复张性肺水肿属于肺部并发症之一,是指解除对肺的压迫后,在短时间内发生了急性肺水肿。
复张性肺水肿在临床上比较罕见,可能是气胸、胸腔积液、胸内巨大肿瘤造成病侧肺萎陷,在治疗之后肺萎陷得到复张后所致。该病可导致患者出现剧烈咳嗽、咳大量粉红色泡沫痰、呼吸困难等症状,病情严重者,还可出现休克的现象。
复张性肺水肿预后较好,经过积极的治疗可以使病情得到临床治愈。若没有及时进行治疗,可发生不可逆的改变。
复张性肺水肿的症状有剧烈咳嗽、烦躁不安、咳大量白色或者粉红色泡沫痰等。部分患者可伴有不同程度的低氧血症,表现为发绀、气急、呼吸困难、注意力不集中等。
其次,如果患者症状比较严重,可出现循环抑制的现象,表现为心慌、胸闷等。若没有及时进行治疗,可引起急性呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭等并发症,甚至会危及生命。
因此,当患者发生复张性肺水肿后应及时进行治疗,并定期去医院复查。
复张性肺水肿的发病机制并不明确,可能与机械损伤、肺泡表面活性物质减少、肺泡的再灌注损伤、炎症介导作用等有关。
1、机械损伤
肺部复张时,如果因机械牵拉进一步受损,则会导致微血管缝隙增大。在肺部复张后,血液容易渗漏出血管外,从而造成肺水肿。
2、肺泡表面活性物质减少
肺泡表面活性物质减少可导致肺泡表面张力增加,在肺复张时,容易使血液渗漏到肺间质,引起肺水肿。
3、肺泡的再灌注损伤
肺泡的再灌注损伤可导致肺内皮细胞受损,进而使细胞液渗漏到肺间质,引起肺水肿。
4、炎症介导作用
研究发现,血栓素B2、白介素-8等炎症介质可导致肺泡损伤通透性增加,使液体渗出到肺间质,引起肺水肿。
当患者出现剧烈咳嗽、咳粉红色泡沫痰、呼吸困难、紫绀等症状时,可以去医院呼吸内科就诊。
医生会先进行体格检查,如果发现患者口唇发绀、呼吸频率增快、心率加快等,则可以初步判断病情。之后再通过血气分析、胸部X线检查、胸部CT检查等来明确诊断。
如果患者被确诊为复张性肺水肿,可以在医生的指导下进行治疗,迅速减低肺静脉压,能够获得较好的预后,改善临床症状。
复张性肺水肿的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。
1、一般治疗
患者在卧床期间,应让患侧卧位或半卧位,以免大量分泌物吸入健侧肺内。呼吸困难时,应采用鼻导管或面罩吸氧。
2、药物治疗
可以应用地塞米松、氢化可的松、泼尼松等糖皮质激素类药物进行治疗,能增强机体应激能力。同时可以使用血管活性药物、支气管解痉药、利尿剂等进行治疗,能够增强心脏功能、减轻水肿以及缓解咳嗽症状。
3、手术治疗
如果患者病情比较严重,通过非手术疗法效果不佳,可以考虑手术切除肺部病变组织。
复张性肺水肿的日常注意事项有进行饮食调理、进行深呼吸锻炼、保持心情舒畅等。
1、进行饮食调理
在饮食方面应以清淡的食物为主,可以吃些富含蛋白质、维生素和纤维素的食物;尽量避免食用辣椒、胡椒、芥末等辛辣刺激性食物,否则不利于病情恢复。
2、进行深呼吸锻炼
常见的方法有缩唇呼吸、吹气球锻炼、跑步、骑自行车等,有助于增加肺活量,促进肺功能恢复。
3、保持心情舒畅
患者出现惊恐、躁动、焦虑等不良情绪时,应及时与家人沟通,保持心情舒畅。
复张性肺水肿没有明确的预防方法,但是通过一些措施可以降低发病率,比如养成良好的生活习惯、适当锻炼身体、积极可引发复张性肺水肿的基础疾病等。
1、养成良好的生活习惯
平时应注意休息,保持充足的睡眠,避免长时间熬夜。饮食方面注意营养均衡,避免挑食或者偏食。
2、适当锻炼身体
可以进行跑步、游泳、打羽毛球等体育锻炼,能够增强自身体质,有助于预防复张性肺水肿。
3、积极可引发复张性肺水肿的基础疾病
肝病、肾病等疾病可能会引发复张性肺水肿,患者出现这些疾病后应及时进行治疗。
可以根据临床症状、体格检查、实验室检查、影像学检查等来诊断复张性肺水肿。
1、临床症状
患者常会出现呼吸困难、咳白色或血性泡沫痰、胸闷、胸痛、心跳速度加快等症状。
2、体格检查
通过体格检查发现患者口唇发绀、呼吸频率增快以及患侧肺部听到湿啰音等,则提示可能存在复张性肺水肿。
3、实验室检查
动脉血气检查有助于诊断复张性肺水肿。
4、影像学检查
检查方式有胸部X线检查、胸部CT检查等,能够查看肺部大小、形态等,从而明确诊断复张性肺水肿。