13342876698 锁骨下动脉盗血综合征是指锁骨下动脉近段狭窄引起的椎基底动脉缺血的临床症候群。
椎动脉起始处的近心段有部分或完全的闭塞性损害会因为虹吸作用导致患侧椎动脉中血液逆流，进入患侧锁骨下动脉的远心段，造成患侧上肢缺血。患者通常没有明显症状，有症状的患者会有眩晕、头痛、意识障碍、患肢麻木等表现。发病原因与动脉粥样硬化、先天性发育异常、外伤性损害等有关。大多患者通过手术治疗后一般愈后良好。
锁骨下动脉盗血综合征患者需要重视日常护理，同时注意人身安全，防止创伤。
锁骨下动脉盗血综合征早期一般没有明显症状，出现症状者会有椎-基底动脉供血不足的症状，如眩晕、视力障碍、头痛、意识障碍、其他等。
1、眩晕
多数表现为旋转性眩晕，大多不会伴有耳鸣、耳聋等症状。
2、视力障碍
患者会有突然的视力模糊或复视、视野缺损、短暂失明等表现。
3、头痛
以后枕部跳痛为特点，在弯腰或是用力时头痛症状加剧。
4、意识障碍
表现为短暂性遗忘，少数患者会出现没有先兆的下肢肌力丧失，从而发生跌倒。
5、其他
患者还可出现肢体轻瘫、晕厥、发硬困难、吞咽困难、抽搐等。
锁骨下动脉盗血综合征的病因包括动脉粥样硬化、动脉炎、先天性发育异常、外伤性损害、医源性因素等。
1、动脉粥样硬化
动脉粥样硬化是一种全身性血管损害，可同时伴有冠状动脉及其他外周动脉狭窄或闭塞性病变。
2、动脉炎
青年患者主要以动脉炎多见，如感染性动脉炎、血栓性动脉炎、结节性周围动脉炎等。
3、先天性发育异常
患者存在主动脉缩窄、锁骨下动脉发育不良等心血管缺陷时会直接限制局部动脉组织的血流量，引发该病。
4、外伤性损害
常见于车祸，损伤会导致锁骨下动脉起始部、椎动脉起始部的近心端狭窄，引发锁骨下动脉盗血综合征。
5、医源性因素
部分患者在进行血管手术矫形、冠状动脉搭桥术等手术后，可出现锁骨下动脉盗血综合征的表现。
若患者体检时发现左右两侧上臂血压脉压差相差较大，需要警惕锁骨下动脉盗血综合征的可能，应及时进一步完善检查，明确病因。
其次，若患者有明显的眩晕、视野模糊等症状，需要立即就医。若患者有不明性眩晕、面部麻木、头痛、复视、视觉障碍等症状时，也要及时就医。存在动脉硬化、胸部损伤等病史的患者若是存在上肢运动不灵活、麻木等症状时，需要立即就医完善束臂试验、超声检查等项目，明确病因。
患者日常需要注意保证生活规律，避免过度疲劳、熬夜等。
锁骨下动脉盗血综合征的治疗方式有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。
1、一般治疗
患者需要保证膳食营养合理，超重或肥胖者饮食以低脂、低胆固醇为主，避免饮酒、饮用咖啡等，可以多吃含有维生素C及植物蛋白的食物。日常还要保证充分睡眠，避免过度劳累以及情绪激动等。
2、药物治疗
存在动脉粥样硬化的患者可以使用他汀类药物控制体内血液中的胆固醇水平，以免病情加重，常用的药物有瑞舒伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀等。动脉炎性病变患者可以使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗控制炎症，如醋酸泼尼松、甲氨蝶呤、环磷酰胺等。存在血栓栓塞的患者可以在医生评估后使用华法林、利伐沙班、阿司匹林等药物治疗。
3、手术治疗
常用的手术方式有颈动脉-锁骨下动脉人工血管搭桥、腋-腋动脉人工血管搭桥术和颈动脉锁骨下动脉转位术等，患者可以根据自身病情选择合适的治疗方式。
锁骨下动脉盗血综合征日常需要做好饮食护理、家里护理、病情监护等。
1、饮食护理
饮食上需要适度的补充膳食纤维，严格控制脂肪、盐分、胆固醇的摄入，少吃动物脂肪、动物内脏等，多吃蔬菜、水果，动物性蛋白质可选择鸡胸肉、三文鱼等含脂肪少的食物。
2、家庭护理
患者需要注意安全，避免创伤。锁骨下动脉盗血综合征患者可能会有一过性脑缺血表现，因此建议配备专人陪护，以免患者发生晕厥意外。患肢需要减少活动，护理人员需要给予必要的生活护理帮助。
3、病情监护
手术后的患者需要监测生命体征变化，观察有无颅内压升高、出血等情况，若发现有明显异常，需要及时处理。
锁骨下动脉盗血综合征尚无有效的预防方式，但是保持饮食健康、积极参加体育锻炼、保持作息规律等方式可以降低该病的发生几率。
1、保持饮食健康
避免吸烟、饮酒，饮食上要减少动物性脂肪的摄入，可以多吃含有维生素、矿物质等类型的食物。
2、积极参加体育锻炼
适当进行体力劳动和体育活动可以促进新陈代谢，调节情绪，还能将体重控制在正常范围内，可以规避动脉粥样硬化的危险因素，从而对本病进行预防。
3、保持作息规律
注意定时就寝定时起床，避免熬夜，保证睡眠时间充足，有助于提高身体素质，保持血管组织的健康运行。
通过体格检查、影像学检查可判断是否存在锁骨下动脉盗血综合征。
1、体格检查
出现椎-基底动脉供血不足和患肢缺血症状的患者通过TCD患侧束臂试验可以连续观察同侧椎动脉血流频谱的变化。束臂试验可以使椎动脉部分反向血流转为完全性反向血流，而椎动脉反向血流转是诊断锁骨下动脉盗血综合征的重要依据。
2、影像学检查
二维超声检查可以显示无名动脉或锁骨下动脉管腔狭窄、闭塞以及主动脉缩窄、上肢动静脉瘘等情况。彩色多普勒可以判断锁骨下动脉的狭窄程度以及椎动脉血流有无异常表现。头颈CTA可以评估主动脉弓、弓上血管、颅内血管病变情况。DSA数字减影血管造影属于有创检查，是确诊的金标准。如果发现锁骨下、头臂干上、椎动脉起始部近心端有严重狭窄或闭塞，造影剂经对侧椎动脉上行至基底动脉后又逆流至患侧锁骨下动脉远心段时可以确诊。
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