1.酮症酸中毒  　　IDDM病人在发生急性感染、延误诊断、过食或中断胰岛素治疗时均可发生酮症酸中毒，临床表现如前述。年龄越小酮症状中毒的发生率越高。新的IDDM病人以酮症酸中毒起病时可误诊为肺炎、哮喘、败血症、急腹症和脑膜炎等，应予以鉴别。酮症酸中毒血糖增高可＞28.0mmol/L(500mg/dl)，血酮体可＞10mmol/L(200mg/dl)，血酮体中不仅有乙酰乙酸，β-羟丁酸和丙酮，还有多种脂肪酸代谢的中间产物的许多酮体，如α-戊酮，3-戊烯-2酮等大分子酮体及脂肪酸如已二酸，癸二酸等均明显增高。糖尿病病人酮症酸中毒时的脂肪代谢紊乱较为复杂。酮症酸中毒时血pH下降，HCO3-减低，血钠、钾、氯亦低于正常，有的治疗前血钾不低，用胰岛素治疗钾进入钾迅速降低。尿酮体定性试验所有酮体粉为硝基氢氰酸，这纺要和乙酰乙酸起反应，不与β-羟丁酸等酮体和脂肪酸增高，尿酮体试验阳性反应可较弱或（-），经初步治疗后乙酰乙酸产生增多，尿酮体反应反而增强。 　　2.低血糖  　　糖尿病用胰岛素治疗后发生低血糖是由于胰岛素用量过多或注射胰岛素后未能按时进餐，出现心悸、出汗，饥饿感，头晕和震颤等，严重时可发生低血糖昏迷甚至惊厥；抢救不及时可引起死亡。反复低血糖发作可产生脑功能障碍或发生癫痫。 　　3.感染  　　IDDM为终身疾病，随时可发生各种感染的可能，包括呼吸道、泌尿系及皮肢等急慢性感染。每当有轻度感冒时亦可使病情加重，严重感染时可发生中毒性休克，如果只注重感染的治疗，忽视对糖尿病的诊断和治疗，可造成严重后果应予以警惕。 　　4.糖尿病高渗性非酮症性昏迷  　　儿童IDDM时少见，病人多数先有神经系统的疾病。高血糖非酮症性昏迷诊断为糖尿病高渗性非酮症昏迷时必须是发生在原患有糖尿病的病人，应与医源性由于注射高张葡萄糖盐水等引起的高血糖渗性昏迷相鉴别。糖尿病渗性昏迷时血糖常＞28～54mmol/L(500mg～ 1000mg/dl)，血Na＞145mmol/L，血浆渗透压＞310mmol/L，有时可达＞370mmol/L，有脱水及昏迷，但血、尿酮体不明显增高，无酸中毒、治疗需用等渗液或低于血浆渗透压40mmol/L(20mosm/L)的高渗液体，如血浆渗透液＞370mmol/L(370mosm/ng)时用＞330mmol/L的高渗液。胰岛素用量应小、血糖降低速度应慢，防止血糖迅速下降使血浆渗透压降低太快引起脑水肿。本症病死率较高。

  　　专家介绍说：对于使用胰岛素控制血糖的糖尿病患者来说，有两笔必不可省的费用： 　　 　　1.购买胰岛素笔针头的费用用胰岛素笔治疗的糖尿病患者，一定要保证注射针头及时更换，千万不要为了省钱反复使用，否则可能因小失大，那时候再后悔就来不及了。 　　 　　2.购买血糖仪和试纸的费用血糖稳定的患者，每周测定1～2次血糖。血糖比较稳定但正在用胰岛素者，每周选一天测定4次血糖(空腹+三餐后2小时)。血糖不稳定者，尤其是严重高血糖或者有低血糖发作的患者，血糖监测一定要频繁，一天测7～8次，即三餐前后+睡前，必要时再加测凌晨2～3点的血糖。 　　 　　经常自测血糖的患者，看上去在血糖试纸上多花了些钱，但是，这些患者的血糖控制得好，药物治疗更合理，最后使得医疗总费用反而低于不在家监测血糖的患者。

