肺损伤是指多种因素引起的肺部损伤。
肺损伤可发生在各个年龄阶段,可能与各种意外事故、胃内容物吸入、感染、肺部手术、氧中毒等因素有关。该病早期表现为咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等。随着病情进展,在中晚期时,可引起昏迷、出血性休克等现象。部分患者可伴有发热。
肺损伤患者经过积极治疗预后较好,若没有及时治疗,预后比较差,还可出现吸入性肺炎、继发性肺脓肿等并发症。
肺损伤症状有早期症状、中晚期症状、伴随症状等。
1、早期症状
肺损伤早期由于肺组织弥漫性损伤、毛细血管破裂等,可引起肺炎性反应,使患者出现咳嗽、咳血、胸痛、呼吸困难等症状。
2、中晚期症状
在病情中晚期时,可造成多脏器功能不全,导致患者出现昏迷、呼吸窘迫、出血性休克等表现。其中出血性休克症状表现为头晕、心率加快、面色苍白、血压下降、尿量减少等。
3、伴随症状
部分患者可伴有发热现象。
肺损伤的病因有创伤性肺损伤、开放性肺损伤、感染性肺损伤、其他因素等。
1、创伤性肺损伤
跌倒挫伤、挤压伤、车祸震荡伤等,可导致肺部组织受损,从而引起肺损伤,但是患者胸膜皮肤黏膜无伤口。
2、开放性肺损伤
砸伤、切割伤、刀刺伤、爆炸伤等,可导致肺部组织受损,并且会使胸部皮肤黏膜破损。
3、感染性肺损伤
细菌、病毒、真菌等病原体进入肺部后,在肺部大量繁殖,导致肺部正常组织受损,引起肺损伤。
4、其他因素
肺部手术、胃内容物反流、氧中毒等因素,也可造成肺损伤。
当患者出现咳嗽、胸痛、呼吸困难、咯血等症状时,应及时去医院就诊。
医生会进行体格检查初步判断病情,比如听诊肺部有无呼吸频率加快、湿啰音等;观察胸部皮肤有无伤口、出血等。之后会通过血常规、血清学检查、血气分析、胸部X线检查、CT检查等明确诊断。
如果通过检查被确诊为肺损伤,应及时进行治疗,以免出现阻塞性肺不张、继发性肺脓肿等并发症。平时应注意休息,避免过度劳累。
肺损伤的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗、其他治疗等。
1、一般治疗
失血过多的患者,应及时进行输血治疗,以免发生失血性休克。
2、药物治疗
可以应用硝酸甘油、卡托普利、硝苯地平等血管扩张剂进行治疗,减轻肺高压,缓解肺水肿;也可以使用布洛芬、吲哚美辛、对乙酰氨基酚等药物进行抗炎治疗,有助于降低肺动脉压和组织水肿,缓解临床症状。
3、手术治疗
对于肺损伤局限、无明显血管损伤患者,可以进行胸腔闭式引流术;对于肺损伤严重、无肺动脉损伤患者,可以进行胸腔镜修补术;存在广泛肺损伤、肺血管损伤等患者,可以进行血管修补术、肺叶切除术等;有严重肺裂伤、支气管或者气管损伤患者,应进行急诊手术。
4、其他治疗
肺灌洗治疗,能够预防肺部感染,控制肺损伤进一步发展。
肺损伤的日常注意事项有进行饮食调理、养成良好的作息习惯、情绪调节等。
1、进行饮食调理
注意用餐规律,建议少食多餐,避免暴饮暴食。饮食方面以高营养、易消化食物为主,可以吃些新鲜的水果蔬菜,以补充身体所需的营养物质,尽量避免食用油腻、辛辣刺激性食物。
2、养成良好的作息习惯
患者应早睡早起,保证充足的睡眠,避免长期熬夜。
3、情绪调节
保持心情舒畅,出现焦虑、紧张、抑郁等情绪时,可寻求医生帮助。
肺损伤预防方法有做好安全工作、避免接触有毒物质、提高自身抵抗力等。
1、做好安全工作
注意道路交通安全,对于高危作业人群,应做好严格的防护措施,有助于预防肺损伤的发生。
2、避免接触有毒物
尽量避免接触农药、工业化学物品等有毒物质,若必须要接触,则应注意个人防护。
3、提高自身抵抗力
适当进行体育锻炼,饮食方面注意营养均衡,能够提高自身抵抗力,防止呼吸道受到病毒、细菌等病原体感染,从而降低肺损伤发生几率。
可以根据意外伤害史、体格检查、实验室检查、影像学检查等诊断肺损伤。
1、意外伤害史
医生会询问患者有无暴力挤压、高处坠落伤等意外伤害史。
2、体格检查
听诊,可见患者呼吸频率增快、闻及湿啰音等;合并胸部血肿者,可触及胸部肿块;合并中等或者大量胸腔积液者,叩诊呈浊音。
3、实验室检查
血常规检查,可判断有无细菌、病毒感染;病原菌检查,可查找肺损伤病因;血气分析,肺损伤早期表现为低氧血症。
4、影像学检查
胸部X线检查,能够明确肺部损伤,并判断有无肋骨骨折、胸膜腔内有无积气等情况;CT检查,可直接显示肺部受损情况,有助于判断肺损伤程度、分型等。