疝气一般指疝,是指体内器官或器官的一部分离开的解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入其他部位。
疝根据疝内容物是否突出体外可以分为内疝和外疝,根据发生部位可以分为脑疝、膈疝、腹壁疝等,病因通常包括组织结构薄弱、腔内压力升高等,但也有部分疝的发生机制和遗传因素有关。
大部分疝经过规范治疗可以治愈,拖延治疗有可能导致疝增大或使内部组织发生嵌顿、坏死。
疝气即为疝,分为腹外疝、脑疝、膈疝等,症状存在差异。
1.腹外疝
腹外疝包括腹股沟疝和脐疝,其中腹股沟疝患者在腹股沟区域会出现突出的肿块并伴有坠胀感,脐疝多见于婴幼儿,一般患儿哭闹、便秘时可见脐部有突出肿块,安静时则自行消失。
2.脑疝
脑疝患者的症状和受影响的脑组织部位有关,一般小脑幕裂孔疝患者可出现剧烈头痛、频繁呕吐、瞳孔增大等症状,枕骨大孔疝患者则会出现意识模糊、血压升高、心率减慢等症状。
3.膈疝
膈疝患者症状包括呼吸压迫感、上腹疼痛、不全性梗阻等,其中滑动性食管疝还会出现烧心、反酸、胸骨后疼痛等症状。
疝气通常指疝,分为脑疝、膈疝、腹壁疝,病因存在差异。
1.脑疝
脑疝通常患者发生颅脑损伤、感染寄生虫或形成颅内肿瘤、颅内脓肿、脑出血、脑梗死导致颅内压升高且分腔压力不均衡引起。
2.膈疝
膈疝可能是膈肌外伤、医源性损伤、先天性食管发育不全、习惯性便秘、慢性咳嗽、腹腔积液等引起。
3.腹壁疝
腹壁疝通常是患者腹壁强度降低和腹内压力升高引起,具体病因包括手术损伤、腹壁外伤、感染、肝硬化失代偿、腹壁肌肉变弱、腹腔脏器萎缩等。
疝气即为疝,就医流程分为观察症状、询问病史、完善检查等。
1.观察症状
患者发现腹部、会阴部有突出包块或出现剧烈头痛、呕吐、瞳孔增大、胸痛、吞咽困难、反酸等症状时,可以到普外科、胸外科、神经外科就诊。
2.询问病史
医师通常会询问患者是否患肿瘤、心脑血管疾病,是否曾发生颅脑损伤、既往是否进行外科手术、是否有家族成员患同类疾病。
3.完善检查
患者就医后通常需要进行体格检查、影像学检查,医师根据检查结果可以诊断疾病。
疝气通常指疝,治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗。
1.一般治疗
婴幼儿患腹股沟疝可以进行保守观察,成年患者患腹股沟疝可以使用疝气带托举包括,患脑疝的患者则应利用呼吸机辅助呼吸,同时可以抬高床头促进血液回流。
2.药物治疗
腹壁疝患者在疼痛加重时可以遵医嘱选用盐酸吗啡注射液、盐酸哌替啶注射液、地佐辛注射液等药物缓解疼痛,脑疝患者可以选用脱水剂、利尿药等消除水肿,膈疝患者可以选用抗酸药、黏膜保护剂、促胃肠动力药等缓解不适症状。
3.手术治疗
腹股沟疝患者可以进行传统疝修补术、无张力疝修补术、经腹腔镜疝修补术,脑疝患者可以进行侧脑室引流术、脑脊液分流术、血肿清除术、颅骨切除减压术等手术,膈疝患者可以进行疝修补术、抗反流手术。
疝气即为疝,日常护理方法包括家庭护理、生活管理、病情监测等。
1.家庭护理
家属需要注意清理患肢伤口,防止形成感染,同时可以通过按摩患者肢体促进血液循环。
2.生活管理
患者术后需要注意休息,避免吸烟、酗酒或用力咳嗽、打喷嚏,同时不可随意托举重物或活动头部。
3.病情监测
腹股沟疝、脐疝患者术后需要注意观察是否再度出现包块,脑疝、膈疝患者需要注意观察头痛、胸痛、反酸等不适症状是否加重,必要时需要复查。
疝气一般指疝,预防方法包括调整饮食、改善生活方式、治疗原发病等。
1.调整饮食
平时需要避免食用红薯、豆类等易发酵产气或引起便秘的食物,可以多饮水、多食用富含膳食纤维的食物,防止引起疝。
2.改善生活方式
平时需要增加运动量,避免久坐、久卧,同时也需避免托举重物或长时间弯腰、下蹲,防止引起疝。
3.治疗原发病
患者患有颅内肿瘤、颅内脓肿、习惯性便秘、慢性咳嗽等疾病时需要及时进行规范治疗,防止引起疝。
疝气即为疝,医师结合患者的临床表现和体格检查、影像学检查等项目的结果可以进行诊断。
1.临床表现
患者出现剧烈头痛、恶心、呕吐、反酸、嗳气、胸背部放射痛等症状或腹部、会阴部出现肿块时通常提示有患疝的可能性,医师可以进行初步诊断。
2.体格检查
医师按压患者体表肿块可以诊断腹股沟疝和脐疝,观察瞳孔可以帮助诊断脑疝。
3.影像学检查
影像学检查通常包括CT和MRI,可以显示整体的结构和细节,通常用于诊断裂孔疝、脑疝、腰疝、闭孔疝等。