　　1.尿糖  　　尿糖定性一般经常阳性，近年来改用尿糖试纸测尿糖与标准颜色比较。无试纸时仍用硫酸酮还原试剂（班替氏液）9滴加新鲜尿1没烧（煮）沸测尿糖。结果蓝色为（-），绿色（+），黄色（++），桔红色（+++），砖红色（++++）。在开始治疗时应每日于早、午、晚餐前及睡前留4次尿糖，每次留尿前30分钟先排空膀胱，再留尿检查，尿糖可表示二次留尿期间的血糖。急性紊乱期时还需留4段尿糖，即早餐后至年餐前，午餐后至晚餐前，晚餐后至睡前，睡后至次日早餐前，四段时间分别留尿，记录尿量，检查尿糖及尿酮体。四段尿结果综合即是24小时尿量和尿糖，能较细致地了解胰岛素的根据。还应定期（2～4周）测24小时尿糖定量。 糖尿病酮症或酮症酸中毒时尿酮体阳性，有时可有尿蛋白阳性。 　　2.血液  　　血常规检查正常，酮症酸中毒时白细胞总数增高。血糖检查未经治疗的IDDM随时的血糖多＞11mmol/L(＞200mg/dl），轻病人空腹血糖＞6.7mmol/L(120mg/dl)。血液中各种脂肪成分在血糖未控制时均增高。 　　3.葡萄糖耐量试验  　　尿糖阳性、空腹血糖增高者，已可明确诊断糖尿病，不需做葡萄糖耐量试验。本试验用于空腹血糖正常或正常高限，餐后血糖高于正常或偶见尿糖阳性者，不能确诊的病人。方法为在空腹8～16小时后先取空腹血糖，然后口服葡萄糖（1.75g/kg），最大量葡萄糖为75g，每克加水2.5ml，3分钟内服完（可加入不含糖的果汁便于耐受）。于服糖后1/2、1、2、3小时分别测血糖，每次取血前留尿查尿糖。结果：正常空腹血糖为4.4～6.7mmol/L(80～120mg/dl)，服糖后1/2～1小时血糖8.4～～ 10.08mmol/L(150～180mg/dl)，2小时后恢复至空腹水平，3小时后可低于空腹血糖，仍在正常范围，各次尿糖均阴性。葡萄糖耐量损伤（IGT）（过去称糖尿病性曲线）为空腹血糖＞6.7mmol/L(120mg/dl)，1小时≥10.08mmol/L(180mg/dl)，2小时≥7.8mmol/L140mg/dl或者其中之一高于正常。试验前3天食糖类每天不得少于150g。试验前避免剧烈运动、精神紧张，停服双氢克尿噻、水杨酸等影响糖代谢的药物。 　　4.糖基化血红蛋白  　　血红蛋白在红细胞内与血中葡萄糖或磷酸化葡萄糖呈非酶化结合形成的糖基化血红蛋白（HbA1）其主要成分为HbA1c主要是与葡萄糖结合，正常人HbA1c为4～6%。糖尿病人未治疗前多增高一倍，常在12%以上，治疗后的IDDM病人最好能＜9%，最高亦应低于10%。

  　　研究人员是在瑞典第二大城市哥德堡对一千多名妇女进行调查后得出这一结论的。他们根据臀围把这些妇女分成4个小组进行了对比分析。然后得出了这个一个结论。 　　 　　一项最新调查结果显示，臀部越大的妇女，越不容易生病，特别是患糖尿病、心肌梗塞或其他心血管疾病的可能性越小，而且寿命还越长。 　　 　　参加这次调查的研究人员劳伦·利斯纳指出，现在看来，对于妇女来说，测量她们的臀围比测量腰围具有更重要的意义。 　　 　　不过，研究人员目前还不清楚，臀围大的妇女为什么会比臀围小的妇女健康长寿。

