幽门梗阻是指各种原因导致幽门狭窄,进而使胃内容物不能正常通过。
幽门梗阻可分为不完全性梗阻和完全性梗阻。幽门梗阻可能与十二指肠溃疡、先天性疾病、胰头癌、十二指肠癌等疾病有关,经常食用粗糙食物、大量饮酒等可增加该病的发生几率。幽门梗阻可导致患者出现腹部疼痛、呕吐、上腹膨隆等症状。
幽门梗阻经过积极治疗后,大部分患者预后良好,若没有及时进行治疗,可并发乏力、消瘦、尿量少等表现。
幽门梗阻症状有腹部疼痛及饱胀感、呕吐、上腹膨隆、蠕动波、伴随症状等。
1、腹部疼痛及饱胀感
患者在晚上进食后容易出现上腹部疼痛加剧,随着胃排空延迟,症状可转化为上腹部胀痛或者饱胀感。
2、呕吐
呕吐属于幽门梗阻常见症状,多发生于下午和晚上,呕吐物中含有隔夜食物,患者在呕吐后症状可减轻。
3、上腹膨隆
幽门梗阻可导致胃排空障碍,胃内容物过多时,可使胃部扩张,呈半球形隆起。
4、蠕动波
部分患者可出现胃蠕动波,蠕动从左肋弓下开始,行向右腹部,甚至可发生反方向蠕动。
5、伴随症状
患者呕吐过于频繁时,可出现脱水现象,表现为皮肤干燥、身体虚弱、眼眶凹陷等;呕吐过于频繁还可发生碱中毒,表现为四肢抽搐、嗜睡、昏迷等。
幽门梗阻的病因有消化性溃疡、先天性病变、肿瘤疾病等。
1、消化性溃疡
溃疡周围黏膜充血肿胀、溃疡炎症所致的粘连、溃疡愈合后产生瘢痕等因素,可导致幽门狭窄,继发引起幽门梗阻。
2、先天性病变
先天性肥厚性幽门狭窄、先天性幽门闭锁等疾病,可造成幽门梗阻。
3、肿瘤疾病
异位胰腺、胰腺假性囊肿、恶性淋巴瘤、十二指肠癌、胰头癌等肿瘤性疾病,也可导致幽门狭窄,使胃内容物不能正常通过幽门。
当患者出现频繁呕吐、上腹部疼痛、上腹膨隆等症状时,应及时去医院检查。
医生会先进行体格检查初步判断病情,比如查看有无上腹膨隆、胃蠕动波等情况。之后会通过血常规检查、血生化检查、X线检查、胃镜检查、胃液检查等进一步诊断病情。
如果患者通过检查被确诊为幽门梗阻,应及时在医生的指导下进行治疗,能够改善临床症状,提高生活质量,但是对于恶性肿瘤引起的幽门梗阻,则预后比较差。
幽门梗阻的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。
1、一般治疗
梗阻症状严重者,应及时禁食、禁水,进行胃肠减压处理;呕吐严重者,应及时补充液体,维持水电解质平衡。
2、药物治疗
患者可服用质子泵抑制剂进行治疗,比如奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等,能够抑制抑制胃酸分泌,保护胃黏膜;对于存在细菌感染者,可以应用抗生素类药物进行治疗,比如青霉素、头孢菌素、甲硝唑等。
3、手术治疗
对于非手术疗法效果不佳、瘢痕所致幽门梗阻者,可以通过手术解除梗阻。低胃酸、身体虚弱的人群,可以进行胃空肠吻合术;身体状况好的患者,可以进行胃大部分切除术;青年患者,可以进行迷走神经切断术。
幽门梗阻的日常注意事项有调整饮食结构、适当进行运动、做好卫生工作等。
1、调整饮食结构
不完全性幽门梗阻,可以进食流质食物,比如米汤、菜汤等,尽量避免进食牛奶、豆浆等易产气的食物;完全性梗阻,应及时禁食。在梗阻恢复后,患者可逐渐恢复正常饮食。
2、适当进行运动
适当进行体育锻炼,比如跑步、游泳、骑单车等,有助于提高机体抵抗力。
3、做好卫生工作
对于卧床者,应加强口腔以及皮肤卫生工作,以免发生坠积性肺炎、褥疮等。
幽门梗阻预防方法有养成良好的生活习惯、保持心情愉悦、积极治疗原发疾病等。
1、养成良好的生活习惯
作息规律,保证充足的睡眠,避免长期熬夜。可以适当参加体育锻炼,提高自身抵抗力。饮食方面应注意饮食规律,不宜暴饮暴食、过饥过饱,可以吃些新鲜的水果蔬菜。
2、保持心情愉悦
出现紧张、焦虑、抑郁等不良情绪时,应及时调节,保持心情愉悦。
3、积极治疗原发疾病
如果患者存在胃溃疡、十二指肠溃疡、恶性淋巴瘤、十二指肠癌、胰头癌等疾病,应及时进行治疗,有助于预防幽门梗阻的发生。
可以根据体格检查、实验室检查、影像学检查、其他检查等诊断幽门梗阻。
1、体格检查
医生会观察患者有无上腹膨隆、胃蠕动波,并查看有无皮肤干燥、眼眶凹陷等脱水现象。
2、实验室检查
血常规检查,可出现红细胞减少、轻度贫血、二氧化碳分压增高等;血生化检查,可发现血液中钠、钾等低于正常值。
3、影像学检查
X线检查,能够清晰看到胃部扩张以及排空障碍情况,有助于诊断幽门梗阻;胃镜检查,可清晰看出幽门梗阻位置以及形态,从而确诊幽门狭窄。
4、其他检查
胃液检查,即抽吸干净胃内容物,将700毫升生理盐水注入到胃内,若半小时后,从而胃内吸出的生理盐水多于350毫升,则提示存在幽门梗阻。