单心室是一种先天性心脏畸形,指三尖瓣和二尖瓣的血流全部进入一个心室,多见于男性婴幼儿群体。
临床上将其分为左心室型、右心室型、不确定型,单心室的出现通常与基因突变、环境、高龄产妇等因素有关,会出现咳嗽、咳痰、气喘、乏力、胸痛、下肢水肿、心悸等症状,严重者可出现呼吸窘迫,易导致生长发育迟缓,若不及时治疗,可出现心力衰竭、心律失常、食管静脉曲张等并发症。
单心室通常会出现呼吸困难、紫绀、生长发育缓慢、下肢水肿等症状。
1、呼吸困难
由于三尖瓣和二尖瓣的血液进入同一心室,导致动静脉血液混合,进入体循环的血液氧气含量较低,引起缺氧,出现气喘、气急等表现,严重者出现呼吸困难。
2、紫绀
机体多处缺氧,导致口唇、甲床等处黏膜呈青紫色。
3、生长发育缓慢
机体长期处于缺氧状态下,可影响生长发育,导致患儿的身高、体重落后于正常同龄人群。
4、下肢水肿
病情持续加重可引起心力衰竭,导致血液在下肢淤积,出现下肢水肿。
单心室通常是由于遗传、基因突变、高龄产妇、孕妇疾病等原因引起。
1、遗传
若存在单心室家族史,则患病风险会高于正常人群。
2、基因突变
若胎儿发育期间,体内Tbx5、GATA4等基因出现突变,会影响发育,导致心脏发育畸形,出现单心室。
3、高龄产妇
随着年龄增长,卵子质量下降,其体内环境改变,不适宜受精卵的着床、发育,胎儿出现单心室的可能性较大。
4、孕妇疾病
若孕妇患有糖尿病、苯丙酮尿症,或感染病毒,易影响胎儿发育,胎儿患有单心室的概率增高。
单心室的就医指征有出现紫绀症状、出现心悸憋喘症状、出现昏厥、生长发育缓慢等。
1、出现紫绀症状
在大声哭闹、运动时,甲床、口唇处黏膜呈青紫色,需要及时就医检查。
2、出现心悸憋喘症状
紫绀症状持续加重,且自觉心跳加速,出现心悸、心慌症状,伴有喘息、呼吸急促等表现,应立即前往医院诊治。
3、出现昏厥
突然出现昏厥,无法唤醒,需立即前往医院进行救治。
4、生长发育缓慢
若婴幼儿生长发育落后于同龄儿童,且伴有心悸、喘息等表现,需要就医。
单心室可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等控制病情发展。
1、一般治疗
保持患儿情绪稳定,出现呼吸困难者可进行面罩给氧,避免出现缺氧。
2、药物治疗
若出现心力衰竭,可使用呋塞米、氢氯噻嗪等药物进行治疗,可减轻心脏负担,使用地高辛、去乙酰毛花苷等药物增强心肌收缩力,改善心功能。
3、手术治疗
患儿可进行动脉分流术、心室分隔术等,帮助恢复心脏正常的血液分流,部分可采取心脏移植术,恢复心脏的正常解剖结构。
单心室日常应注意饮食、合理运动、监测病情发展等。
1、饮食
日常需遵循低盐、低脂的饮食原则,避免进食辛辣刺激的食物,合理添加辅食,有利于机体生长发育。
2、合理运动
适当进行运动,但需避免运动时间过长、强度过大,以防加重心脏负担,引起不适。
3、监测病情发展
运动时注意观察患儿症状,定期复诊,若出现下肢水肿、口唇发绀、呼吸困难等表现,需立即携带患儿前往医院就诊。
单心室目前无法有效预防,但孕妇可通过定期产检、科学用药、控制原发疾病等方式降低胎儿发病风险。
1、定期产检
单心室属于先天性畸形,胎儿出生后即可发病,无法有效预防,孕妇妊娠前需定期产检,及时发现异常,便于后期的治疗。
2、科学用药
孕妇不可自行服药,部分药物可能致畸,孕妇服用后易导致胎儿心脏发育畸形,药物需在医生建议下使用,降低风险。
3、控制原发疾病
若患有苯丙酮尿症、糖尿病、病毒感染等,需积极控制,避免影响胎儿发育,降低胎儿出现心脏畸形的概率。
单心室可通过体格检查、心电学检查、影像学检查等手段帮助诊断。
1、体格检查
观察胎儿是否存在紫绀,听诊发育发现心脏存在杂音,患病可能较大。
2、心电学检查
进行心电图、超声心电图等检查,可出现心室肥大表现,辅助诊断。
3、影像学检查
进行磁共振成像、CT检查、超声检查等,了解心脏及其血管的解剖结构,可做出诊断,明确分型,并且通过观察心室瓣膜反流情况可了解病情严重程度。