北京协和医院营养科的马方教授认为，由于食物中碳水化合物的供能比与糖尿病发病率呈负相关，糖尿病患者及高危人群应在保证每日摄入总热量不超标的前提下，合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白质三大营养素的供能比。 　　《中国2型糖尿病防治指南》建议，糖尿病患者及高危人群每日摄取的碳水化合物应占总热量的55%至60%。对于健康人群，专家认为每日的谷物摄入量不应低于250克至400克，才能达到预防糖尿病的目的。 　　中日友好医院的杨文英教授认为预防糖尿病要注意“三个防止和三个增加”：防止总热量摄入过高，防治脂肪比例过高，防治膳食纤维比例过低；增加鱼类的摄入，增加谷物特别是粗粮的摄入，增加高纤维食物的摄入，最终达到降低膳食热量密度的目的。

　　糖尿病本身不可怕，可怕的是并发症，它不仅会加重患者经济负担，还可使患者致残、早亡。据统计，糖尿病患者心脑血管患病率比无此病者高3倍;出现并发症后比无并发症时的医药开支高出25倍。因此糖尿病的早发现、早控制是预防并发症的关键。 　　“在我国4000万糖尿病患者中，主动就诊的只占1/3，有70%的人不知道自己患了糖尿病。而这1/3的就诊病人中，治疗达标(做到规范治疗)的病人又仅占1/3。多数病人只有被动地等到出现并发症时才去就医。”北京市糖尿病防治办公室主任、北京同仁医院内科袁申元教授在日前与糖尿病相关的研讨会上这样说。据统计，有一半的糖尿病患者在初次就诊时，已经合并有体内大血管病变了。 　　糖尿病人的护理 　　专家说：“虽说大部分患者也知道控制病情需监测血糖，但血糖即时监测的重要性却常被忽视。”护理师建议：坚持饮食、运动调节，尚未用药的病人，应6个月测一次;吃药的病人，应一个月测28 30次;用胰岛素的病人，每天应测2 3次。无症状的病人，教授强调不能因感觉好就不测血糖，她还建议，45岁以下高危人群要早测血糖：年龄超过45岁、有糖尿病家族史、高脂血症、高血压、超重、肥胖、有巨大儿生育史的妇女等人群。 　　糖尿病患者易阳痿 　　糖尿病易引起阳痿。因在高血糖影响下，支配生殖器的有关神经纤维变性或神经传导功能发生障碍，感受的“信息”和行动的“指令”不能上通下达，阳痿也就自然而然地发生了。糖尿病也累及阴茎海绵体的血管，使其舒缩功能发生障碍，血管不能很好充盈，引起阴茎勃起障碍而致阳痿。得了糖尿病以后可能有心情抑郁，这也会引起精神性阳痿。 　　糖尿病阳痿的治疗 　　糖尿病早期引起的阳痿，只要控制饮食，合理用药，控制好血糖，避免病情进一步发展，性功能有望恢复。若到了晚期，神经纤维变性，血管硬化就更难治愈了。所以，应及早就诊，控制血糖，防止并发症，才是上策。