　　1.体重减轻，找不到原因，而食欲正常者。 　　2.妇女分娩巨大儿(体重>4000克)者。 　　3.有过妊娠并发症，如多次流产、妊娠中毒症、羊水过多、胎死宫内、死产者(特别有先天性畸形及尸检发现有胰岛细胞增生者)。 　　4.年龄超过45岁，体重指数≥24。 　　5.肢体溃疡持久不愈。 　　6.40岁以上有糖尿病家庭史者。 　　7.肥胖或超重，特别是腹部肥胖者。 　　8.有高血压、高血脂者。 　　9.有反应性低血糖者。 　　10.会阴部瘙痒、视力减退、重复皮肤感染及下肢疼痛或感觉异常而找不到原因者。 

　　1.测血糖、尿糖的日期、时间，即饭前还是饭后，血糖或尿糖的结果。 　　2.注射胰岛素或服用口服降糖药的时间、种类和剂量。 　　3.任何影响血糖的因素，如食物种类及数量、运动量、睡眠情况、生病情况等。 　　4.低血糖症状出现的时间、与药物、进食、运动的关系、症状的体验等。 　　5.记下每次到医院复查的时间，并将化验单按时间顺序贴在本上。 　　每次去医院看病时应带好你的自我监测日记本，供医生调整治疗方案时参考。此外，保存就诊的资料，也是保护自我权益的一种做法。

　　阳痿 　　男性糖尿病患者合并阳痿症者约占总发生率4O%～6O%，过去认为是器质性的，今天看来，有一半以上是功能性的，经过适当治疗是可以改善的，逐步恢复阴茎勃起功能。 　　瞳孔变小 　　用红外线电子瞳孔计精密测定瞳孔的面积，正常人平均为15.4±6.8平方毫米，而糖尿病人则平均为12.5±5.8平方毫米，男女患者大致如此。为检查眼底，常需要扩瞳，糖尿病人对扩瞳药反应不敏感，扩大瞳孔效果较正常人要低。这种异常反应与糖尿病所引起的交感、副交感植物神经病变有关。 　　手足挛缩  　　手掌不能伸平，平放呈拱形，此征称“手挛缩”。手掌皮肤可们及索状硬结，按压有痛感，局部皮肤粗糙，严重者手指向掌侧拘缩。这种现象见于足底，称“足挛缩”原因与手掌足底部小动脉形成血栓而导致腱膜营养不良，及至纤维瘤样增殖有关。属于糖尿病全身血管病变的一种表现。 　　排尿困难 　　排尿意识低下，排尿间隔时间延长，乃至排尿困难，膀胱内余尿增多，膀胱扩张等症，都是糖尿病的反应。严重者可出现尿路感染、尿液逆流、肾功能衰竭等合并症，有的还引起菌血症，难以医治，预后很差。中老年男性出现排尿困难，只考虑前列腺肥大是不全面的，还应联系到是否患有糖尿病。 　　女性上身肥胖 　　肥胖易患糖尿病。而上半身肥胖的女性，腰围/臀围大于0.7的人，不论体重如何，糖耐量试验异常要占6O%以上。当腰围/臀围大于O.85时，必须做糖耐量试验检查，因为这种情况极有可能患上了糖尿病。女性上半身肥胖体征，可做为诊断糖尿病的一项重要指标。下半身肥胖女性不易出现上述病变。 　　跟腱反射减弱 　　跟腱反射是检查神经功能的方法，即用诊锤叩打后部的跟腱，正常反应的腓肠肌收缩，足向跎面屈曲。糖耐量试验异常者跟腱反射消失的约占5O%以上，而正常人仅占4%左右。病程长的跟腱反射低下或消失的发生率越高，此项检查对早期发现糖尿病有积极意义。

