肝结石是指患者肝脏内的胆小管内存在结石,包括肝内胆管结石和肝外胆管结石,结石的细菌含量较高。
肝结石一般并没有特殊的好发人群。肝结石主要是由于胆道细菌感染、寄生虫感染等原因引起的,患者发生肝结石的情况时,其可能会出现上腹部隐痛、食欲下降、发热、黄疸、肝脾肿大等不适症状,随着患者病情的进一步发展,其还会出现急性化脓性梗阻性胆管炎、胆道出血、肝硬化、肝内胆管癌等并发症。
肝结石包括静止型、梗阻型、胆管炎型以及硬化型,疾病的类型不同,临床症状也有所区别,具体如下:
1.静止型
患者发生静止型肝结石的情况时,症状并不明显,主要表现为上腹部隐痛,一般无其他不适症状。
2.梗阻型
患者发生梗阻型肝结石的情况时,可导致其出现胆汁排泄受阻的情况,进一步导致患者出现食欲下降、黄疸、肝区疼痛、发热等症状。
3.胆管炎型
患者出现胆管炎型肝结石的表现时,其还会出现腹部疼痛、高热、寒战、便血或呕血等症状。
4.硬化型
患者出现肝硬化的情况时,易引起门静脉高压、肝脾肿大等表现,从而导致患者出现腹围增大、消瘦、水肿等症状。
肝结石主要是由于胆道感染、胆道寄生虫、胆汁淤积、胆道畸形、营养不良等原因引起的。
1.胆道感染
患者发生胆道感染的情况时,可造成其体内的胆红素钙水平异常升高,与胆汁中的物质结合后可形成结石,从而导致患者出现肝结石的情况。
2.胆道寄生虫
患者胆道内有蛔虫存在时,不仅易引起胆色素的沉淀,还会形成胆结石形成的核心,患者此时可发生肝结石
3.胆汁淤积
患者出现胆汁淤积的情况时,胆汁中的成分易在其胆道中沉积,并逐渐形成结石,引发肝结石的形成。
4.胆道畸形
患者发生胆道畸形的情况时,可造成其胆道狭窄,引发胆汁淤积,此时患者的肝内胆管处也会有结石生成。
5.营养不良
患者长期不能摄入足够的蛋白质时,可造成其体内的β-葡萄糖醛酸酶水平升高,促使其体内的结合胆红素变成游离胆红素,进一步导致其体内的游离胆红素水平升高,沉淀后可逐渐形成结石。
肝结石的就医指征是出现相应症状、病情加重、引起并发症等。
1.出现相应症状
患者出现上腹部隐痛、食欲不振、恶心、厌食等症状时,应该及时去医院就医,防止其体内的结石数量进一步增多。
2.病情加重
患者病情持续加重,导致其出现高热、寒战、腹水等表现时,应该立即就医,以免耽误治疗,对其预后情况产生不良的影响。
3.引起并发症
患者出现胆源性肝脓肿、胆管支气管瘘、肝硬化等并发症时,需立即就医,有助于提高患者的生活治疗。
肝结石的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。
1.一般治疗
患者出现疼痛的症状时,可以使用热水袋对局部进行热敷,可以在一定程度上减轻其腹痛的症状。
2.药物治疗
患者可以遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、洛索洛芬钠片等药物,不仅可以降低体温,还能够缓解其腹部疼痛的情况。
3.手术治疗
患者可以采用胆管切开取石术的方法进行治疗,将其胆管内的结石取出后,可减轻结石对其胆管产生的刺激;患者出现肝内胆管癌的情况时,可以采用肝切除术将病变的肝脏组织及胆管切除,促进其病情恢复。
肝结石日常应注意病情监测、保证充分的休息、加强运动等。
1.病情监测
患者应该遵医嘱定期复查,以便医生及时观察其肝结石的情况,出现腹痛加重、腹围增大等异常表现时,需立即就医。
2.保证充分的休息
患者日常生活中应该保证充分的休息,避免熬夜和过度劳累,以防患者病情持续加重。
3.加强运动
患者平时还应该加强运动,进行爬山、骑自行车等运动能够在一定程度上增强体质,将其疾病复发的风险。
预防肝结石的方法有合理膳食、定期体检、积极治疗基础病等。
1.合理膳食
人体日常生活中应该注意饮食卫生,禁止食用生肉和生水,以防蛔虫卵进入体内,从而引发肝结石的形成。
2.定期体检
人体平时还需要定期体检,以便医生能够及时发现并治疗其存在胆道发育异常的情况时,降低患者发生肝结石的概率。
3.积极治疗基础病
人体患有胆囊炎、糖尿病等疾病时,需立即就医,积极治疗疾病,去除诱发因素,避免肝结石的发生。
肝结石的诊断方法有体格检查、实验室检查、影像学检查等。
一、体格检查
医生对患者的肝区进行叩诊检查时,可发现其存在叩击痛,少部分患者可能存在两侧肝脏不对称的情况。
二、实验室检查
1、肝功能
患者进行肝功能检查时,可能会出现血清氨基转移酶升高的情况;梗阻型肝结石患者则表现为碱性磷酸酶水平异常升高;患者的胆管发生急性炎症性病变时,可造成其肝脏内的酶水平升高,医生可以根据具体情况判断肝结石的类型。
2、血常规
患者进行血常规检查,如果其存在白细胞计数升高及核左移的情况,一般提示其肝胆管内存在急性炎症;患者出现糖链抗原水平升高的情况时,应怀疑肝癌,需要进行鉴别诊断。
3、肿瘤标志物
患者进行肿瘤标志物的检查时,如果其存在糖链抗原或癌胚抗原水平升高的情况时,一般提示患者存在恶变的情况。
三、影像学检查
1、超声检查
患者进行超声检查时,医生能够根据其肝内的强回声以及声影情况作出肝结石的诊断,如果患者结石近端的胆管存在明显扩张的情况,则可以进一步确诊。
2、CT检查
患者进行腹部CT检查时,医生能够清楚地看到其肝内胆管扩张的程度,了解其体内结石的数量。
3、造影检查
患者进行经皮经肝胆管造影、逆行性胰胆管造影等检查时,医生可以清楚地看到其肝内外胆管的病变情况,为确诊肝结石提供依据。