卵圆孔未闭指的是卵圆孔超过1岁而未闭合,是常见的先天性心脏异常之一。
卵圆孔大概在胚胎发育6-7周时形成,通常在婴儿出生2个月后融合。若1岁后仍然未融合,则为卵圆孔未闭,考虑是发育异常所致。大部分患者无明显症状。但是在咳嗽、剧烈运动时,右心房压力超过左心房,易引起偏头痛、脑卒中等临床综合征,进而出现头痛、头晕、呼吸困难等症状。
患者可以通过做心脏超声、心导管检查等明确诊断。
部分卵圆孔未闭患者无心脏内血液分流情况或者是分流量较少,一般不会出现明显的症状。
但是患者在咳嗽、剧烈运动等情况下,右心房压力会超过左心房,此时心脏内血液会向左分流,易引起偏头痛、斜卧呼吸-直立性低氧血症、脑卒中等临床综合征,进而会出现头晕、头痛、四肢无力、呼吸困难等症状。
患者出现上述症状,需要及时到医院心血管内科就诊,可以做心脏超声检查明确诊断。
卵圆孔未闭考虑是发育异常造成的。
卵圆孔是心脏房间隔胚胎时期的生理性通道,在胚胎发育的第6-7周形成。通常在新生儿出生啼哭后,左心房压力增高,形成功能性闭合,并逐渐达到解剖上的彻底闭合。如果患者发育异常,卵圆孔超过1岁未能正常融合,则引起卵圆孔未闭。
患者需要保持平稳的情绪,注意休息,必要时可以通过做介入封堵术,达到关闭卵圆孔、预防脑卒中的目的。
当出现不明原因的头晕、头痛、肢体无力、呼吸困难等症状,需要警惕卵圆孔未闭,可以到医院心血管内科就诊。
患者可以做经胸超声心动图、经食管超声心动图等检查,观察房间隔解剖结构,明确心脏内血流分流的情况。另外,患者也可以通过做心导管检查、心脏磁共振检查等明确诊断。
如果确诊为卵圆孔未闭,需要注意劳逸结合,避免过度劳累,定期复查。患者可以使用阿司匹林、肝素、华法林等药物,预防脑卒中以及脑缺血发作。
卵圆孔未闭可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等来处理,具体如下:
1、一般治疗
患者需要注意休息,避免剧烈运动或者重体力劳动,保持平稳的情绪,清淡饮食,忌烟忌酒,不宜食用刺激性的食物。
2、药物治疗
患者可以在医生指导下使用抗凝药物、抗血小板药物,比如阿司匹林、华法林、氯吡格雷等来预防脑卒中或者一过性脑缺血发作的复发。
3、手术治疗
患者可以通过手术治疗关闭卵圆孔,预防再次卒中,比如介入封堵术、外科手术等。
卵圆孔未闭的患者日常需要注意保持平稳的情绪、清淡饮食、定期复查等事项,具体如下:
1、保持平稳的情绪
患者平时需要保持平稳的情绪,注意劳逸结合,多释放心中压力,避免过度紧张、焦虑、兴奋,以免加重病情。
2、清淡饮食
患者需要清淡饮食,多吃富含维生素以及纤维素的食物,保持排便通畅,少吃辛辣油腻的食物,以免引起便秘,导致排便时胸腔压力增高。
3、定期复查
患者需要定期到医院复查,明确病情进展。如果在活动后出现肢体活动受限、心悸、呼吸困难等症状,需要及时就诊。
卵圆孔未闭属于先天性心脏结构异常,一般无法预防,但是患者可以通过健康饮食、规律作息、情绪管理等,预防偏头痛、脑卒中等并发症,具体如下:
1、健康饮食
患者需要清淡饮食,忌烟忌酒,选择吃低脂、低胆固醇、高蛋白、高维生素的食物,比如牛肉、虾仁、鸡胸肉、牛奶、芹菜、苦瓜、黑木耳、苹果等。
2、规律作息
患者需要规律作息,保证充足的睡眠,不宜长时间熬夜,以免兴奋交感神经,加重心脏负担。
3、情绪管理
患者需要保持平和愉悦的心情,避免过度紧张、愤怒、焦虑等,以免颅内压增高。
卵圆孔未闭可以通过经胸超声心动图、经颅多普勒超声声学造影、经食管超声心动图等来诊断,具体如下:
1、经胸超声心动图
通过静脉注射声学造影剂,判断有无心脏内血液异常分流的情况,从而明确有无卵圆孔未闭的情况。
2、经颅多普勒超声声学造影
此检查无创,操作简单,可以明确心脏内血液有无分流的情况,但是仅能作为筛查,无法定性诊断此病。
3、经食管超声心动图
此检查是诊断卵圆孔未闭的金标准,能够明确卵圆孔未闭的类型,为后续治疗提供依据。但是此检查属于半创伤性检查,需要插管,可能会出现恶心、呕吐等不适症状。