脓胸指的是腹膜腔内的化脓性感染。
脓胸在临床上是指致病菌进入胸膜腔,导致胸膜腔内出现化脓性感染,此时会产生脓性渗出物,当脓性渗出物积聚到胸膜腔后,会出现脓胸的情况。脓胸的出现多考虑和肺炎、纵膈感染等疾病有关,患者会出现咳嗽、胸痛、高热、食欲下降、呼吸困难等情况,需要积极配合医生采取治疗,防止出现支气管胸膜瘘、纵膈脓肿等并发症的情况。
脓胸在临床上分为急性脓胸、慢性脓胸,症状具有一定的差异性,具体如下:
1.急性脓胸
急性脓胸的患者起病较急,患者会有高热、胸痛、寒战、咳嗽、食欲下降、胸闷、全身乏力、呼吸急促等症状。
2.慢性脓胸
此患者会有低热、食欲不佳、体重减轻、皮肤松弛、咳嗽、咳脓痰、面色苍白、头晕眼花等症状,部分患者还可能会有出汗、呼吸困难的情况。
对于出现以上症状的患者,需要及时到医院胸外科、呼吸内科、呼吸科做相关检查。
脓胸的出现较为常见的是肺部感染、医源性脓胸、胸腔毗邻处有慢性化脓性病变等导致,具体如下:
1.肺部感染
对于出现肺部炎症病变的人群,肺表面的小脓肿若是出现破裂或是化脓性病变直接侵入胸膜,会导致脓胸的出现。
2.医源性脓胸
对于采取胸腔穿刺、胸腔镜检查、肺切除术的患者,支气管和胸膜可能会出现相通,也易出现病菌滋生,容易导致脓胸的情况。
3.胸腔毗邻处有慢性化脓性病变
对于患有肝脓肿、肋骨化脓性骨膜炎的患者,在原发病感染病灶没有清除时、污染物和病菌会进入胸腔,导致病变。
脓胸就医指征是咳嗽咳痰、发热、身体消瘦等,具体如下:
1.咳嗽咳痰
对于在改变体位时出现或是加重咳嗽的人群,并咳出大量黄绿色黏稠的痰液,需要引起重视,到医院检查。
2.发热
对于反复出现体温在39-40度的人群,需要到医院做全面检查。
3.身体消瘦
在进食量、运动量没有减少、增加的情况下,出现身体逐渐消瘦或是低于体重的百分之十以上,需要考虑是异常的情况,要到医院检查。
脓胸的患者可以采取药物治疗、手术治疗、其他治疗等,具体如下:
1.药物治疗
脓胸通常是化脓性感染,可以做药敏试验,其可以帮助选择敏感的抗生素,如头孢克肟、左氧氟沙星、阿莫西林等。
2.手术治疗
对于出现胸腔大量脓液的患者,可以考虑电视辅助胸腔镜手术治疗,其可以帮助清理脓液,消除胸膜残腔。对于慢性脓胸的患者,可以考虑胸膜纤维板剥脱术,其可以促进肺部复张。
3.其他治疗
对于脓胸的患者需要注意营养支持,可以帮助感染的恢复。
脓胸的患者要注意术后护理、注意日常饮食、注意复查。
1.注意术后护理
对于采取手术的患者要注意伤口部位的清洁,注意引流管的通畅、避免挤压的情况。
2.注意日常饮食
生活中以高热量、高蛋白食物为主,避免饮酒和辛辣食物,防止出现药物不良反应。
3.注意复查
对于使用药物的人群要注意定期复查,有利于调整用药量;对于病情控制的人群,每半年也要到医院做血常规、X线等检查。
脓胸的预防是积极提高抗病能力、避免受到外伤、积极控制原发病,具体情况如下:
1.积极提高抗病能力
生活中进食高营养食物,注意作息规律、适当进行功能锻炼,其可以提高抗病能力,降低病菌感染。
2.避免受到外伤
生活中要注意自身保护,避免发生胸部创伤的情况。
3.积极控制原发病
对于本身存在肺炎、肺脓肿的患者,要积极配合医生全面治疗,避免病菌进一步蔓延的情况。
脓胸的患者可以通过体格检查、胸部CT检查、胸腔穿刺术等,具体如下:
1.体格检查
若是发现患者在呼吸时胸廓浮动活动较小,并出现相关症状,初步考虑是急性脓胸。若是出现胸廓塌陷变形,考虑是慢性脓胸。
2.胸部CT检查
其是通过影像学显示出胸腔病变部位、积液体积,还可以明确肺部情况。
3.胸腔穿刺术
胸腔穿刺术主要是通过将取出的脓液做细菌培养,来帮助明确致病菌的类型。