　　目前，很多家庭监测血糖多选择快速血糖仪，因为其具有操作简单、技术要求低、需血量小、测试结果比较准确等特点。但“武器”虽好，如果使用不当，也会造成严重的后果。 　　采血要规范 　　王大妈买了个快速血糖仪，一直坚持监测，每次采血时都非常小心，血糖也较稳定。可是近日，王大妈发现自己饭量增加了，却感觉身子没力气，而且经常感觉口渴。这不正是糖尿病的症状吗!王大妈忙到医院检查，结果发现血糖已高达21毫摩尔/升。 　　点评:有些患者采血时因为怕痛，选用浅度采血针，结果是血流出的少，就去挤压扎针的部位将血挤出，这样测量的血糖是不准确的。因为挤压扎针的部位时会有体液流出，导致血糖的测量值偏低。 　　试纸配要匹 　　陈大爷患了糖尿病后一直坚持打胰岛素，血糖控制一直很好，可最近血糖值却很不稳定，忽高忽低。陈大爷心想自己生活习惯和药物治疗都无改变，为什么血糖值控制不好了呢?直到儿子打电话来问买的试纸是否用完，他才忽然想起查看儿子给买的试纸的批号，发现这批试纸的批号与自己原来的批号不相符。 　　点评：目前血糖仪品种较多，从采血的方式上可分为吸血的血糖仪和滴血的血糖仪。不论患者选用哪个厂家的血糖仪，都必须使用该厂家的试纸。不同款式的血糖仪使用的试纸也不一样，滴血的血糖仪就必须使用滴血的试纸，吸血的血糖仪就必须使用吸血的试纸。同一厂家生产的试纸，不同批号，也不能通用。每盒试纸都有编码，需在测量前根据试纸的编号调整仪器，才能正常使用。 　　注意保存期 　　高先生患了糖尿病，平时妻子一直告诫他不要贪吃。有次和老同学相聚，总算给自己找到贪吃的理由，不但鸡鸭鱼肉饱餐一顿，而且还一醉方休，回到家往床上一躺就入睡了。妻子给他测血糖，结果8.8毫摩尔/升，血糖不高，妻子就放心做家务去了。等妻子要睡觉，叫他时，怎么也叫不醒了，赶快送医院，结果一测血糖是28毫摩尔/升，马上抢救才脱离危险。妻子感到奇怪：“我给你测的血糖不高啊!”并拿试纸给高先生看，他一看才知道，原来妻子用的是已经过期的血糖试纸。 　　点评：血糖试纸都有一定的保存日期，过期的试纸肯定不能再用。血糖试纸必须保存在原装的试纸筒内，放在阴凉、干燥处，用时取出一张试纸后要马上将盒子盖紧，以免受潮后影响测试的结果或测试不出结果。一旦试纸受潮，就不能再使用，必须更换。 　　测血糖的正确方法   　　1.用温水或中性肥皂洗净双手，反复揉搓准备采血的手指，直至血运丰富。用75%的酒精消毒指腹，待干。 　　2.打开血糖仪开关，用吸血的血糖仪，就取一条试纸插入机内;用滴血的血糖仪，就取一条试纸拿在手上(手指不可触及试纸测试区)。 　　3.取出试纸后随手将盖筒盖紧，用采血笔紧挨指腹，按动弹簧开关，针刺指腹。无名指指腹两侧取血最好，因其血管丰富而神经末梢分布较少，不仅不痛而且出血充分。 　　4.如果是吸血的血糖仪，就将血吸到试纸专用区域后等待结果;如果是滴血的血糖仪，就将一滴饱满的血滴或抹到试纸测试区域，将试纸插入机内等待结果。不要追加滴血，否则会导致测试结果不准确。

　　在过去几年中，随着新的血糖监测系统的应用，研究人员逐渐了解了糖尿病患者出现夜间低血糖的原因。其中一个重要因素是，人在睡眠时大脑也会睡觉，因此大脑的活动会减少，所需的能量(血液中的葡萄糖)也相应减少。其他导致夜间低血糖的因素还有：睡眠时血液中胰岛素水平过高、白天运动过多和饮食不规律(少吃一顿饭或吃得不够)等。 　　此外，美国著名的糖尿病控制与并发症试验(DCCT)结果提示，严格控制血糖虽然可以降低糖尿病并发症的风险，但同时也会增加低血糖事件的发生率。因此，专家提醒说：对于正在严格控制孩子血糖的父母来说，他们可能更注重在白天及时调整血糖的控制情况，而忽视了夜间血糖的变化。夜间，孩子的血糖可能会像“失控的飞机”，这就要求家长必须监测孩子的夜间血糖。 　　Annette Flygate 是一位13岁糖尿病儿童的母亲。在连续监测孩子夜间血糖后，她发现儿子经常会出现夜间低血糖，特别是白天运动较多的时候，最多时一周会有两个晚上血糖很低。因此，她开始在凌晨1点-3点之间让孩子吃点东西以纠正低血糖。她说：“尽管孩子睡着了，但他的身体似乎并没有安静下来。于是，我开始在晚上帮他测血糖。现在我已经有了自己的一套方案：每天晚上，我在睡觉前为孩子测一次血糖。然后根据他的具体情况，决定是否在第二天凌晨再测一次。一旦发现低血糖，我会让他喝一些酸奶、果汁或运动饮料。” 　　除了家庭的努力，医生和糖尿病教育工作者也会帮助像Flygate这样的父母和家庭制定适宜的饮食和胰岛素使用方案，以帮助年轻的糖尿病患者安全度过夜晚。方案的主要内容包括：在餐前、运动前后和睡前检测血糖，必要时还应在半夜检测一次血糖。 　　医生建议，家人应帮助患者记录相关的资料，包括血糖水平、碳水化合物的摄入和胰岛素用量等，然后与糖尿病护理专家一起共同分析、制订最佳的护理方案。这里要强调的是，作为糖尿病儿童的父母，不仅在白天的时候要备加小心，夜间也不能放松警惕。因为，孩子的血糖很可能在夜间大幅降低，甚至低到从未有过的程度。