　　案例：糖尿病引发眼底出血 　　罗大妈早上起来梳头时,从镜子中发现自己的眼睛红红的,起初以为是"红眼病",打算吃过早饭去买支眼药膏来涂涂。但刚做好早饭,就觉得眼前黑影飘动,看东西一片模糊,紧接着眼前一黑就什么都看不到了。家人赶紧送罗大妈去了医院,经检查是眼底出血,病根就是她10多年来的糖尿病引起的并发症。 　　复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科副主任医师黄欣介绍说,眼底出血是个泛称,不是一种独立的疾病,主要包括玻璃体出血和视网膜出血等。少量玻璃体出血一般对视力无影响,可出现眼前黑影飘动,大量出血时可导致视力突然减退甚至失明。视网膜出血累及黄斑区的出血可严重影响视力,未累及黄斑区时有时不被察觉或感觉眼前固定暗点或黑影。 　　夏天"红眼病"多发,感染性眼病也可能成为眼底出血的诱发因素,一方面要加以区别,另一方面也要积极预防,提高警惕。发病先兆,多数有眼胀,眼珠跳动等感觉。眼底出血往往会反复发作,每次发作,都可能有以上某些症状,即使积血不退,当继续出血时,还可能有以上的某些不适感。 　　眼底出血,可能是全身性疾病 　　黄主任进一步介绍说,引起眼底出血的原因比较复杂:玻璃体出血多因眼内血管性疾病和损伤引起,也可由玻璃体后脱离、视网膜脱离和全身性疾病如高血压引起的出血进入玻璃体内。具体原因可有糖尿病性视网膜病变、视网膜裂孔和视网膜脱离、玻璃体后脱离、眼外伤、视网膜静脉阻塞、视网膜静脉周围炎、视网膜血管炎、老年黄斑变性、视网膜劈裂等。 上一页 1 2 下一页 阅读全文

  　　首先，女性对外形的要求相对较高，而当今社会的审美趋向是以瘦为美。 　　 　　所以，对追求“杨柳细腰”的女性来说，赘肉是绝对不容许的。而身材好坏不仅仅关乎美丽，还关乎健康。事实证明，肥胖不仅容易导致糖尿病，还是多种疾病的共同病理基础。 　　 　　其次，虽然年轻女性保持身材的初衷并不是预防糖尿病，但爱美的女性大多是很在意身材的，同时也会注意控制饮食，喜欢清淡绿色食物。而相对合理的饮食结构正是预防糖尿病的重要途径。 　　 　　对男性而言，过多的应酬，使得男性在饮食方面暴露出很多问题，如饮食不规律、饮酒过度等。 　　 　　因此，女性患糖尿病的几率相对较低。男性朋友要多注意饮食和身材，以免与糖尿病终身为伴。

  　　雪莲果降“三高”无依据 　　 　　雪莲果真能降“三高”吗?专家说，“到目前为止，还没有听说有哪种水果能直接降‘三高’。” 　　 　　这位糖尿病专家说，雪莲果的广告在用“果寡糖”这个概念忽悠消费者。雪莲果同其它菊科植物一样，含有菊糖类物质，其中聚合度低的叫果寡糖。这种糖不易被人体充分吸收，却可以促进肠道中双歧杆菌的增殖，改善微生态平衡，间接起到解毒、降脂、预防便秘的作用，但不能说吃雪莲果直接降“三高”，尤其是降血糖，这已为医学所证实。 　　 　　虽说雪莲果甜度不高，但吃多了，果寡糖也会引起腹胀、腹泻等副作用，并非人人适合。平日容易腹胀腹泻者应少吃。 　　 　　糖尿病人可以吃雪莲果，但不能无限量地吃。吃一小块雪莲果，替代其它水果，理论上不会引起血糖的飙升，而对肠道也有好处。因为雪莲果的能量低于多数水果，用它作为水果不会引起肥胖。不过，千万不要把它当成减肥期间的唯一食品，因为它的蛋白质不足以供应人体全部需要，用它替代其它食品，容易造成蛋白质营养不良。不过有资料显示，雪莲果的叶子中含有类胰岛素物质，能帮助控制人体血糖及降低血胆固醇和甘油三酯。 上一页 1 2 下一页 阅读全文