胸主动脉瘤一般是指患者部分胸主动脉异常扩张、膨大而形成的一种疾病。
胸主动脉瘤好发于59-69岁的老年人,男性患者的数量较多。胸主动脉瘤可能是囊性中层退行性变、动脉粥样硬化血流动力学改变、细菌感染等原因引起的。患者患病时,可能会出现胸部疼痛、肿块、呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等不适症状,若不及时控制胸主动脉瘤的生长,则会出现胸主动脉瘤破裂、血栓栓塞、主动脉夹层等并发症。
胸主动脉瘤的症状有疼痛、局部肿块、呼吸困难和吞咽困难等。
1.疼痛
胸主动脉瘤的体积较大,对患者的胸骨造成压迫时,可能会出现胸痛症状,其他部位受压时,则会导致疼痛放射。
2.局部肿块
肿瘤组织侵犯患者的胸骨或肋骨时,可能会造成胸壁受侵犯的部位有肿块突出,同时伴有搏动感。
3.呼吸困难和吞咽困难
患者的气管和食管受到压迫时,可导致气管和食管管腔狭窄,此时则会引发呼吸困难、吞咽困难等不适症状。
胸主动脉瘤主要是囊性中层退行性变、细菌感染、动脉粥样硬化等原因引起的。
1.囊性中层退行性变
爱唐综合征、马方综合征等疾病造成患者的胸主动脉壁内层出现囊性病变时,易出现弹力纤维断裂的表现,导致血管壁变薄,形成胸主动脉瘤。
2.细菌感染
患者的胸主动脉瘤内膜出现损伤,血管壁发生细菌感染的情况时,可能会引起炎症反应,胸主动脉出现病变,引发胸主动脉瘤。
3.动脉粥样硬化
脂类物质在患者的胸主动脉壁沉积,造成血管内皮细胞损伤时,血液可能会不断冲击血管壁,此时也会出现胸椎动脉瘤的情况。
胸主动脉瘤的就医指征是出现相应症状、病情加重、引起并发症等。
1.出现相应症状
胸主动脉瘤形成导致患者出现胸部疼痛、肿胀等不适症状时,应该尽快到医院接受治疗,避免肿瘤体积持续增大。
2.病情加重
患者出现吞咽困难、呼吸困难、偏瘫、无尿等表现时,需要立即到医院进行抢救治疗,解除压迫,促进胸主动脉瘤康复。
3.引起并发症
胸主动脉瘤引起胸主动脉瘤破裂、主动脉夹层、主动脉瓣关闭不全等并发症时,应当立即就医,以便主动脉的功能恢复正常。
胸主动脉瘤的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。
1.一般治疗
患者应该严格戒烟,用乐观的心态面对胸主动脉瘤,避免剧烈运动,尽量卧床休息,防止出现胸主动脉瘤破裂的情况。
2.药物治疗
患者的血压过高时,应该在医生的指导下使用酒石酸美托洛尔胶囊、阿替洛尔片等药物,有助于减慢心率,降低血压。患者出现动脉粥样硬化的情况时,需要遵医嘱服用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等药物,降低血压中的胆固醇水平,减少脂质沉积。
3.手术治疗
患者可以进行升主动脉置换术,切除病变的血管,置换人工血管,维持正常的血液循环,减轻胸部疼痛的症状。
胸主动脉瘤日常应注意科学进食、适当运动、病情监测等。
1.科学进食
患者平时应该食用莴笋、菠菜、鸡蛋羹等清淡的食物,尽量不要食用肥肉、猪板油等脂肪含量过高的食物。
2.适当运动
患者平常可以进行散步、瑜伽、打太极拳等运动,有助于增强体质,将体重控制在正常范围内,避免胸主动脉瘤加重。
3.病情监测
患者日常生活中需要注意观察血压、心率的变化,如果血压持续升高、心率加快,则需要尽快就医。
胸主动脉瘤无有效的预防措施,避免感染、避免外伤、治疗动脉粥样硬化能够降低该疾病的患病风险。
1.避免感染
人体平时需要注意保持良好的个人卫生习惯,不要发生高危性行为,防止出现细菌或病毒感染的情况,预防胸主动脉瘤。
2.避免外伤
人体日常生活中应该注意安全,提高安全意识,避免胸部受到撞击或挤压,有助于降低胸主动脉瘤的患病率。
3.治疗动脉粥样硬化
人体发生动脉粥样硬化的情况时,需要尽快到医院治疗该疾病,保持血管健康,防止出现胸主动脉瘤的情况。
胸主动脉瘤的诊断方法是体格检查、实验室检查、影像学检查等。
一、体格检查
1、视诊和触诊
患者可以通过视诊和触诊了解有无搏动性肿块、颈静脉怒张、局部压痛等表现,有助于初步诊断胸主动脉瘤。
2、听诊
患者进行听诊检查时,可能会闻及特征性舒张期杂音,提示胸主动脉瘤形成,可能伴有主动脉瓣关闭不全的情况。
二、实验室检查
1、血常规检查
血常规检查发现患者出现白细胞、中性粒细胞以及血沉增多的情况时,表示可能存在感染的情况;患者的血红蛋白和血小板计数下降时,则提示胸主动脉瘤破裂。
2、凝血功能检查
凝血功能检查发现患者的凝血功能紊乱时,则表示其存在出血的情况;D二聚体增高一般提示患者可能存在急性夹层或壁间血肿的表现。
三、影像学检查
1、胸部X线检查
通过正位片、侧位片的影像,能够观察患者纵膈部位有无阴影,是否存在增宽的表现,有助于诊断该疾病。
2、多普勒超声检查
患者进行多普勒超声检查时,可以确定胸主动脉瘤的直径,明确肿瘤的大小,帮助诊断胸主动脉瘤。
3、胸主动脉血管造影检查
胸主动脉血管造影检查能够清楚地观察瘤体,明确瘤体的形态、部位和范围,同时显示主动脉和分支的情况,不仅可以确诊胸主动脉瘤,还能够了解有无主动脉瓣关闭不全的情况。