乳腺炎是指伴有或者不伴有致病微生物感染的乳腺组织炎症。
乳腺炎是一种发生在人体乳腺组织上,伴或不伴有病原微生物感染的乳腺组织炎症性疾病,有哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎区分。
哺乳期乳腺炎常起病较急,症状以乳房红肿热痛等感染性炎症反应为主;非哺乳期乳腺炎起病则较慢,具有病情容易反复的特点,多会表现为乳腺肿块、乳房疼痛等症状。
乳腺炎可以发生于各个年龄段的女性,其中以哺乳期妇女较为常见,男性极为少见,一般通过早期预防、早期发现、早期治疗可得到良好的预后。
乳腺炎症状一般包括乳房肿胀、乳房疼痛、乳房皮肤温度增高、乳腺结节、头疼、寒战、腋下淋巴结肿大、乳头内陷、乳腺瘘管等。
乳腺炎症状需要根据哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎来定。例如,在哺乳期乳腺炎早期阶段,常会表现为乳房肿胀、乳房疼痛、乳房皮肤温度增高、乳房内出现边界不清晰的坚硬结节,进入发展期可自觉乳房红肿热痛,压痛明显,伴头疼、寒战、无力等全身症状和腋下淋巴结肿大;非哺乳期乳腺炎常以乳腺肿痛、乳头内陷、非生理性乳头溢液等症状为主,后期可能会形成乳腺瘘管,导致疾病经久不愈。
乳腺炎病因一般包括乳汁淤积、细菌入侵、乳管阻塞、乳头内陷、吸烟史、乳房创伤、口服避孕药和体内激素水平变化等。
乳腺炎病因需要根据哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎区分:
1、哺乳期乳腺炎
①乳汁淤积
乳汁过多、婴幼儿吸乳过少、乳汁排空不畅等,可导致乳汁淤积,增加细菌生长繁殖、哺乳期乳腺炎发病风险。
②细菌入侵
细菌入侵乳腺是导致哺乳期乳腺炎发病的直接原因,多与乳头受损、皲裂以及婴幼儿含乳睡觉,外界细菌、口腔细菌侵入乳管有关。
2、非哺乳期乳腺炎
临床对于引起非哺乳期乳腺炎的病因尚未明确,但多数认为浆细胞性乳腺炎的发病和乳管阻塞、乳头内陷、吸烟史等相关;肉芽肿性乳腺炎发病还和棒状杆菌感染、乳房创伤、口服避孕药和体内激素水平变化等有关。
临床认为一旦出现乳腺炎症状或者体征,应该积极就医、诊断、治疗。
由于乳腺炎在没有得到充分、规范化的治疗下容易形成乳房内脓肿,需要通过手术治疗方式进行引流,所以为了避免这种情况发生,临床建议一旦出现乳腺炎症状或者体征,应该立即就医,由相关医生诊断病情,诊断流程大致如下:
1、首先,医生会根据就诊者情况,进行病史采集和对乳房做体格检查,随后进行初步诊断。
2、其次,部分就诊者需要通过乳腺超声、病理组织活检等相关检查来排除其他疾病。
3、此外,医生会结合临床症状、分析病史、检查结果来进行明确诊断。
乳腺炎的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。
1、一般治疗
哺乳期乳腺炎患者在早期阶段通过保持乳头清洁、排空乳汁、局部冷敷、局部热敷等措施,可在一定程度上得到缓解症状、改善预后的效果。
2、药物治疗
早期哺乳期乳腺炎通过合理选用青霉素、红霉素、阿奇霉素等抗生素药物治疗,能够控制炎症,避免脓肿形成;浆细胞性乳腺炎在病变急性期可联合使用甲硝唑和新霉素、螺旋霉素、庆大霉素等广谱抗生素药物抑制炎症反应;肉芽肿性乳腺炎常以类固醇激素药,例如地塞米松、泼尼松、氢化可的松等为主,有助于缩小病灶,利于手术。
3、手术治疗
对于已经形成脓肿的哺乳期乳腺炎,需要进行激光打孔术或切开引流术等手术治疗;形成脓肿的非哺乳期乳腺炎可通过外科手术切除脓肿。
乳腺炎患者日常需要注意监测病情、合理进食、规律生活等。
1、监测病情
乳腺炎患者在治疗期间,应密切关注乳房状态,若乳房疼痛、乳房皮温升高等症状持续存在,需要及时前往医院就诊、处理。
2、合理进食
生活中应注意适当多吃些新鲜水果蔬菜、高蛋白食物,例如苹果、青菜、鸡蛋、牛奶等,少吃或不吃辣椒、大蒜等辛辣刺激性食物。
3、规律生活
例如适当减少做家务活,保证睡眠时间充足,以提高机体免疫力;减少对胸部的压力,穿戴合适的内衣;避免劳累过度,睡觉时尽量不要侧卧挤压乳房,正确进行母乳喂养等。
由于非哺乳期乳腺炎病因尚不清楚,所以缺乏预防措施;哺乳期乳腺炎产妇可通过加强抵抗力、合理喂养、防止乳头损伤、避免乳汁淤积、保持乳头清洁等方式来进行预防。
1、在哺乳期期间,产妇应多注意休息,适当运动,保证膳食营养均衡等,有助于加强抵抗力,预防乳腺炎。
2、产后合理喂养,如避免让婴幼儿含着乳头睡觉、养成定时哺乳的好习惯等,有助于防止乳头损伤,预防哺乳期乳腺炎。
3、每次进行母乳喂养时,都应该将乳汁吸空;如果乳汁过多,可借助吸乳器来排空乳汁,避免乳汁淤积。
4、哺乳完后要积极清洗乳头,保持乳头清洁;若存在乳头破损、皲裂等情况,应及时治疗。
乳腺炎诊断方法一般包括乳腺超声检查、乳管镜检查、钼靶X线检查、血常规、病理活检等。
1、乳腺超声检查
通过乳腺超声检查项目有助于判断出乳腺肿块的性质,适合于疑似乳腺炎的患者进行检查。
2、乳管镜检查
乳管镜检查具有无创、痛苦小的优点,常被临床用于非生理性乳头溢液的病因诊断。
3、钼靶X线检查
存在乳腺肿块、乳腺疼痛、乳房肿胀、乳头溢液和乳房皮肤异常等症状的就诊者,可通过钼靶X线检查来鉴别乳腺炎和乳腺癌。
4、血常规
如果为正处于炎症急性期的乳腺炎患者,还应进行血常规检查,以此来监测病情变化。
5、病理活检
病理活检具有诊断、确诊非哺乳期乳腺炎,以及鉴别乳腺炎和炎性乳腺癌的作用。