蛛网膜下腔出血主要是指患者颅内的血管破裂后,血液流至其蛛网膜下腔而造成的一种临床综合征。
蛛网膜下腔出血好发于40-60岁的人群,女性的患病率略高于男性。患者发生蛛网膜下腔出血的情况时,其可能会出现剧烈疼痛、呕吐、烦躁不安、谵妄、颈项强直等不适症状,如果患者不及时采取相应的治疗措施,则会造成其病情进一步加重,从而导致其出现偏瘫、脑积水等并发症。
蛛网膜下腔出血的症状有颅内压增高、精神异常、脑膜刺激征相关症状,具体如下:
1.颅内压增高
患者发生蛛网膜下腔出血的情况时,可造成其颅内压增高,从而导致其出现剧烈头痛、呕吐、面色苍白、四肢发冷等不适症状。
2.精神异常
患者患有蛛网膜下腔出血时,易引起脑水肿,导致其大脑功能受到抑制,患者此时可表现为烦躁不安、谵妄、意识不清、昏迷等。
3.脑膜刺激征
蛛网膜下腔出血造成患者的脑表面的软脑膜受到刺激时,可引发脑膜刺激征形成,促使患者出现颈项强直、头疼、恶心等症状。
蛛网膜下腔出血主要是由于吸烟、高血压、动脉瘤破裂等原因引起的。
1.吸烟
患者长期大量吸烟时,烟草中的尼古丁可对其血管产生刺激,造成其血管过度痉挛,促使血管破裂,从而导致患者出现蛛网膜下腔出血的情况。
2.高血压
患者出现高血压的情况时,血管壁承受的侧压力较大,易造成其脑底部或脑表面的血管破裂,进而引发蛛网膜下腔出血。
3.动脉瘤破裂
患者发生动脉瘤破裂的情况时,大量的血液可从其动脉内流出,流入蛛网膜下腔后,可形成蛛网膜下腔出血。
蛛网膜下腔出血的就医指征是出现相应症状、病情加重、引起后遗症等。
1.出现相应症状
患者突然出现剧烈头痛、颈项强直等不适症状时,应该及时进行相关检查,有助于早期确诊疾病。
2.病情加重
患者出现意识不清、谵妄等表现时,需要立刻控制出血,减轻血液对脑膜产生的刺激,使其精神状态恢复正常。
3.引起后遗症
患者出现脑积水、头部不适等后遗症时,应该立即进行系统的治疗,改善脑血管痉挛,缓解其头晕、头部发沉等不适症状。
蛛网膜下腔出血的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。
1.一般治疗
患者发生蛛网膜下腔出血的情况时,应该保证情绪稳定,避免用力咳嗽、打喷嚏等,选择在安静的环境中休息。
2.药物治疗
患者应该遵医嘱使用氨基己酸注射液、氨甲苯酸注射液等药物,防止动脉瘤周围的血管出现溶解的情况;患者还可以遵医嘱使用甘露醇注射液、呋塞米注射液等药物降低颅内压,改善其脑积水的情况。
3.手术治疗
患者的颅内有血肿形成时,可以进行开颅血肿清除术,解除血肿对脑组织造成的刺激,避免出现再出血的情况;患者还可以采用脑室穿刺脑脊液外引流术将多余的脑脊液引流出脑室外,有助于预防脑积水形成。
蛛网膜下腔出血日常应注意合理膳食、病情监测、改善居室环境等。
1.合理膳食
患者日常生活中应该保证饮食清淡、易消化,增加维生素、膳食纤维的摄入,禁止食用辣椒、芥末等辛辣刺激的食物。
2.病情监测
患者平时需要注意监测血压、血糖,严格遵医嘱用药,防止其出现血压、血糖波动过大的情况,影响疾病恢复。
3.改善居室环境
家属应该保证患者居住的环境安静、整洁,减少光线、噪音等不良刺激,对其病情的恢复有促进作用。
预防蛛网膜下腔出血的方法有戒烟、控制血压、积极治疗动脉瘤等。
1.戒烟
吸烟者应该遵医嘱戒烟,减少烟草中尼古丁对血管产生的刺激,维持血管健康,防止其出现蛛网膜下腔出血的情况。
2.控制血压
人体患有高血压时,需要积极治疗高血压,遵医嘱服用药物,维持血压的稳定,有助于预防蛛网膜下腔出血。
3.积极治疗动脉瘤
人体发生动脉瘤的情况时,应该积极治疗动脉瘤,以免动脉瘤持续增大,出现破裂、出血的情况,从而引发蛛网膜下腔出血。
蛛网膜下腔出血的诊断方法有CT检查、CTA检查、腰椎穿刺检查等。
1.CT检查
患者进行CT检查时,可以在其脑池、脑沟内发现高密度影,一般提示其可能存在蛛网膜下腔出血的情况。
2.CTA检查
患者进行CTA检查时,能够根据碘对比剂的分布情况,观察血管的形态,有助于发现动脉瘤,明确蛛网膜下腔出血的原因。
3.腰椎穿刺检查
患者进行腰椎穿刺检查时,如果在患者的脑脊液中发现血液,则表示其可能患有蛛网膜下腔出血。