小儿泌尿系感染主要是指病原菌侵犯患者泌尿道而引起的尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等疾病的统称。
小儿泌尿系感染好发于小儿。患者患病时,可能会出现发热、食欲不振、呕吐、腹泻、腹胀、腹痛、尿频、尿急、尿痛等不适症状,若未及时控制感染,则会引起肾功能损害,导致高血压、肾小管功能障碍。小儿泌尿系感染的致病菌有大肠杆菌、变形杆菌、克雷伯杆菌等。小儿泌尿系感染的途径有上行感染、下行感染以及血行感染。
小儿泌尿系感染的症状与患者的年龄有关,具体如下:
1.新生儿期
患者可能会出现发热、面色苍白、拒奶、呕吐、腹胀、腹泻、体重不增、肢体抽搐等不适症状。
2.婴儿期
患者此时可出现体温升高、食欲减退、腹痛等症状,还会出现排尿哭闹、尿线中断、遗尿等症状。
3.儿童期
该年龄段的患者泌尿系统症状较为明显,可表现为尿频、尿急、尿痛、肾区疼痛、下腹部疼痛等症状,部分患者还会出现一过性血尿症状。
小儿泌尿系感染主要是由于细菌感染引起的,结石梗阻、免疫力低下可诱发本病。
一、基本病因
细菌通过上行感染、血行感染等途径侵犯泌尿系统时,可造成尿道黏膜、膀胱黏膜以及肾盂出现炎症性病变,引起小儿泌尿系感染。
二、诱发因素
1、结石梗阻
结石引起尿路梗阻时,尿液积聚部位可滋生细菌,细菌逆行,造成小儿泌尿系统感染。
2、免疫力低下
败血症可造成机体免疫力低下,无法清除体内的致病菌,细菌转移至泌尿道时,可引发本病。
小儿泌尿系感染的就医指征是出现相应症状、病情迁延不愈、引起肾损伤等。
1.出现相应症状
本病导致发热、尿急、尿痛等症状出现时,应该控制感染,减轻泌尿系统损伤,缓解排尿不适症状。
2.病情迁延不愈
病程超过6个月时,需要去医院查明原因,根据致病菌制定治疗方案,改善营养不良、发育迟缓等异常。
3.引起肾损伤
长期慢性炎症病变引起肾损伤时,应当减轻炎症对肾脏造成的刺激,促进肾功能恢复。
小儿泌尿系感染的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。
1.一般治疗
患者应该多休息、多喝水、促进尿液生成,增加尿液排出,减少细菌停留在膀胱内的时间,减轻局部炎症反应。
2.药物治疗
患者在医生的要求下使用青霉素V钾片、阿莫西林克拉维酸钾片等药物,细菌细胞壁的合成可出现障碍,实现杀灭细菌的目的。
3.手术治疗
本病一般不需要手术治疗,结石梗阻泌尿道时,则需要进行体外冲击波碎石术,促使结石变成细砂,随着尿液一同排出体外。
小儿泌尿系感染日常应注意适当饮水、及时排空膀胱、积极参与体育锻炼等。
1.适当饮水
患病期间应该多喝水,有利于多排尿,对尿道进行冲刷,减少细菌含量,促进病情恢复。
2.及时排空膀胱
有明显的尿意时,应该及时排尿,以免损害膀胱,造成尿液潴留,滋生大量细菌,防止病情加重。
3.积极参与体育锻炼
病情允许时,可以适当进行散步、打羽毛球等运动,提高机体免疫力,避免病情反复发作。
预防小儿泌尿系感染的方法有加强个人卫生、良好的擦拭习惯、积极治疗原发病等。
1.加强个人卫生
经常清洗会阴部或勤洗澡,及时更换内裤,穿着尺码合适的内裤,避免内裤过紧,造成局部潮湿,引起细菌滋生。
2.良好的擦拭习惯
排便后,应该从前向后擦拭肛门,右后向前擦拭易引起尿道感染,良好的擦拭习惯可以降低发病率。
3.积极治疗原发病
积极治疗泌尿系统结石、败血症等疾病时,能够防止细菌逆行感染或血行感染,预防小儿泌尿系感染。
小儿泌尿系感染的诊断方法有尿常规检查、尿培养和菌落计数、肾功能检查、B超检查等。
1.尿常规检查
尿常规检查时,可见大量的脓细胞和白细胞,尿液中的白细胞≥5个/高倍镜视野时,提示可能存在本病。
2.尿培养和菌落计数
膀胱穿刺尿培养阳性,中段尿中的菌落计数≥10万/毫升时,可以确诊小儿泌尿系感染。
3.肾功能检查
急性期肾功能一般无损伤,慢性期可能会出现肾功能受损的表现。
4.B超检查
B超检查时,能够观察肾脏的形态、大小、有无积液、囊肿、结石等情况。