13342876698 胆总管结石是指胆总管内存在结石引起胆总管狭窄、堵塞，从而引起一系列症状。
临床上根据结石的来源将其分为原发性胆总管结石、继发性胆总管结石，发病机制尚未完全明确，通常与高胆固醇饮食、胆总管狭窄、感染等有关，好发于胆结石患者、肥胖人群。患者可出现右上腹疼痛、高热、黄疸、恶心等症状，部分患者可出现胆道感染、急性重症胆管炎等并发症，且治疗后可能会反复发作。
胆总管结石通常会出现黄疸、腹痛、高热等症状。
1、黄疸
由于结石出现嵌顿，导致胆汁无法正常进入肠道参与消化，血液内胆红素浓度增高，可导致皮肤发黄。
2、腹痛
由于胆总管出现堵塞，导致胆汁淤积，胆囊内压力增高，胆囊收缩剧烈，可引起腹痛，多出现在右上腹、剑突下等部位，呈持续性或阵发性出现。
3、高热
结石嵌顿引起胆汁淤积，易继发逆行感染，致病菌产生的毒素可通过肝静脉进入体循环，导致全身感染，引起高热、多为弛张热。
胆总管结石的病因尚未完全明确，发病通常与高胆固醇饮食、胆总管狭窄、甲状腺功能减退、胆囊结石等有关。
1、高胆固醇饮食
若日常摄入大量高胆固醇食物，可导致胆汁成分出现改变，析出结晶，形成结石。
2、胆总管狭窄
若胆总管存在狭窄部位，胆总管内的细菌、寄生虫等活动范围较小，易聚集形成结石。
3、甲状腺功能减退
若甲状腺功能减退可导致甲状腺激素分泌不足，影响脂肪代谢，导致胆汁中胆固醇含量增多，诱发胆总管结石。
4、胆囊结石
胆囊内存在结石，结石可跟随身体活动出现移动，可能进入胆总管，引起胆总管结石。
胆总管结石的就医指征有出现上腹疼痛、出现高热黄疸症状、出现呕血黑便等。
1、出现上腹疼痛
右上腹或剑突下出现疼痛，且疼痛较为剧烈，可持续存在或阵发性出现，需要积极就医。
2、出现高热黄疸症状
出现高热，体温可达39-40度，伴有寒颤，且皮肤黏膜出现黄染，应及时前往医院就诊。
3、出现呕血黑便
突然出现呕血，且粪便呈黑色，伴有腹痛、发热等表现，需立即前往医院进行诊治。
胆总管结石可进行一般治疗、药物治疗、手术治疗等，帮助控制病情。
1、一般治疗
患者需保持饮食清淡，限制胆固醇的摄入，无法经口进食者需进行肠外营养支持，出现高热者可进行物理降温。
2、药物治疗
继发感染者使用青霉素、头孢呋辛、甲硝唑等药物控制感染，缓解炎症，疼痛剧烈者使用丁溴东莨菪碱、盐酸曲马多等药物进行镇痛。
3、手术治疗
进行胆总管切开取石术，帮助去除结石，恢复胆汁正常排出，若存在残余的小结石，术后可留置“T”形管进行引流。
胆总管结石日常应注意饮食、监测病情，留置引流管者需注意引流管护理。
1、饮食
日常避免进食辛辣刺激的食物，限制胆固醇的摄入，养成三餐定时的好习惯，可适当增加维生素A的摄入。
2、监测病情
注意观察症状表现，若出现高热、黄疸、腹痛等症状，需积极就医。
3、引流管护理
若术后留置引流管，日常需保持引流管通畅，不可挤压、拉扯引流管，以防脱出体内。保持局部皮肤干燥卫生，穿着宽松的衣物，以防压迫引流管。
胆总管结石可通过科学膳食、积极治疗相关疾病、定期体检等方式进行预防
1、科学膳食
日常饮食需营养均衡，避免过量摄入高脂、高胆固醇食物，三餐定时，注意饮食卫生，避免出现肠道感染。
2、积极治疗相关疾病
若患有胆囊结石，需积极治疗，避免结石进入胆总管，诱发胆总管结石。
3、定期体检
定期进行健康体检，通过腹部超声观察胆道是否存在异常，若出现发热、腹痛、皮肤黄染等症状，需积极就医。
胆总管结石可通过体格检查、实验室检查、影像学检查等方式进行诊断。
1、体格检查
视诊发现皮肤发黄，右上腹、肝区出现压痛，提示患有胆总管结石。
2、实验室检查
进行血常规检查，若发现白细胞、中性粒细胞计数增高，肝功能检查显示谷氨酰转肽酶、胆红素等出现增高，患病可能性较大。
3、影像学检查
进行腹部超声、磁共振胰胆管造影等检查，观察胆总管结构，若发现结石，可做出诊断，且可明确结石的大小、位置等，便于后期治疗。
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