血尿一般是指患者离心沉淀的尿液中含有一定量的红细胞。
血尿好发于患有泌尿系统结石、肾脏疾病、前列腺疾病等人群。血尿可能是慢性肾小球肾炎、间质性肾炎、膀胱结石、肾结石、败血症、前列腺癌等疾病引起的。患者出现血尿的表现时,可同时伴有尿频、尿急、尿痛、肾区疼痛等不适症状。若患者不及时治疗疾病,则会引起慢性失血,导致其出现贫血的情况。严重时,还会造成肾衰竭。
血尿的症状有尿液颜色改变、肾区疼痛、尿频、尿急、尿痛等。
1.尿液颜色改变
肾盂肾炎、肾小球肾炎等疾病引发血尿,导致患者每1000ml的尿液中含有1ml以上的血液时,则会出现尿液颜色改变的症状,呈现为红色或洗肉水色。
2.肾区疼痛
肾结石导致血尿发生时,体积较小的结石可能会在肾脏内移动,造成肾脏组织出现损伤,从而引发肾区疼痛症状。
3.尿频、尿急、尿痛
泌尿系统感染形成尿血时,患者的尿道和膀胱黏膜可能会发生炎症性病变,炎症因子不断刺激时,可导致尿频、尿急、尿痛等症状出现。
血尿可能是急性肾小球肾炎、肾结石、脓毒症、前列腺癌等原因引起的。
1.急性肾小球肾炎
β-溶血性链球菌可引起急性肾小球肾炎,炎症因子对肾小球造成刺激时,可导致肾小球充血、水肿,血管破裂则会出现血尿症状。
2.肾结石
晶体物质在患者的肾脏部位异常积聚可形成肾结石,结石不断移动位置可造成局部毛细血管损伤,血液与尿液混合后排出,易引发血尿症状。
3.脓毒症
机体对细菌、病毒等病原微生物感染反应失调时,可能会造成全身发生炎症反应,导致泌尿生殖系统各器官损伤,形成血尿。
4.前列腺癌
患者患有前列腺癌时,癌细胞可在局部浸润性生长,侵犯周围的组织,导致膀胱和输尿管部位的血管破损,导致血尿症状出现。
血尿的就医指征是出现相应症状、病情加重、引起并发症等。
1.出现相应症状
患者突然出现不明原因的血尿症状时,应该及时就医,按照医生的要求进行相关检查,可以尽早明确病因。
2.病情加重
患者同时出现局部肿胀、发热、肾区疼痛等异常表现时,需要立即去医院治疗血尿,促使身体恢复健康。
3.引起并发症
患者未及时治疗血尿和原发病,导致贫血、肾衰竭等并发症发生时,应当立刻到医院就诊,控制出血,减轻肾损伤。
血尿的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。
1.一般治疗
病情急性发作时,患者应该卧床休息,尽量不要下床活动,保持皮肤清洁、干燥,避免皮肤损伤,防止继发感染。
2.药物治疗
患者出现血压升高、水肿等症状时,应该按照医生的嘱咐使用氢氯噻嗪片、呋塞米片等药物,促进水液代谢,从而降低血压。细菌感染时,患者则需要在医生的指导下服用头孢地尼胶囊、头孢克肟分散片等药物,杀灭泌尿道内的细菌,减轻血尿、尿痛等不适症状。
3.手术治疗
血尿与肾结石有关时,患者应该采用体外冲击波碎石术将大的结石粉碎成细砂,随着尿液排出。前列腺癌导致血尿发生时,患者则需要进行腹腔镜根治性前列腺切除术,切除病灶和前列腺,消除血尿症状。
血尿日常应注意科学搭配饮食、增加水分摄入、监测病情变化等。
1.科学搭配饮食
患者平时应该少吃咸鸭蛋、酱菜等腌制的食物,尿酸水平偏高时,则需要控制猪肝、豆腐等食物的摄入量,避免影响肾功能。
2.增加水分摄入
患者出现尿路感染的情况时,平常应该适当增加水分摄入,促使尿量增加,排尿时,能够冲刷尿道,有助于减少病原微生物的数量。
3.监测病情变化
血尿的病因不明时,患者日常生活中需要密切监测病变的变化,定期去医院复查,对控制病情有帮助。
预防血尿的方法有合理运动、注意个人卫生、积极治疗相关疾病等。
1.合理运动
人体平时运动量较少时,运动之前需要制定合理的运动计划,切忌突然进行高强度运动,防止出现血尿症状。
2.注意个人卫生
人体日常生活中应该加强个人卫生,勤洗澡、勤换内裤,内裤需要放在阳光下暴晒,避免阴干,以防细菌滋生,导致尿路感染,引起血尿。
3.积极治疗相关疾病
人体积极治疗肾结石、猩红热、前列腺癌等疾病后,有助于维持身体健康,降低血尿症状的发生率。
血尿的诊断方法是实验室检查、影像学检查、特殊检查等。
一、实验室检查
1、尿常规检查
患者进行尿常规检查时,如果在高倍视野下发现红细胞的数量超过3个,则可以诊断血尿。肉眼可见血尿出现时,患者应该分别对前段、中段和后段三段尿液进行镜检,有助于确定血尿的发病原因。
2、自身免疫抗体检查
医生检测患者血清中的抗核抗体、ANC以及抗dsDNA抗体时,能够排除狼疮肾炎、ANCA相关性血管炎。
二、影像学检查
1、超声检查
患者通过泌尿系统超声检查能够判断血尿是否与泌尿系统结石有关,确定结石的部位和大小,同时还可以观察有无泌尿系统畸形或输尿管梗阻的情况出现。
2、CT检查
患者出现无症状的肉眼血尿时,应该进行CT检查,有助于筛查泌尿系统恶性肿瘤性疾病。
三、特殊检查
对于肾小球病变引起的血尿,患者可以进行肾穿刺病理活检,有助于确定病理类型,对疾病的治疗和预后有指导意义。