胆源性急性胰腺炎主要是指患者壶腹部嵌顿,造成胆胰管出口排空不畅,胆汁反流入胰管内,激活胰消化酶,胰腺组织自我消化而引起的急性胰腺炎。
胆源性急性胰腺炎好发于女性,年龄越大,患病的风险越高。患者发生胆源性急性胰腺炎的情况时,其可能会出现腹痛、左肩放射痛、剧烈呕吐、皮肤发黄、巩膜黄染、发热、畏寒等症状。若患者不及时采取相应的治疗措施,则会导致其出现休克、胰周脓肿等并发症。胆源性急性胰腺炎的发生与胆胰管梗阻、先天性胰胆管发育异常等原因有关。
胆源性急性胰腺炎的症状包括局部症状和全身症状,具体如下:
1.局部症状
患者暴饮暴食或饮酒后,可能会出现右上腹刀割样疼痛、腹胀、恶心、呕吐等不适症状。疼痛可逐渐向正中偏左转移,使其出现左肩和背部放射痛的症状,腹痛发作时,患者可表现为面色苍白、冷汗不止、蜷缩体位等。
2、全身症状
胆道结石阻塞或压迫患者的胆总管时,可以影响胆汁的排泄,导致血清胆红素水平升高,患者可能会出现黄疸、发热等症状。
胆源性急性胰腺炎主要是由于壶腹部嵌顿、胆管炎、胆道结石移动等原因引起。
1.壶腹部嵌顿
蛔虫梗阻、胆总管感染等原因导致患者出现壶腹部前段的情况时,可造成胆汁排泄障碍,促使胆道内的压力增大,导致胆汁逆流,形成胆源性急性胰腺炎。
2.胆管炎
患者患胆管炎时,炎症因子可以通过胆管与胰腺共同的淋巴管向胰腺扩散,从而导致患者出现胆源性急性胰腺炎的情况。
3.胆道结石移动
患者的胆道内有胆石移动时,胆石可对胆总管和胰管末端括约肌产生刺激,造成局部充血、水肿、痉挛,导致一过性梗阻,引起胆汁反流,此时也会出现胆源性急性胰腺炎。
胆源性急性胰腺炎的就医指征是出现相应症状、病情加重、引起并发症等。
1.出现相应症状
患者出现腹痛、恶心呕吐等表现时,应该尽早去医院就医,在医生的帮助下进行疾病相关检查,确定治疗方案。
2.病情加重
患者出现高热、黄疸等不适症状时,需要立即就医,采取相应的治疗措施降低体温,促进胆汁的正常排泄。
3.引起并发症
患者出现胰周脓肿、休克等并发症时,应该立刻到正规的医院就诊,进行系统地治疗,维持正常的生命体征。
胆源性急性胰腺炎的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。
1.一般治疗
患者患病期间应该禁食禁水,放置鼻胃管,可以减轻胃肠道中的压力,缓解患者腹痛、腹胀等不适症状。
2.药物治疗
患者可以遵医嘱使用注射用生长抑素、醋酸奥曲肽注射液等药物,降低胰腺消化酶的活性,减轻病情;合并感染时,患者还应该遵医嘱使用注射用头孢他啶、注射用头孢曲松钠等药物,控制感染。
3.手术治疗
明确患者存在胆结石时,应该及时进行经内镜逆行性胰胆管造影术,在造影的同时取出结石,缓解病情。患者还可以进行经皮经肝胆囊穿刺引流术,能够引流胆汁,减轻胆道内的压力,避免并发症的形成。
胆源性急性胰腺炎患者日常应注意病情监测、规律进食、改善居室环境等。
1.病情监测
患者术后应该观察手术部位有无出血、感染等情况,若存在异常,则需要及时处理,避免病情加重。
2.规律进食
患者日常生活中应该保证规律进食,尽量不要暴饮暴食,禁止食用辣椒、藤椒等辛辣刺激的食物。
3.改善居室环境
家属应该保证居室环境安全舒适,有助于舒缓患者恐惧、紧张的心理,同时对其进行鼓励和支持,使其保持情绪放松。
预防胆源性急性胰腺炎的方法有戒酒、加强体育锻炼、积极治疗原发病等。
1.戒酒
健康人群在日常生活中应该严格戒酒,减轻酒精产生的刺激,抑制胰酶的分泌,预防胆源性急性胰腺炎的发生。
2.加强体育锻炼
健康人群平时还需要加强体育锻炼,进行游泳、爬山等运动,可以增强体质,保持机体健康,降低本病的发病率。
3.积极治疗原发病
当机体患有胆结石、胆道感染等疾病时,应该采取针对性的治疗措施,促使疾病恢复,防止出现胆源性急性胰腺炎的情况。
胆源性急性胰腺炎的诊断方法有体格检查、实验室检查、影像学检查等。
一、体格检查
1、问诊
问诊可以了解患者疼痛的部位、性质和程度,初步了解病情的基本情况。
2、视诊
视诊检查可以观察患者是否存在皮肤、黏膜和巩膜黄染的情况,若出现上述表现,提示胆道受压的可能。
3、触诊
对患者进行触诊检查时,能够明确其是否存在腹部肌肉紧张和反跳痛的情况,出现异常情况时,需要考虑出血、坏死的情况。
二、实验室检查
1、血常规检查
血常规检查可以判断患者是否存在感染的情况,若白细胞计数升高,则表示存在感染。
2、大便隐血试验
患者进行大便隐血试验时,若出现阳性结果,一般提示其可能存在出血的情况。
3、血生化检查
进行该项检查时,可以根据血清淀粉酶和丙氨酸氨基转移酶的水平判断是否患有该疾病,若上述两项检查的水平高于正常水平3倍,则可以明确胰腺炎症。
三、影像学检查
1、腹部超声检查
腹部超声检查能够显示患者胆道内的情况,若发现胆囊壁增厚、胆囊和胆管结石、胆总管扩张等情况,则提示本病的发生,明确病因。
2、腹部CT检查
腹部CT检查可以明确胰腺的炎症病变和坏死的范围,进行该项检查时,可见胰腺组织弥漫性肿大。
3、磁共振胰胆管成像
磁共振胰胆管成像可以确诊胆管结石,进行该检查可以观察胆管和胰腺之间的关系。若检查时见到胆总管扩张、胰腺组织炎症性病变,则表示可能患有本病。