阑尾炎是普外科常见急腹症之一,是指各种原因引起的阑尾炎性改变。
阑尾是人体内单一开口的管状器官,阑尾的位置决定盲肠的位置,附于其后内侧壁,血运来自阑尾动脉,由于阑尾动脉没有侧枝,属于终末动脉,一旦发生血运障碍容易引起阑尾坏死。当人体肠道内细菌附着在阑尾管壁上生长繁殖,发生感染时可能会引起阑尾炎;其次,粪石、粪块、寄生虫等压迫或堵塞阑尾腔时也会引起阑尾炎。
当患者自觉有右下腹转移性疼痛伴有恶心、呕吐等症状时需要及时就医。
阑尾炎的症状主要以右下腹疼痛、恶心、呕吐、发热等症状为主。
1、右下腹疼痛
阑尾炎典型症状是右下腹痛,患者病情初发时以脐周疼痛为主,随后转移至右下腹,按压局部会有反跳痛;部分慢性阑尾炎患者可能仅有右下腹隐痛、不适感。
2、恶心、呕吐
患者在病情初发期会有恶心、呕吐的症状。
3、发热
阑尾炎主要是阑尾管腔堵塞或炎症引起的,由于管腔堵塞后腔内压力上升发生血运障碍加剧炎症,患者会有发热现象,体温会在38.5℃左右,阑尾穿孔时可达39-40℃。
阑尾炎主要是阑尾管腔阻塞、细菌入侵等原因造成的。
1、阑尾管腔阻塞
阑尾管腔细、开口狭小,系膜短会导致阑尾卷曲,当阑尾管壁中淋巴滤泡增生时会导致阑尾管腔阻塞;其次,炎症,粪石、粪块堵塞,寄生虫、肿瘤等因素均会导致阑尾管腔阻塞造成阑尾腔内压力升高,使管腔内血液循环不畅引起阑尾炎。
2、细菌入侵
阑尾与结肠相通,远端是盲端,肠道内细菌会黏附在阑尾管壁,当细菌大量生长、繁殖时会导致阑尾炎。
当患者出现右下腹疼痛、恶心呕吐、按压反跳痛等症状时需要及时就医。
阑尾炎以转移性右下腹疼痛为典型症状,病情初期患者会有脐周疼痛,疼痛会持续,随即转移至右下腹。当患者腹部疼痛持续不缓解或进行性加重时需要及时到医院就诊;其次,因为阑尾与结肠相通,出现炎症反应时患者可能会同时伴有胃肠道反应,如恶心、呕吐等,此时也应及时就诊。另外,右下腹疼痛时按压松手后局部疼痛加重表示存在反跳痛,也是阑尾炎的表现之一,患者应及时去医院检查确诊。
阑尾炎患者日常应避免剧烈运动,治疗期间饮食以清淡为主。
阑尾炎的治疗方法有药物治疗、手术治疗、生活管理等。
1、药物治疗
对于急性阑尾炎早期阶段或患者全身情况、客观条件不允许的时候,可以进行药物治疗,及时补液,应用庆大霉素、氨苄西林以及甲硝唑等药物治疗,促进炎症消散以及吸收。
2、手术治疗
患者可以通过腹腔镜阑尾切除术、开腹阑尾切除术等方式治疗,早期手术并发症少,化脓或穿孔后手术风险会增加。
3、生活管理
术后1-2周内避免剧烈运动,以免导致伤口裂开,影响伤口恢复。饮食需以清淡易消化为主,术后条件允许时应尽早下床活动。
阑尾炎的日常注意事项有术后排气后再进食、清淡饮食、避免腹压骤增、注意伤口护理等。
1、术后排气后再进食
阑尾炎手术需要在全身麻醉下进行,患者术后需要等肛门排气后再进食,以免加重腹胀、腹痛等症状。
2、清淡饮食
患者饮食应以清淡为主,术后早期可以进食流质饮食,如米汤、粥品等,胃肠功能稳定后再转为正常饮食。避免吃容易产气、辛辣刺激的食物。
3、避免腹压骤增
避免剧烈咳嗽,保证大便通畅,以免腹压增高造成伤口裂开。
4、注意伤口护理
注意腹部敷料清洁、干燥,若发现敷料部位有渗液、渗血应及时消毒、更换,以免引起继发感染。
阑尾炎的发病原因是综合的,患者需要注意避免不洁饮食、保持规律作息、避免剧烈运动以及及时治疗原发疾病等。
1、避免不洁饮食
避免吃生冷、没有煮熟的食物。不洁饮食会增加细菌、病毒、寄生虫感染肠道的几率,因为阑尾炎与结肠相通,从而会增加发病几率。
2、保持规律作息
避免熬夜,养成定时就寝、按时起床的良好习惯。睡眠时间不足会导致人体免疫力下降,容易增加病原菌侵袭人体的几率,从而诱发阑尾炎。
3、避免剧烈运动
部分人本身存在阑尾过长、过度扭曲等情况,也是诱发阑尾炎的因素之一,因此不建议平时过度运动,降低阑尾炎发病几率。
4、及时治疗原发疾病
存在肠道寄生虫感染的患者要及时就医做驱虫治疗;存在阑尾肿瘤的患者可以进行手术、放化疗等,可以降低阑尾炎的发生率。
可以通过症状体征、实验室检查、影像学检查等方式诊断阑尾炎。
1、症状体征
患者会有典型的右下腹转移疼痛,按压疼痛点会有压痛、反跳痛;还可通过闭孔内肌试验、腰大肌试验判断。
2、实验室检查
多数急性阑尾炎患者抽血检查血液常规会发现白细胞升高,慢性阑尾炎血常规可正常,也可轻度升高。
3、影像学检查
腹部B超、腹部CT检查可发现阑尾增粗、周围脂肪肿胀模糊等可用于阑尾炎的诊断。