脑血管痉挛是动脉形态改变的描述性术语,属于一种颅内动脉的收缩状态。
脑血管痉挛考虑是颅脑损伤、脑动静脉畸形、动脉瘤等因素,导致蛛网膜下腔出血引起的。另外,也与脑血管造影、颅脑手术等医源性因素有关。患者脑血流量减少,可出现语言障碍、感觉障碍、意识障碍、偏瘫等症状。部分患者还可出现颅内压增高的症状,比如头痛、呕吐等。
患者可以到医院神经外科就诊,通过数字减影血管造影、经颅多普勒超声等明确诊断。
脑血管痉挛患者可出现言语障碍、感觉障碍、意识障碍、偏瘫、头痛等症状,具体如下:
1、言语障碍
患者脑血流量减少,可导致语言中枢神经系统受累,进而出现言语障碍的症状。
2、感觉障碍
脑血管痉挛可导致迟发性、缺血性神经功能恶化,从而引起感觉障碍,一般以同一侧肢体为主。
3、意识障碍
患者还可出现进行性加重的意识障碍症状,表现为意识模糊、嗜睡、昏迷等。
4、偏瘫
如果是颅内实质性病变引起的脑血管痉挛,则可压迫运动中枢,导致中枢神经系统功能损害,进而引起偏瘫。
5、头痛
如果脑血管痉挛引起迟发性脑缺血水肿,还可导致颅内压升高,进而引起头痛。部分患者还可伴随呕吐的症状。
脑血管痉挛考虑是疾病及外伤因素、医源性因素所致,具体如下:
1、疾病及外伤因素
动脉瘤导致蛛网膜下腔出血,是引起脑血管痉挛的常见原因之一。另外,颅脑损伤、脑动静脉畸形、肿瘤出血等因素,也可造成脑血管痉挛。
2、医源性因素
脑血管造影、血管内介入治疗、颅脑手术等医源性因素,也可引起颅内动脉异常收缩,进而导致脑血管痉挛。
脑血管痉挛需要及时到神经外科就诊治疗,预防脑缺血、脑梗死等并发症。
当出现言语不清、感觉障碍、意识障碍、偏瘫等症状时,需要警惕脑血管痉挛,应及时到医院神经外科就诊。
另外,如果蛛网膜下腔出血症状经休息或者治疗后,突然恶化,病情紧急,应拨打120急救电话或者到医院急诊科就诊。
医生可通过询问病史,做神经系统相关体检,进行初步的诊断。受检者还应进一步做数字减影血管造影、经颅多普勒超声检查、CT血管成像等,明确诊断,进行针对性治疗。
脑血管痉挛可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式来处理,具体如下:
1、一般治疗
患者需要放松心情,保持平和的心态,定期室内外通风,保持空气流通。患者应选择吃高纤维素的食物,比如山药、芹菜、香蕉、猕猴桃等,保持排便通畅,以免便秘引起血压波动。
2、药物治疗
患者可以在医生指导下使用抗脑血管痉挛药物,比如尼莫地平、氟桂利嗪、法舒地尔等进行治疗。患者还可以使用硫酸镁、低分子肝素、前列地尔等,预防迟发性脑梗死。
3、手术治疗
如果患者病情严重,保守治疗无效,可以通过血管内介入手术进行治疗。
脑血管痉挛患者日常需要注意健康饮食、适度运动、调节情绪、规范用药、定期复查等事项,具体如下:
1、健康饮食
患者需要清淡饮食,选择吃富含纤维素以及优质蛋白的食物,比如柚子、猕猴桃、芹菜、玉米、鸡蛋白、牛肉、虾仁等,补充营养,保持排便通畅。患者应避免食用过多高脂、高盐的食物,比如肥肉、咸鱼、火腿等。
2、适度运动
患者应适度进行中低等强度的运动,比如慢走、慢跑、瑜伽等,能够释放压力,改善脑血管血液循环,增强机体免疫力。
3、调节情绪
患者需要保持平和的心态,避免情绪波动过大,树立治病信心,有利于改善预后。
4、规范用药
患者需要严格按照医嘱用药,不宜擅自增加或者减少用药剂量,避免擅自停药,否则不利于病情的控制。
5、定期复查
患者需要定期到医院复查,监测病情进展。如果出现头痛、头晕等不适症状,需要随时就医。
脑血管痉挛可以通过加强头部防护、保持平稳情绪、积极治疗原发病等方式来预防,具体如下:
1、加强头部防护
平时需要加强头部防护,骑车时正确佩戴头盔,工地作业人群应规范佩戴安全帽,意外事件时保护颅脑,预防颅脑外伤。
2、保持平稳情绪
日常生活中需要保持平和的心态,避免过度激动、兴奋、愤怒等,以免血压波动过大。
3、积极治疗原发病
动脉瘤、脑动静脉畸形等因素,可引起脑血管痉挛。因此,患者需要积极干预治疗,起到预防脑血管痉挛的目的。
脑血管痉挛可以通过实验室检查、数字减影血管造影、经颅多普勒超声、磁共振血管成像等来诊断,具体如下:
1、实验室检查
受检者可以做实验室检查,比如血常规、生化全项等,判断有无结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎等感染性疾病,评估肝肾功能。
2、数字减影血管造影
数字减影血管造影可清晰显示脑血管各级分支,对脑血管畸形、动脉瘤的阳性检出率高,是脑血管痉挛诊断的金标准。
3、经颅多普勒超声
受检者做经颅多普勒超声检查,如果脑血管血流速度快,提示脑血管痉挛引起了血管狭窄。
4、磁共振血管成像
此检查能够诊断颅内主要血管的痉挛,比如大脑中动脉、大脑前动脉A1段、颈内动脉、基底动脉等。