无症状细菌尿是指患者多次进行尿细菌培养时,结果为阳性,提供的尿标本中的菌落计数达到菌尿标准,但机体没有任何尿路感染的症状。
无症状细菌尿好发于女性,通常没有遗传倾向。基本病因与感染因素有关,诱发因素包括机体免疫力下降、怀孕、性生活活跃、医源性因素、应用避孕药、泌尿系统结构异常等。大多患者长期不会出现明显症状,但在病程中部分患者可能会出现急性尿路感染症状,如尿急、尿频、尿痛等。如果患者未积极配合医生进行规范治疗,可能会引起症状性菌尿、肾盂肾炎、败血症、菌血症等并发症。
无症状细菌尿大多患者长期没有症状出现,但在病程中部分患者会出现急性尿路感染症状,如尿频、尿急、尿痛等,具体分析如下:
1、尿频
由于致病菌在尿道中不断繁殖,会刺激尿道黏膜下神经,引起排尿反射,导致尿频。
2、尿急
由于致病菌可能会上行感染至膀胱,会影响膀胱正常收缩,易引起患者出现尿急的情况。
3、尿痛
由于无症状细菌尿未及时治疗,可能会损伤尿道黏膜,当尿液经过时,会对尿道黏膜破损处造成刺激,出现尿痛。
无症状细菌尿的基本病因与感染因素有关,诱发因素包括医源性因素、应用避孕药等,具体分析如下:
一、基本病因
由于尿道遭到粪肠球菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌等致病菌侵犯,随着上述致病菌在体内数量不断增多,可与尿液一同排出体外,出现无症状细菌尿。
二、诱发因素
1、医源性因素
由于患者存在膀胱内镜检查、留置导尿管、泌尿系统手术等操作不当的情况,易引起外界病原体进入体内,造成无症状细菌尿。
2、应用避孕药
由于患者应用复方炔诺酮片、左炔诺孕酮片、炔雌醇环丙孕酮片等避孕药物,造成阴道菌群紊乱,导致细菌大量滋生,诱发无症状细菌尿。
无症状细菌尿的就医指征是出现相关症状、症状加重、引起并发症等,具体分析如下:
1、出现相关症状
如果患者出现尿频、尿急、尿痛等异常症状,需及时前往泌尿外科就诊,遵医嘱进行规范治疗,缓解症状。
2、症状加重
如果上述症状较长时间未缓解,并且呈进行性加重的表现,建议立即前往医院控制病情发展,促进症状消失。
3、引起并发症
如果引起症状性菌尿、肾盂肾炎、败血症、菌血症等并发症,应尽早寻求医生帮助,进一步进行治疗,防止预后不佳。
无症状细菌尿患者可遵医嘱通过一般治疗、药物治疗等方法治疗,具体分析如下:
1、一般治疗
建议患者注意劳逸结合,不可过度劳累,每天适度锻炼身体,避免养成憋尿的习惯。每天适当增加饮水量,适量进食维生素丰富的食物,如香蕉、西瓜、哈密瓜等。
2、药物治疗
如果患者为妊娠期女性,可遵医嘱应用头孢氨苄胶囊、阿莫西林胶囊等药物治疗,控制致病菌繁殖,缓解症状。妊娠期以外的患者可根据药敏试验结果,选择敏感度较高的抗生素,如青霉素V钾颗粒、头孢克洛缓释胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等,减少体内致病菌数量,控制病情发展。
无症状细菌尿患者日常应注意避免发生高危性生活、避免憋尿、监测病情等,具体分析如下:
1、避免发生高危性生活
建议患者避免发生高危性生活,以免受到其他病原体侵袭,引起病情加重。
2、避免憋尿
建议患者避免憋尿,以免引起致病菌在尿液中大量繁殖,诱发急性尿路感染,出现尿频、尿急、尿痛等症状。
3、监测病情
建议患者密切监测病情变化,如果不但出现急性尿路感染的表现,还出现乏力、发热等不适症状,提示致病菌在体内生长速度较快,需及时进行系统性治疗,控制病情发展。
无症状细菌尿的预防措施为注意个人卫生、同房后及时排尿、治疗原发疾病等,具体分析如下:
1、注意个人卫生
建议正常人群注意个人卫生,如避免有较多的性伴侣、勤换洗内裤、保持外阴部清洁干燥等,减少细菌滋生,能够预防无症状细菌尿。
2、同房后及时排尿
建议正常人群同房后及时排尿,有助于冲刷尿道中细菌,降低发生无症状细菌尿的概率。
3、治疗原发疾病
如果本身患有糖尿病,建议患者遵医嘱应用伏格列波糖片、格列本脲片、盐酸二甲双胍片等药物治疗,降低血糖水平,减少对免疫功能的刺激,防止出现无症状细菌尿的情况。
无症状细菌尿的诊断方法是叩诊、尿常规检查、尿细菌培养检查等,具体分析如下:
1、叩诊
通过叩诊的方法,查看肾区是否存在叩击痛的情况,可辅助诊断出无症状细菌尿。
2、尿常规检查
通过尿常规检查的方法,如果检查结果没有明显变化或发现白细胞数值高于正常的情况,提示可能存在无菌性细菌尿。
3、尿细菌培养检查
通过尿细菌培养检查的方法,如果检查结果1次菌落计数大于等于10^2CFU/ml,并且未出现尿路感染症状,即可确诊为无菌性细菌尿。