肾结石在泌尿外科属于常见病,指由尿液中某些成分在肾脏内所形成的结石。
肾结石属于常见泌尿外科疾病,好发于年龄在30-50岁之间的男性,尤其是夏季发生率要比其他季节高。根据结石位置细分,大致可以分为肾盂结石、肾上结石、肾中结石、肾下盏结石这,部分患者为特殊类型,即充满肾盏与肾盂的结石,由于外形如鹿角一样,所以被命名为鹿角形结石。大部分肾结石在经过及时、规范化治疗后都可以得到治愈疗效,但如果治疗不及时,随着疾病进一步发展,可导致尿路反复感染,严重时还会造成肾衰竭、肾盂癌等。
肾结石典型症状一般是腰痛、血尿、排石等。
1、腰痛
大部分肾结石患者都会感到腰部疼痛,疼痛程度一般由结石位置、大小决定,例如,体积大的结石移动度小,疼痛轻微,多为隐隐作痛或钝痛,有时无痛;而小结石移动度大,所以容易引起严重的肾绞痛,多在深夜、凌晨时发作,发作时面色苍白,自觉恶心想吐。
2、血尿
血尿一般出现在疼痛之后,表现比较轻微,大部分都属于镜下血尿,少部分为肉眼血尿。
3、排石
如果肾结石体积小,部分病例可能会发觉有细小结石随着尿液一同被排出体外,为诊断尿石症强有力的证据。
肾结石的病因一般与代谢异常、局部因素、药物因素和诱发因素等有关。
1、代谢异常
人体代谢产物通常会构成尿路结石,不一样成分的结石代表着不一样的成分代谢异常,较为常见的尿液内成分是草酸、钙、尿酸和胱氨酸等,任何可以导致成分异常的生理紊乱都会促进结石发生。
2、局部因素
以泌尿系统因素,如尿路感染、尿路梗阻、尿路异物等较为常见。
3、药物因素
比如磺胺类药物、氨苯蝶啶等,本身就属于结石成分;维生素D、乙酰唑胺、皮质激素等,为诱发结石形成的常见药物。
4、诱发因素
比如喝水少、气温高、出汗多等,可导致尿液浓缩,诱发肾结石。
当患者出现腰腹部疼痛、肉眼血尿、腹胀不适、烦躁不安、恶心想吐等肾结石相关的症状时,应尽快就医。
肾结石典型症状是腰痛、血尿,所以当患者出现肾结石相关症状,如腰腹部疼痛、肉眼血尿、腹胀不适、烦躁不安、恶心想吐等,需要前往医院就诊泌尿外科或者肾内科,就诊前需要化验小便,就诊后医生常会询问以下内容,可提前做好准备:
1、就诊者自行描述就诊原因,比如从何时开始感到身体不舒服,具体不舒服在哪等;
2、是否就诊过其他医院,做了哪些检查,检查结果如何;
3、治疗情况怎样,是否伴有药物过敏史等。
肾结石的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。
1、一般治疗
以调整生活方式,如增加每日饮水量,不吃含草酸、嘌呤、钙质丰富的食物,适当运动,科学控制体重等为主,有助于治疗肾结石。
2、药物治疗
如果患者是首次发作肾绞痛,应先从使用非甾体类药物开始,比如常用药物吲哚美辛、双氯芬酸钠、布洛芬等,具有中等程度的消炎镇痛作用;若疗效不佳,也可以进一步选择曲马多、哌替啶或布桂嗪等具有较强镇痛效果的阿片类药物进行治疗,同时选用山莨菪碱、坦索罗辛、硫酸阿托品等药物,可以松弛平滑肌、促进小结石排出体外。
3、手术治疗
对于无法随尿液或通过排石药物排出结石的患者,需要进一步做体外冲击波碎石术或开放式手术。
肾结石患者日常需要注意合理饮食、适当运动、监测病情。
1、合理饮食
肾结石患者需要注意多喝水,帮助小结石同尿液一同排出体外,减少结石形成,如果为草酸盐结石,饮食上应注意避免吃坚果、菠菜、芦笋等食物;如果为尿酸结石和胱氨酸结石,则需要避免摄入凤尾鱼、动物内脏等高嘌呤类的食物,宜多吃新鲜水果蔬菜和粗粮。
2、适当运动
根据自身具体情况进行运动锻炼,科学控制体重,有助于治疗肾结石。
3、监测病情
对于既往得过肾结石的患者,应谨遵医嘱定期来医院复诊,可通过影像学、尿常规等相关检查来监测病情变化。
肾结石的预防措施一般包括增加每日饮水量、调节饮食结构、积极治疗原发病等。
1、增加每日饮水量
标准为保持每日尿量达到2000毫升以上、尿液清亮,有助于稀释尿液中可以形成结石物质的浓度,可帮助预防结石。
2、调节饮食结构
尽量保证膳食营养摄入均衡,不宜过量摄入某一种营养成分,比如经常吃坚果、菠菜、动物内脏、豆制品等含有丰富草酸、嘌呤、钙质类的食物,以防促进草酸盐结石、尿酸结石、胱氨酸结石等形成。
3、积极治疗原发病
甲状腺功能亢进症、高尿酸血症等疾病患者,积极治疗原发病对于预防肾结石也有一定的意义。
肾结石的诊断方法有实验室检查、影像学检查等。
1、实验室检查
①尿液检查
肉眼血尿、镜下血尿等,可用于诊断结石,如果伴有感染,还可以见到脓尿。
②血液检查
应着重检测尿酸、血钙等指标,评估受检者肾功能。
③结石分析
不仅是一种明确结石性质的方法,同时也是治疗结石的依据。
2、影像学检查
①超声检查
属于肾结石常规诊断治疗方法,能够分辨出直径在2-3毫米以上的结石。
②泌尿系平片
除了能够发现阳性结石外,还可以大致确定结石数量、形态和位置等。
③CT检查
具有分辨率高、灵敏度高的特点,能够发现直径为1毫米的结石。