臂丛神经损伤是由于多种原因导致臂丛神经受损,进而引起臂丛神经功能障碍的一种疾病。
臂丛神经属于周围神经的一种,可支配人体上肢的感觉和运动,当车祸、牵拉暴力、高处坠落、重物压伤、骨折、难产等多种原因导致臂丛神经损伤,就可能会导致上肢运动障碍,伴有肌肉麻痹、萎缩无力、上肢活动受限、感觉缺失等多种不适症状。
临床上根据损伤的部位可以将该病分为上臂丛神经损伤、中臂丛神经损伤、下臂丛神经损伤以及全臂丛神经损伤等四种类型。
臂丛神经损伤常见的类型包括上臂丛损伤、中臂丛损伤、下臂丛损伤、全臂丛损伤等,不同类型的症状有所区别。
1、上臂丛损伤
常见肩部不能外展或屈肘、上肢下垂、上肢内外旋障碍、上肢桡侧感觉障碍、肱二头肌减弱等症状,但是患者手和前臂的活动一般是正常的。
2、中臂丛损伤
该类型较为少见,患者可见前臂、手以及腕部伸展受限、腕下垂等症状。
3、下臂丛损伤
患者可见手部肌肉萎缩无力、中指至小指感觉障碍等症状。
4、全臂丛损伤
可见上肢完全麻痹、上肢下垂等症状,如果是新生儿还可见上肢运动不协调现象。
臂丛神经损伤一般都是由于外伤造成的,常见的有交通事故、撞击伤、机器绞榨伤等。
1、交通事故
交通事故是该病较为常见的原因,发生交通事故时,受害者会因为冲击力倒地,头肩部常会撞击到地面或其他障碍物,因此可导致头部与肩部向相反方向分离,过度拉伸臂丛神经,导致损伤。
2、撞击伤
高空坠落或重物压伤也可导致臂丛神经过度牵拉,引起损伤。
3、机器绞榨伤
工作室出现意外导致上肢被卷入机器中,人会本能将上肢向外拉扯,因此可损伤臂丛神经。
臂丛神经损伤患者就医的流程包括发现就医指征、医生进行问诊、完善相关检查等。
1、发现就医指征
如果患者近期上肢受到过损伤,突然出现上肢肌肉麻痹、痿软无力、感觉缺失等症状,或是突然遭遇严重的交通事故、撞击伤、机器绞榨伤,都有可能导致臂丛神经损伤,症状稳定者去神经外科或骨科就诊,病情危重者可去急诊科就医。
2、医生进行问诊
意识清醒自行就诊的患者要尽量准确的进行主诉,并回答医生问题,比如症状出现的时间,近期有无外伤等。意识不清者可由陪同者告知医生情况。
3、完善相关检查
一般要进行体格检查、影像学检查、肌电图等相关检查,可起到辅助鉴别和诊断疾病的作用,还可以明确病情程度,以便医生治疗。
臂丛神经损伤的患者可进行一般治疗、手术治疗、康复治疗。
1、一般治疗
首先要及时评估患者的受伤情况,如果症状轻微可以暂时观察,不用进行特殊的治疗,定期复查即可,疼痛严重可给予非甾体类抗炎药、止痛药、营养神经药治疗。
2、手术治疗
如果患者情况危急或神经损伤严重,要立即进行手术治疗,常用的有神经缝合术、神经移植术等。
3、康复治疗
保守治疗和手术治疗的患者都要积极进行康复治疗,尽快恢复上肢功能,配合局部理疗、针灸等方法,效果可能会更好。
臂丛神经损伤患者的日常护理措施包括心理护理、术后护理以及生活管理等。
1、心理护理
患者要初步了解并正确认识该病,树立治疗的信心,避免紧张、烦躁等负面情绪,家人和朋友要多和患者交流,帮助患者转移注意力。
2、术后护理
进行手术治疗的患者要注意保持创口清洁干燥,改善室内环境,要遵医嘱及时进行术后康复治疗。
3、生活管理
多休息,恢复期间要避免过度劳累,还要给予患者充分的营养支持。
臂丛神经损伤的预防措施主要有树立安全意识、减少过重的体力活动、避免撞击等。
1、树立安全意识
日常生活中要树立安全意识,遵守交通规则、不在施工区过多停留、进行机器操作时一定要注意安全。
2、减少过重的体力活动
尽量减少肩负重物、搬卸重物等体力劳动,劳动过后要充分休息。
3、避免撞击
尽量少进行对抗性较强的运动,避免不必要的对抗,运动过程中要注意做好身体缓冲。
诊断臂丛神经损伤可结合相关病史、体格检查、电生理检查、影像学检查等结果共同确诊。
1、相关病史
如果患者近期有过交通事故、撞击伤或其他外伤病史,且在受伤后出现上肢肌肉无力、活动障碍等症状,考虑可能是臂丛神经损伤。
2、体格检查
主要是为了检查患者上肢有无肌肉萎缩现象,还可通过关节屈伸、耸肩等动作判断有无神经损伤。
3、电生理检查
主要是指肌电图,是临床上诊断臂丛神经损伤的重要检查,可明确判断患者肌肉的状态、神经传导速度以及损伤情况。
4、影像学检查
包括X线、CT脊髓造影以及核磁共振等。CT脊髓造影显示椎管内神经前后支的充盈缺损消失,核磁共振显示神经根信号消失,都是诊断该病的重要征象。X线则可用于判断损伤部位,鉴别锁骨骨折、肩关节脱位等相关疾病。