缺血性脑血管病主要是指患者局部脑组织缺血、缺氧、变性、坏死引起的神经系统疾病。
缺血性脑血管病好发于中老年人群。患者发生缺血性脑血管病的情况时,可导致其出现患侧单眼一过性黑矇、感觉障碍对侧偏瘫、面瘫、舌瘫、失语、性格改变、共济失调、眩晕、眼球运动障碍等不适症状;如果患者不及时采取相应的治疗措施,则会导致其出现脑水肿、癫痫、深静脉血栓形成等并发症。
缺血性脑血管病的症状与累及的血管有关,具体如下:
1.颈内动脉系统
患者颈内动脉系统出现病变时,可导致其出现眼动脉交叉瘫和 Horner交叉瘫的情况,主要表现为患眼一过性黑矇、感觉障碍、失明、对侧偏瘫。
2.大脑中动脉系统
病变累及患者的大脑中动脉系统时,可使其出现对侧肢体单瘫、面瘫、舌瘫、对侧偏深感觉障碍、对侧同向偏盲等症状;患者的优势半球受损时,其可表现为失语、失用等;反之,则会引起空间定向障碍。
3.大脑前动脉系统
患者的大脑前动脉系统受损时,其可能会出现欣快、淡漠、反应迟钝等情感障碍以及对侧中枢性面瘫、舌瘫、对侧下肢无力等不适症状。
4.大脑后动脉系统
患者出现大脑后动脉系统受损的情况时,可导致其出现同侧动眼神经麻痹、对侧共济失调、对侧同向性偏盲等不适症状;如果患者同时出现优势半球损伤的情况,其还会出现失读、失认以及命名性失语的症状。
5.椎-基底动脉系统
患者的椎-基底动脉系统出现损伤时,可使其出现桥脑、小脑等脑组织的功能出现异常,患者可表现为头晕目眩、平衡障碍、复视、眼球运动障碍等。
缺血性脑血管病主要是由于血管壁病变、血流动力学改变、血液成分改变等原因引起的。
1.血管壁病变
患者发生动脉粥样硬化、动脉炎等疾病时,可造成其脑血管的血管壁出现损伤,无法向脑组织供应血液,从而导致其出现缺血性脑血管病的情况。
2.血流动力学改变
高血压、低血压等疾病造成患者的血流动力学发生改变时,其可能会出现脑组织血液灌注不足的情况,患者此时也会出现缺血性脑血管病。
3.血液成分改变
药物使用不当造成患者的血液成分发生改变时,可导致其出现血小板聚集的情况,造成血管栓塞,引发缺血性脑血管病形成。
缺血性脑血管病的就医指征是出现相应症状、病情加重、引起并发症等。
1.出现相应症状
患者出现肢体麻木、无力等不适症状时,应该尽早去医院进行进一步检查,以便及时确诊疾病,采取相应的治疗措施。
2.病情加重
患者出现意识障碍、晕厥等表现时,应该立刻对其进行抢救治疗,使其脑组织恢复正常的血流灌注,控制病情的发展。
3.引起并发症
患者出现深静脉血栓形成、肺栓塞等并发症时,需要立即针对其出现的情况进行治疗,使其获得良好的预后。
缺血性脑血管病的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。
1.一般治疗
患者发生缺血性脑血管病的情况时,应该保证良好的心态,规律生活作息,保证充足的睡眠,加快病情的恢复。
2.药物治疗
患者可以遵医嘱使用替格瑞洛片、硫酸氢氯吡格雷片等药物,防止血小板聚集在一起,从而导致其病情持续加重;患者还需要遵医嘱使用华法林钠片、利伐沙班片等药物,避免血液凝聚呈现为高凝的状态,对疾病的恢复产生影响。
3.手术治疗
患者可以进行动脉溶栓术,将其血管内的栓子溶解,使其脑组织恢复正常的血液供应;患者还可以采用血管成形术进行治疗,使其病变的血管恢复正常的形态和结构,有助于改善患者脑组织缺血、缺氧的情况。
缺血性脑血管病日常应注意心理护理、定期复查、防寒保暖等。
1.心理护理
患者发生缺血性脑血管病的情况时,应该用正确的心态面对疾病,家属应该对其进行鼓励和支持,使其积极配合治疗。
2.定期复查
患者患病期间应该遵医嘱定期去医院进行复查,对其血糖、血脂以及血压水平进行监测,有助于控制病情的发展。
3.防寒保暖
患者日常生活中还需要注意防寒保暖,保持居室内的温湿度适宜,防止其出现过冷或过热的情况,对脑血管产生不良刺激。
预防缺血性脑血管病的方法有改变不健康的生活习惯、积极治疗相关疾病、控制饮食等。
1.改变不健康的生活习惯
人体日常生活中应该改变吸烟、喝酒、熬夜等不健康的生活习惯,减少血管受到的不良刺激,防止其出现缺血性脑血管病的情况。
2.积极治疗相关疾病
人体患有高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病时,应该积极控制血压、血糖以及血脂水平的稳定,预防缺血性脑血管病的发生。
3.控制饮食
人体平时需要适当控制食盐和脂肪的摄入,尽量避免食用腊肉、火腿、肥肉、猪板油等食物,有助于降低患病率。
缺血性脑血管病的诊断方法有实验室检查、影像学检查等。
一、实验室检查
1、血生化和肝肾功能检查
患者进行血生化和肝肾功能检查时,可以了解其是否存在血糖升高、肝肾功能不全的情况。
2、心电图和心肌缺血标志物
患者进行心电图和心肌缺血标志物检查时,能够根据心电图的表现和心肌蛋白、缺血修饰白蛋白水平,判断其是否存在心肌缺血的情况。
3、血常规检查
患者进行血常规检查时,可以根据血液中白细胞计数、中性粒细胞百分比、红细胞计数观察其是否存在感染和贫血的情况。
4、氧饱和度检查
患者进行氧饱和度检查时,能够及时了解其呼吸状况,判断其是否存在缺氧的情况,是否需要进行呼吸支持治疗。
二、影像学检查
1、CT检查
患者进行头部CT检查时,能够发现颅内缺血的表现,对缺血性脑血管病与非血管性病变进行鉴别诊断。
2、MRI检查
患者进行MRI检查时,可以发现急性小梗死病灶和后循环缺血引起的脑卒中。
3、多模式MRI检查
患者进行灌注加权成像、弥散加权成像、磁敏感加权成像以及水抑制成像和梯度回波等检查时,能够观察其脑部血流动力学的状态,早期发现小梗死病灶和无症状性微出血,可以为医生确诊缺血性脑血管病提供依据。
4、颈动脉超声检查
患者进行颈动脉超声检查时,能够发现颅外颈部血管狭窄、斑块等病变,有助于明确病因。
5、数字减影血管造影
患者进行数字减影血管造影检查时,可以明确病变的血管,有助于疾病的诊断。