呼吸困难、发热、咯血、咳嗽、乏力等不适症状,如果不及时去医院解除粘连,则会影响患者的肺功能,降低生活质量。肺结核引发的胸膜粘连具有传染性,可以通过呼吸道传播。
胸膜粘连的症状有胸部疼痛、呼吸困难、咳嗽等。
1.胸部疼痛
患者的壁层和脏层胸膜粘连时,呼吸时,胸膜之间可相互摩擦,造成胸膜水肿,易出现胸部疼痛的症状。
2.呼吸困难
胸膜粘连可影响肺功能,造成肺扩张受限,无法在肺组织内完成气体交换,患者此时可出现呼吸困难的症状。
3.咳嗽
肺炎、肺结核等疾病引发胸膜粘连时,肺组织可发生炎症病变,形成渗液,对气管和支气管产生刺激,引发咳嗽症状。
胸膜粘连主要是由于胸部外伤、肺炎、肺结核等原因引起的。
1.胸部外伤
胸部受到外界暴力时,可能会造成肺损伤,导致胸膜腔与外界相通,病原体进入体内,形成胸腔积液,引发胸膜粘连。
2.肺炎
发生肺炎时,炎症可向胸膜部位扩散,导致胸膜组织发生炎症性病变,引起胸膜损害,导致胸腔粘连。
3.肺结核
肺结核易引起结核性胸腔积液,反复进行胸腔穿刺操作后,可能会造成胸膜病变,引发胸膜粘连。
胸膜粘连的就医指征是出现相应症状、病情加重、影响生活质量等。
1.出现相应症状
突然出现不明原因的胸部疼痛症状时,应及时到医院查明原因,采取针对性措施缓解疼痛,减轻不适。
2.病情加重
胸部疼痛症状进行性加重,伴呼吸困难症状时,需要尽快到医院解除胸膜粘连,恢复正常的肺功能,保持呼吸道通畅。
3.影响生活质量
患者的睡眠和生活质量受到严重影响时,需要针对病因或疼痛症状进行治疗,避免胸部压迫,提高生活质量。
胸膜粘连的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。
1.一般治疗
患者应补充蛋白质和维生素,发热时,用毛巾擦拭颈部、腋窝等部位,有助于散热,降低体温。避免胸部受压,防止症状加重。
2.药物治疗
急性结核性渗出性胸膜炎引发本病时,可以按照医生的要求使用地塞米松磷酸钠注射液、氢化泼尼松注射液等药物,促进胸腔积液吸收,减轻胸膜粘连。结核性胸膜炎导致本病发生时,应该在医生的指导下使用异烟肼片、盐酸乙胺丁醇片等药物,杀灭结核分枝杆菌,促进病情恢复。
3.手术治疗
患者可以进行粘连松解术,松解粘连在一起的壁层和脏层胸膜,改善肺功能,减轻胸闷、呼吸困难等不适症状。
胸膜粘连日常应注意科学饮食、加强体育锻炼、调整生活方式等。
1.科学饮食
适当增加富含优质蛋白质食物的摄入,如牛奶、牛肉等,按时进餐,一次性不要进食过多的食物,以免加重胃肠负担。
2.加强体育锻炼
在医生的帮助下,适当进行瑜伽、散步等有氧运动,增强体质的同时可以改善肺功能,促进身体恢复。
3.调整生活方式
早睡早起,有助于保证充足的休息时间,流汗后,及时擦干汗液,补充水分,更换衣服和床单。
胸膜粘连无有效的预防措施,避免胸部外伤、积极治疗原发病、采用恰当的治疗方法等对预防本病有意义。
1.避免胸部外伤
生活中应该注意交通安全,不要闯红灯,避免胸部受到外伤,以免细菌进入胸腔内,引起胸腔粘连。
2.积极治疗原发病
积极治疗肺炎、肺结核等疾病,防止出现炎症性病变,避免胸膜损害,降低胸膜粘连的患病风险。
3.采用恰当的治疗方法
发生胸腔积液的情况时,尽量不要反复进行胸腔穿刺,以免引起胸膜病变,发生胸膜粘连或增厚的情况。
胸膜粘连的诊断方法有体格检查、影像学检查、病理学检查等。
一、体格检查
患者呼吸时,进行触诊检查能够判断有无胸膜摩擦感,明确是否存在胸膜粘连。
二、影像学检查
1、X线检查
X线检查能够观察胸膜纤维化的轻重程度,判断患者是否患有胸膜粘连。
2、B超检查
B超检查时,可以在B超下了解有无胸腔积液。
3、CT检查
CT检查能够明确胸膜纤维化和胸膜增厚的情况,为诊断胸膜粘连提供依据。
三、病理学检查
通过病理活检可以判断胸腔积液的性质,对后续确诊和治疗本病有意义。