甲状腺良性肿瘤是指发生在甲状腺部位全部良性肿瘤的总称,其主要来源于甲状腺滤泡细胞,生长缓慢,不存在侵袭、转移能力。
甲状腺良性肿瘤主要是指甲状腺腺瘤,还包括血管瘤、海绵状血管瘤、淋巴管瘤、平滑肌瘤和良性畸胎瘤等。甲状腺良性肿瘤的病因目前尚不明确,可能与遗传、放射线照射、促甲状腺激素水平过高等因素有关。患者早期没有明显症状,肿瘤增大时会出现局部压迫症状,如吞咽困难、呼吸困难等。经过治疗后大多患者预后良好。
有甲状腺良性家族史的人群需要定期就医体检,有助于早诊断早治疗。
甲状腺良性肿瘤的症状包括早期症状、肿瘤增大引起的症状等。
1、早期症状
甲状腺良性肿瘤生长缓慢,大多患者在疾病初期没有明显症状,只会在体检时发现颈部出现圆形或卵圆形结节,数量不定。结节多为单发,没有压痛,不会侵犯周围组织。少数腺瘤可因钙化使瘤体变得十分坚硬。
2、肿瘤增大引起的症状
肿瘤增大到一定程度会引起吞咽困难、呼吸困难等症状,是因为食管、气管受到压迫造成的。有少数乳头状囊性肿瘤因囊壁血管破裂而出现囊内出血,患者的肿瘤会在短期内迅速增大,伴有局部胀痛的现象。少数的甲状腺良性肿瘤还会合并心悸、多汗等甲状腺功能亢进症状。
甲状腺良性肿瘤的发病原因尚未明确,可能与遗传因素、放射线照射、促甲状腺激素水平过高等有关。
1、遗传因素
有甲状腺良性肿瘤家族史的人群,发病风险会高于正常人。
2、放射线照射
甲状腺对放射线敏感,若甲状腺受到X线照射,可能会导致甲状腺滤泡细胞受到破坏,不能产生甲状腺激素,导致脑垂体分泌物促甲状腺激素,而促甲状腺激素会刺激甲状腺细胞增殖,形成甲状腺腺瘤,甲状腺腺瘤是常见的甲状腺良性肿瘤。
3、促甲状腺激素水平过高
机体其他疾病导致促甲状腺激素水平过高时也会刺激甲状腺细胞增生,引发甲状腺良性肿瘤。
当患者发现自身颈部有肿物时,无论是否有伴随症状,均应及时就诊普外科或甲状腺外科接受检查。
其次,针对有甲状腺疾病家族史的人群,需要就医定期做体检,若发现甲状腺激素水平明显升高,需要做进一步检查明确病因。有甲状腺良性肿瘤病史的患者,若是突然出现瘤体过大压迫气管,出现呼吸困难、发绀等症状或是伴有局部胀痛时,需要立即拨打急救电话或就近送医,以免耽误病程。
甲状腺良性肿瘤的患者,没有症状时暂时无需处理,定期就医复查即可。
甲状腺良性肿瘤的治疗方式有药物治疗、手术治疗、放射治疗等。
1、药物治疗
应用左甲状腺素将血清促甲状腺激素水平控制在正常低限或低限以下,达到缩小甲状腺结节的目的。
2、手术治疗
出现明显相关的局部压迫症状、合并有甲状腺功能亢进症,内科治疗无效者、结节呈进行性增长,有恶变倾向或合并甲状腺癌等情况的患者可以通过手术切除肿瘤,尽量保留正常甲状腺组织。如果发生恶变,手术方式按甲状腺癌处理。
3、放射治疗
甲状腺良性肿瘤对外部放射治疗无效,但是针对有自主摄取功能并伴有甲状腺功能亢进症的甲状腺腺瘤,可以选择放射碘治疗,将结节缩小。
甲状腺良性肿瘤患者日常注意情绪护理、饮食护理、做好日常病情监测等。
1、情绪护理
患者会因为甲状腺肿块性质不明确、环境改变等原因出现焦虑、担忧、害怕等不良情绪,家属应该多给予患者陪伴,为患者排解压力,使患者了解疾病相关资料,积极配合治疗。
2、饮食护理
饮食上以规律饮食为主,可以增加瘦肉、奶制品、家禽蛋类等含有优质蛋白质食物的摄入,避免进食辛辣、刺激类的食物。
3、做好日常病情监测
患者需要密切观察甲状腺肿瘤的大小及形态变化。如果发现肿瘤近期生长过快,要立即就医。
甲状腺良性肿瘤目前尚无有效的预防手段,但是可以通过合理饮食、养成规律的生活作息、避免放射性损害等措施降低发病几率。
1、合理饮食
每日食用含碘元素的食物要适量,减少食用动物性脂肪,可以增加饮食中新鲜蔬菜、水果的摄入。
2、养成规律的生活作息
避免过度劳累、熬夜,规律作息时间,定时就寝,保证充足的睡眠时间。
3、避免放射性损害
避免长期接触放射性物质,长时间在高危区域工作的人群需要做好职业防护。
可以通过体格检查、实验室检查、影像学检查、病理检查等方式诊断是否是甲状腺良性肿瘤。
1、体格检查
通过视诊、触诊等方式可以判断受检者颈部是否有明显的颈部结节。嘱咐受检者做吞咽动作,判断肿块活动性是否良好,有助于对疾病有初步诊断。
2、实验室检查
主要检查甲状腺功能,一般结果为正常。甲状腺碘131测定结果也多为正常,存在功能自主性甲状腺腺瘤时,结果会偏高。
3、影像学检查
甲状腺超声可以判断甲状腺肿块的性质是囊性还是实性,还能了解肿块内的血流情况,可以筛查肿瘤的良恶性。颈部X线检查则可以了解瘤体内是否钙化,是否存在气管受压、移位等情况。甲状腺核素扫描可以用于鉴别甲状腺结节的性质、数量和大小。
4、病理检查
病理检查属于有创检查,在甲状腺良性肿瘤术中切除标本送往病理科检查可以明确肿块的性质,是诊断甲状腺良性肿瘤的金标准。