动脉瘤是指由动脉壁先天性结构异常或后天性病理改变,导致局部管壁直径超过正常范围,出现永久性、局限性扩张的一种疾病。
动脉瘤是指在动脉壁先天性结构异常、后天性病理改变等因素作用下,引起血管壁局部薄弱、张力减退,在血流的不断冲击下,导致血管直径超过正常直径的50%,形成永久性、局限性异常扩张或膨出的一种疾病。该病可发生于身体的任何动脉,发病人群以老年人较为多见,患者往往没有明显症状,随着管壁逐渐扩张,当牵拉或压迫周围组织时,可引起疼痛,当动脉瘤破裂时,可引起大量出血,严重者可有生命危险。
动脉瘤一般可以引起肿块、疼痛、局部组织缺血或受压以及出血等症状。
动脉瘤患者在早期通常没有明显症状,当瘤体继续增大、膨出时,可引起圆形或梭形的肿块。当瘤体压迫周围组织和神经时,还可引起疼痛及相关压迫症状,比如锁骨下动脉瘤压迫臂丛和交感神经可引起肢体麻木、感觉异常、轻瘫等症状;胸主动脉瘤和颈总动脉瘤压迫食管时,可引起吞咽困难,压迫气管时,可引起呼吸困难或窒息等。另外,如果动脉瘤内形成附壁血栓,还可导致管腔狭窄或闭塞,从而引起局部组织器官急慢性缺血的症状。当动脉瘤发生破裂时,还可引起大量出血,表现为咯血、消化道出血或颅内出血等症状。
动脉瘤主要与动脉粥样硬化、细菌感染、创伤以及其他因素有关。
1、动脉粥样硬化
动脉粥样硬化可导致血液中过多的脂质沉积在血管壁,从而引起血管内皮细胞的破坏,造成血管壁内膜撕裂、变性,导致管壁逐渐萎缩、脆弱,从而形成动脉瘤。
2、细菌感染
败血症、急性细菌性心内膜炎以及血管邻近组织的感染,可引起血管壁感染或形成栓塞,继而导致动脉瘤的发生。
3、创伤
直接暴力、间接暴力以及医源性创伤等可引起动脉管壁损伤、撕裂,从而产生动脉瘤。
4、其他因素
先天肌纤维发育不良也可导致动脉瘤;梅毒螺旋体可引起动脉炎,导致管壁变性,从而发展为梅毒性动脉瘤。
当患者在体检中发现动脉瘤,或摸到搏动性肿块、出现疼痛等症状时,应及时前往医院就诊。
动脉瘤较小时,一般没有明显症状,患者多在体检或筛查时发现。当瘤体逐渐膨出或扩张时,可引起局部肿块,一些位于体表附近的动脉瘤,可表现为搏动性的肿块,当瘤体压迫到周围神经或组织时,还可引起疼痛的症状。动脉瘤有继续生长的可能,且当其发生破裂时,可引起大量出血,是临床上引发致残和致死的常见心血管病。所以,当患者在体检时发现动脉瘤,或在体表部位摸到搏动性肿瘤、出现疼痛症状时,应及时前往医院就诊,以免因治疗不及时引发严重后果。
动脉瘤可采取一般治疗、药物治疗和手术治疗。
动脉瘤体积较小且无任何症状时,患者可遵医嘱定期随访,并戒烟戒酒、保持健康的饮食和生活习惯,以减缓动脉瘤的生长。合并有高血压、高血脂的患者,应在医生指导下服用相关药物控制危险因素,以减少并发症的发生,常用药物有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等β受体阻滞剂;辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀等降血脂类药物等。另外,根据动脉瘤的部位、大小以及有无并发症等,患者还可选择相应的手术进行治疗,常用手术方式有动脉瘤切除和血管重建术、动脉瘤内修补术以及腔内修复术等。
动脉瘤患者需要注意养成良好的生活习惯、保持平衡的心态,并遵医嘱定期复查等。
1、养成良好的生活习惯
平时应注意调整饮食习惯,保证低盐低脂的健康饮食,避免食用腌制、油炸等食物,同时还要戒烟戒酒、避免长时间熬夜等不良习惯。
2、保持平衡的心态
保持平衡的心态,避免压力过大、情绪过于紧张,以免影响血压水平。
3、遵医嘱定期复查
暂时没有手术的患者,应遵医嘱定期前往医院随访、复查,以及时了解动脉瘤发展情况,当发现瘤体生长较快或突然增大时,尽快进行手术治疗,以免瘤体发生破裂引起不良后果。
一般可以通过调整饮食习惯、改善生活方式以及积极治疗原发疾病等预防动脉瘤的发生。
动脉粥样硬化是形成动脉瘤最常见、最主要的原因,所以预防动脉粥样硬化可有效避免动脉瘤的发生。比如科学饮食,保证饮食清淡、低盐、低脂,多进食新鲜蔬菜和水果,有助于预防和延缓动脉粥样硬化的形成。其次,戒烟戒酒、保持乐观的心态和适当的体育锻炼,也有助于预防动脉瘤的发生。另外,患有高血压、糖尿病、高血脂、肥胖等疾病的人群,还应遵医嘱服药、积极控制原发疾病,避免病情进一步发展,以降低动脉瘤的风险。
动脉瘤的诊断方法一般包括体格检查、血管超声检查以及CT检查等。
1、体格检查
动脉瘤局部可出现收缩期震颤,有时还可听到响度不等、吹风样的收缩期杂音,当动脉瘤趋于破裂或并发感染时,还可出现明显的压痛。针对这些表现,通过视诊、听诊、触诊等方式,可初步判断患者有无动脉瘤。
2、血管超声检查
通过血管超声检查,可以确定患者有无动脉瘤,还可判断动脉瘤的大小、范围、有无搏动和杂音等。
3、CT检查
CT检查可以显示动脉瘤的大小、部位、瘤壁有无钙化以及与周围组织的关系,一般多用于诊断中央动脉病变情况。