动脉导管未闭是一种常见的心血管畸形,属于小儿先天性心脏病类型之一。
动脉导管未闭的病因尚未完全明确,考虑是母亲怀孕期间病毒感染、早产、低氧等因素所致。另外,也与遗传有关。动脉导管细小的患者一般无明显症状。动脉导管粗大的患者可出现呼吸急促、咳嗽、喂养困难等症状,长期可导致生长发育迟缓。如果患儿分流量大,还可出现鸡胸的现象。
家长需要带孩子到医院小儿心血管内科就诊,通过心电图、X线检查、超声心动图等明确诊断。
动脉导管未闭的患者在动脉导管细小的情况下,一般无明显症状。如果患者动脉导管粗大,可出现咳嗽、气急、喂养困难、体重不增等症状,长期可导致生长发育迟缓。
另外,对于分流量大的患者,还可出现鸡胸的症状,表现为胸壁前凸畸形。如果患儿合并肺动脉高压,还可出现指甲床毛细血管搏动征、水冲脉等现象。
若出现上述症状,需及时到医院小儿心血管内科就诊,遵医嘱决定治疗方案,预防感染性心内膜炎、心力衰竭等并发症。
动脉导管未闭的病因尚未完全明确,考虑与母亲怀孕期间的环境因素、遗传因素等有关,具体如下:
1、环境因素
母亲在怀孕早期受到病毒感染、早产、低氧等因素,可导致动脉导管未闭。
2、遗传因素
研究表明,动脉导管未闭具有一定的遗传倾向。父母双方或者父母中任意一方患有动脉导管未闭,其子女患病几率较普通人群要高。染色体异常的某些综合症患儿,容易合并动脉导管未闭。
当婴幼儿出现呼吸急促、喂养困难等症状或者是频繁感冒、生长发育迟缓时,需要警惕动脉导管未闭。此时家长需要带孩子到医院小儿心血管内科就诊。
如果患者出现心前区明显搏动、呼吸困难等症状,需要及时拨打120急救电话或者到医院急诊科就医。
医生可对受检者做心脏听诊,如果闻及杂音,患者应进一步做心电图、X线检查、超声心动图等明确诊断,并遵医嘱决定治疗方案。
动脉导管未闭可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式来处理,具体如下:
1、一般治疗
动脉导管未闭在一岁之前可能会自然关闭,如果患儿无临床症状,暂时可不治疗,长期监测病情即可。如果一岁以上的患儿动脉导管未闭,需要注意保暖,及时根据气温增减衣物,保持口腔清洁,适度加强营养,预防感染。
2、药物治疗
对于早产儿,可以使用非甾体类抗炎药,比如吲哚美辛、布洛芬、塞来昔布等,促进动脉导管关闭。
3、手术治疗
如果患儿体重大于八千克,出现心脏超负荷表现,可以做经皮动脉导管未闭封堵术进行治疗。对于早产儿、喂养困难者、心力衰竭者,应及时行钳闭或切断缝合术来治疗。
动脉导管未闭患者日常需要注意保暖、合理运动、加强口腔护理、定期复查等事项,具体如下:
1、注意保暖
需要注意天气变化,及时根据气温给增减衣物,预防受凉感冒。
2、合理运动
患者应适度进行中低等强度的运动,比如慢跑、健身操等,能够增强心肺功能,提高免疫力。但是应避免剧烈运动,以免增加心脏负担。
3、加强口腔护理
患者需要养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯,以免口腔滋生大量细菌,引起感染,进而加重病情。
4、定期复查
无论患者有无接受手术治疗,均应定期到医院复查,监测病情变化。
动脉导管未闭属于先天性疾病,孕妇可以通过健康饮食、适度运动、定期产检等方式来预防新生儿患病,具体如下:
1、健康饮食
孕妇需要健康饮食,选择吃高蛋白、高维生素、低糖的食物,促进胎儿生长发育。孕早期还可以多吃富含叶酸的食物,降低神经管畸形的风险。孕妇应避免吸烟、酗酒,以免影响胎儿正常发育。
2、适度运动
孕期应适度进行中低等强度的运动,比如孕妇瑜伽、散步、游泳等,增强机体免疫力,降低致病菌感染的风险。
3、定期产检
孕妇需要定期到医院产检,如果在检查过程中发现胎儿染色体异常、胎儿畸形,可以终止妊娠,以减轻家庭、社会的负担。
动脉导管未闭可以通过心电图、超声心动图、X线检查、心导管检查等来诊断,具体如下:
1、心电图
受检者可以做心电图检查,能够判断有无心脏缺陷,是否存在节律问题。
2、超声心动图
受检者做超声心动图,可显示未闭的动脉导管。同时有助于排除其他心脏疾患。
3、X线检查
受检者还可以做X线检查,如果透视下可见肺门舞蹈征,则提示动脉导管未闭。此检查还可根据分流量以及累及的心脏房室,显示相应部位增大的征象。
4、心导管检查
患儿必要时可以做心导管检查,评估肺血管阻力、分流情况,排除主动脉窦瘤破裂、室内隔缺损等疾病。