患者的腰腹部受到直接或者间接暴力发生损伤后,腹膜后内脏出血,血液堆积在局部,从而引起腹膜后血肿。患者通常合并各种严重的复合伤、失血性休克等。
腹膜后血肿的好发人群包括存在手术史的人群、有高危职业史的人群。此疾病的发生与疾病因素、意外事故、外科手术、介入操作等原因有关。患者通常会出现腹部胀痛、腹部包括、腰背部疼痛、肉眼血尿、全身发热、面色苍白等症状。
不同类型的腹膜后血肿,患者所表现出的症状有所不同,包括创伤性腹膜后血肿、自发性腹膜后血肿等,而这两种类型的血肿均可出现血肿压迫症状,分析如下:
1、创伤性腹膜后血肿
患者会出现腹膜刺激征,如肌紧张、反跳痛、压痛等,同时可伴随面色苍白、心率加快、冷汗等症状。
2、自发性腹膜后血肿
患者主要表现是腰腹部疼痛、非搏动性腹部包块、肠蠕动减慢、里急后重、肠胀气、排便次数增多等。
3、血肿压迫
当血肿压迫肾脏,患者会出现血尿、排尿困难等症状;当血肿压迫腹腔脏器,患者会出现不同程度的腹胀、肠麻痹等症状。
腹膜后血肿的出现与疾病因素、意外事故、其他原因等有关,分析如下:
1、疾病因素
若患者本身存在肾病综合征、各种凝血功能异常的疾病、腹主动脉瘤破裂等疾病,或者进行了抗凝溶栓治疗,都易引起腹膜后血肿。
2、意外事故
若患者从高空坠落、受到外力打击挤压、发生车祸等,也会导致腰腹部损伤,从而引起腹膜后血肿。
3、其他原因
若患者进行过外科手术、介入操作等,也会导致腹膜后内脏出血,从而引起血肿。
腹膜后血肿就医指征包括出现异常症状、存在基础疾病、存在手术操作史等,分析如下:
1、出现异常症状
若患者出现腹部胀痛、腹部存在包括、排便次数增多、排尿困难等症状,需及时到医院就医。
2、存在基础疾病
若患者本身存在肾病综合征、腹主动脉瘤、血友病等疾病,近期出现腰背部疼痛、血尿等症状,需积极就诊。
3、存在手术操作史
若患者存在外科手术、介入操作等手术操作史,出现里急后重感、腹肌紧张等症状,需及时就医。
腹膜后血肿可通过药物治疗、手术治疗、其他治疗等方法治疗,分析如下:
1、药物治疗
若患者存在开放性的腹腔损伤,可遵医嘱预防性应用抗生素类药物治疗,如注射用盐酸头孢甲肟、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、注射用头孢曲松钠等。
2、手术治疗
若怀疑患者存在较大的血管损伤,或者下腹部血肿排出骨盆骨折,此时需行剖腹探查;若血肿扩展,还需切开腹膜,寻找破损血管进行结扎或者修补。
3、其他治疗
不稳定骨盆骨折、骨折合并大出血或者失血性休克的患者在早期可进行介入治疗。
腹膜后血肿日常应注意饮食、注意运动、注意生活方式等,分析如下:
1、注意饮食
患者应以易消化的饮食为主,如米汤、面汤、米粥等,其次要避免饮用酒精饮品、咖啡等,要多食用富含纤维素以及维生素的蔬果。
2、注意运动
患者应注意定期进行运动,如散步、瑜伽、慢跑等,有助于增强免疫力。
3、注意生活方式
患者应避免熬夜,多休息,保持充足的睡眠,每天晚上尽量在十点前睡觉,养成规律的作息。
腹膜后血肿可通过遵医嘱用药、做好防护、积极治疗原发疾病等方法预防,分析如下:
1、遵医嘱用药
患者在应用硫酸氢氯吡格雷片、双嘧达莫片、替格瑞洛片等抗凝药物治疗时,需严格遵医嘱,避免用药剂量过大,引起自发性的腹膜后血肿。
2、做好防护
若机体平时从事高空作业,应做好腹部的防护措施,防止腹部受到撞击,从而诱发腹膜后血肿。
3、积极治疗原发疾病
若患者本身存在腹主动脉瘤,需积极治疗,防止其破裂引起腹膜后血肿。患者可遵医嘱通过开放手术、腔内修复手术等方法进行治疗。
腹膜后血肿可通过体格检查、实验室检查、影像学检查等方法确诊,分析如下:
1、体格检查
疑似腹膜后血肿的患者可到医院就医,进行体格检查,通过视诊若发现腹部隆起、触诊触及腹部肿物、叩诊听到浊音等,可做出初步诊断。
2、实验室检查
患者可进一步做血尿常规检查,若存在血液浓缩的表现、蛋白尿、镜下血尿等,可辅助诊断出腹膜后血肿。
3、影像学检查
患者还需做选择性血管造影检查,可明确盆腔区、腹肋区的腹膜后血肿;其次可做CT检查,可观察到腹腔内积血和腹膜后的情况。