小阴茎是指男性阴茎外观正常,但是长度小于同龄人平均长度2.5个标准差以上,部分患者可能会伴有阴茎海绵体发育异常、睾丸发育不全等情况。
小阴茎的发病原因可能与促性腺激素分泌不足或促性腺激素分泌过多,导致性腺机能减退有关,也有可能是原发性小阴茎、尿道下裂等因素造成的。患者通常阴茎小于正常长度,还会有性功能障碍、不育等症状,容易引起患者自卑心理。
该病总体治疗困难,部分患者在经过内分泌治疗或手术治疗后可以部分恢复。
小阴茎的典型症状是阴茎明显小于正常长度,还会有第二性征发育缺如、全身发育迟缓、性功能异常、不育等伴随症状。
1、阴茎明显小于正常长度
患者的阴茎外观正常,但是长度与年龄不符,会小于正常同龄人阴茎平均长度2.5个标准差以上。但是其阴茎的长度与直径比值正常。新生足月儿阴茎牵拉后长度通常在1.9cm以下。
2、第二性征发育缺如
若是因为机体雄激素水平低下导致的小阴茎,通常在青春期时,患者的第二性征也不会出现,如喉结突出、声音低沉、长出胡须、阴毛等。
3、全身发育迟缓
如果是因为下丘脑-垂体结构功能障碍造成的阴茎短小,通常会伴发生长激素分泌异常,从而出现身高、语言、运动、精神等方面发育落后的现象。
4、性功能异常
小阴茎会对男性心理造成影响,导致其无法进行正常的性生活或出现性功能障碍。
5、不育
若是因为性染色体异常导致的小阴茎,可能会导致患者没有正常精子细胞产生,从而造成男性不育。
小阴茎可能是促性腺激素分泌不足、促性腺激素分泌过多、尿道下裂等原因所致。
1、促性腺激素分泌不足
当下丘脑垂体的功能异常造成促性腺激素分泌不足,可使睾丸分泌的睾酮下降,从而导致小阴茎的形成。
2、促性腺激素分泌过多
促性腺激素分泌过多会导致分泌睾酮的功能减弱,从而也会导致小阴茎的形成。
3、尿道下裂
尿道下裂的患者通常会合并阴茎发育不良,可表现为小阴茎。
若家长发现足月新生儿阴茎牵拉长度≤1.9cm时,可考虑是阴茎短小,需要及时携带孩子就医。
其次,如果在生长发育过程中发现自己的阴茎长度明显小于同龄人时需要及时就医。部分患者会存在尿道下裂的现象,若是发现尿道开口异常时需要立即就医。另外,家长若是发现儿童有明显的身材矮小、肥胖,伴有身高、运动、语言等方面发育落时可能会伴有阴茎短小的现象,需要及时就医完善检查进行确诊。
患者接受治疗期间需要定期就医复查,方便了解治疗后小阴茎。
小阴茎的治疗方法包括心理治疗、药物治疗、手术治疗等。
1、心理治疗
儿童时期、青春期患者会因为阴茎发育不良出现焦虑、自卑等心理,可以通过心理疏导方式进行心理援助。
2、药物治疗
若是因为促性腺激素水平低下造成的阴茎短小,青春期前儿童可以在医生指导下短期内使用绒毛膜促性腺激素治疗,有助于增加睾酮的产生,促进性器官及副性征发育。对于成年男性,可以使用促性腺激素释放激素促进性腺激素与雄激素的产生,重启青春期发育过程,诱导阴茎再次发育;还可通过外源性补充睾酮的方式改善因为睾丸分泌睾酮缺乏引起的小阴茎。
3、手术治疗
青春期后阴茎发育稳定的患者可以通过手术延长,但是需要与患者做好术前沟通,了解患者的期望值。
小阴茎患者需要做好情绪护理、控制体重、保证营养摄入以及注意手术切口护理等。
1、做好情绪护理
家属日常需要注意调节患者的心理状态,避免其处于不良情绪中,给予患者关心、爱护,鼓励患者积极参与治疗。
2、控制体重
肥胖或超重的患者需要适当参加运动控制体重,如游泳、慢走、骑山地车等,有助于增强治疗效果。
3、保证营养摄入
注意膳食营养均衡,多吃含有蛋白质、维生素的食物,如禽肉、奶制品、豆制品、新鲜的果蔬等。
4、注意手术切口护理
通过手术治疗的患者术后需要注意保护手术部位,避免过早沾水,以免引起继发感染。控制阴茎勃起频率,以免出现伤口撕裂。
目前没有有效手段可以预防小阴茎,可以通过孕期定期产检、避免过度手淫或性生活以及保证体内激素水平平衡等措施降低对男性阴茎的损伤。
1、孕期定期产检
女性孕期避免长时间接触电离辐射,避免接触有毒有害的化学物质可以减少男性胎儿出现生殖器发育畸形的情况。
2、避免过度手淫或性生活
日常注意控制手淫及性生活频率,避免过于频繁,同时避免暴力性生活,以免造成阴茎损伤。
3、保证体内激素水平平衡
日常避免自行食用或服用含有大量雌激素成分的药物及食物,以免导致体内激素水平失衡影响阴茎发育。
可以通过体格检查、实验室检查、影像学检查等方式判断是否存在小阴茎。
1、体格检查
通过牵拉疲软状态下的阴茎测量准确长度,同时观察患者有无明显的身材矮小、肥胖、睾丸异位、隐睾等情况以及其他畸形等,对患者情况有初步了解。
2、实验室检查
通过性腺激素检查可以判断男性是否存在雄激素分泌物不足的情况。而人绒毛膜促性腺激素刺激实验可以判断睾丸功能。促性腺激素释放激素刺激试验可以鉴定脑垂体前叶功能是否存在异常。染色体核型检查可以判断是否是性染色体数目异常引起的阴茎短小。
3、影像学检查
下丘脑和垂体CT或磁共振成像检查可以判断是否存在局部畸形。