尿路梗阻是指尿路管腔不畅、尿路肌肉收缩功能出现异常,一般是由于泌尿系统本身或者是周围组织器官发生病变引起的。尿路梗阻会导致梗阻近端尿路发生扩张、积水,甚至引起肾功能异常。
尿路梗阻根据发病部位可分为上尿路梗阻、下尿路梗阻;根据病程可分为急性尿路梗阻、慢性尿路梗阻;根据梗阻程度可分为不完全性尿路梗阻、完全性尿路梗阻;根据病因可分为先天性尿路梗阻、后天获得性尿路梗阻等。
尿路梗阻患者通常会出现排尿困难、无尿、腰部疼痛等症状,分析如下:
排尿困难
尿路梗阻的患者可能会出现输尿管堵塞的情况,会导致患者出现排尿困难、排尿费力等症状。
无尿
大量的尿液积聚在膀胱内难以排出,会导致尿液排出量减少,甚至出现无尿。
腰部疼痛
尿路梗阻会导致肾脏出现积水的情况,肾积水难以排出,会导致肾脏内压力上升,从而引起腰部疼痛的症状。
尿路梗阻一般是由于结石、肿瘤、先天异常等原因引起,分析如下:
结石
若患者泌尿系统出现结石,如肾结石、膀胱结石、尿道结石、输尿管结石等,会对尿路造成堵塞,从而引起尿路梗阻。
肿瘤
若患者患有肾癌、输尿管癌、尿道癌等泌尿系统肿瘤,肿瘤体积不断变大,也易堵塞尿路,引起尿路梗阻。
先天异常
若患者泌尿系统出现先天性异常,如尿道闭锁、输尿管狭窄等,也可能引起尿路梗阻。
尿路梗阻的就医指征包括出现典型症状、体征、存在原发疾病等,分析如下:
出现典型症状
若患者出现尿频、尿急、尿痛、少尿或者无尿等症状,需积极到泌尿外科就诊。
体征
若用手按压肾区,患者可出现疼痛,同时用手触摸腹部,局部存在肿块等,需及时就医。
存在原发疾病
若患者存在肾结石、输尿管结石等泌尿系统结石,或者肾癌、输尿管癌等泌尿系统肿瘤,近期出现膀胱刺激症状,需积极就诊。
尿路梗阻可通过药物治疗、手术治疗、其它治疗等方式处理,分析如下:
药物治疗
若由于结石引起的绞痛,患者可服用解痉止痛类药物治疗,如消旋山莨菪碱片、丁溴东莨菪碱胶囊等。
手术治疗
处于急性期的患者可通过膀胱穿刺造瘘术、经皮肾穿刺造瘘术等方式治疗;结石引起的尿路梗阻,可通过体外超声波碎石术、手术切开取石术等方式治疗。
其它治疗
若患者出现肾衰竭,可通过腹膜透析、血液透析、持续性肾脏替代疗法治疗。
尿路梗阻日常应注意适度运动、规律适量饮水、做好病情监测等,分析如下:
注意适度运动
患者平时需注意适当做运动,如慢跑、打太极、做瑜伽等,避免做剧烈运动,避免身体劳累,适度运动即可。
规律适量饮水
患者应注意适量饮水,存在泌尿系统结石的患者需保证每天的饮水量在2L左右,有尿意时及时排尿。
做好病情监测
患者需做好日常病情监测,发现尿痛、血尿、尿频、尿急等症状加重时,需及时就诊。
尿路梗阻可通过适当运动、多饮水、积极治疗原发疾病等方式预防,分析如下:
适当运动
健康人群每天尽量保持30分钟以上的有氧运动,如散步、快走、慢跑等,有助于增强体质。
多饮水
健康者每天应多喝水,勤排尿,避免憋尿,少喝碳酸饮料、咖啡、浓茶等饮品。
积极治疗原发疾病
存在泌尿系统结石的患者需通过膀胱镜或者输尿管镜下碎石术、体外超声波碎石术等方式治疗;存在结核病的患者可服用异烟肼片、利福平片、盐酸乙胺丁醇胶囊等药物治疗。
尿路梗阻诊断方法包括出现典型症状体征、肾功能相关检查、影像学检查等,分析如下:
出现典型症状体征
若患者出现腰痛、血尿、少尿、尿急、尿频、尿痛、排尿困难等症状,且用手触摸腹部出现肿块,说明患者患有尿路梗阻的可能性较高。
肾功能相关检查
患者需进一步做肾功能、利尿剂肾图等检查,可辅助诊断出尿路梗阻。
影像学检查
患者还需做超声、尿路平片、尿路造影等影像学检查,可明确诊断。