　　（一）1型糖尿病预防 　　1.生活方式改变 　　戒烟、保持体重在一定范围、经常锻炼（每天适度锻炼30分钟左右）、多喝水少吃盐等。 　　2.保护皮肤 　　注意保护皮肤，及时处理溃疡和创伤，以防发生严重的感染。   3.每天刷牙并使用牙线 　　定期去检查口腔，以防发生牙龈疾病。 　　4.每天洗脚并注意检查 　　对于小伤口、溃疡或起水泡都要认真对待，以防日后发生严重后果。另外，剪脚趾甲时要注意，别剪破周围皮肤。有问题要及时就医。 　　5.定期检查视力 　　所有的糖尿病患者每年都应该去医院检查眼睛，医生会告诉你关于糖尿病是否对眼睛产生了损害。对于1型糖尿病患者来说，青春期过后5年就该开始每年一次的眼科检查。如果糖尿病患者出现视物模糊，部分视力缺失的话，千万不要大意，应与眼科医生更好的交流，增加检查次数，以便及时发现病情的变化，采取早期治疗，防止失明。 上一页 1 2 下一页 阅读全文

　　第一， 　　从流行病学调查入手，狠抓早期诊断、早期治疗。早诊早治，必须从流行病学调查入手，狠抓糖尿病疑诊病例，狠抓统计学危险类型，提倡把早期识别Ｉ型糖尿病，把早诊早治建立在其病程发展的“糖尿病前期”阶段，大力开展群防群防治糖尿病活动。 　　第二， 　　普及糖尿病教育，建立防治糖尿病网络和实现三级预防目标，糖尿病的良好控制和达到治疗目标，要求至少一个半医生来完成。 　　一个医生为专业医师，半个医生意指糖尿病本人必须成为自我保健、自我护理的医生，其途径是接受糖尿病教育加强防治糖尿病工作。并建立一个纳入社区水平的糖尿病三级防治网络，把个体防治转向群体防治。糖尿病三级预防目标为： 　　初级预防——避免糖尿病的发病； 　　二级防治糖尿病——及早检出并有效治疗糖尿病； 　　三级预防——延缓和（或）预防糖尿病并发症。 上一页 1 2 下一页 阅读全文

　　（一）什么是糖尿病？ 　　糖尿病（diabetesmellitus）是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征。因胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱，临床以高血糖为主要标志，久病可引起多个系统损害。病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱如酮症酸中毒等。   近年来，中国正在成为糖尿病多发国家，患病率已从1980年的0．6％－0．7％增加到了目前的3．21％，且有继续上升的趋势。 　　（二）糖尿病向低龄化发展 　　有关调查发现，由于不良的日常生活习惯，城市小学生中肥胖儿童在五年内增加了近一倍，这些“肥胖儿”中不少还同时伴有糖尿病、高血压等“成人病”；与此同时，营养不良的中小学生也增加了一成多。 　　有关专家表示，当代学生的肥胖趋势，除了遗传因素外，与孩子的生活方式密切相关。这些肥胖儿平时常吃零食，尤其喜欢吃高脂肪、高蛋白的洋快餐，其中甜的油炸油煎食品特受他们“青睐”。另一方面，中小学生运动与劳动量不足也是重要原因之一。据对1500名中学生调查，平均每周家务劳动时间不超过一小时，缺少运动造成身体循环障碍。此外，乱吃营养滋补品、学习紧张、精神压力较大也是因素。 　　在这些不良生活习惯长期影响下，一部分学生超重、肥胖，甚至引发出各种“成人病”。去年底甚至在某幼儿园发现一例4岁幼儿出现糖尿病症状；另一部分学生则因神经性厌食、偏食等原因，营养不良，身体偏瘦。

  　　日本科学家针对脉搏快慢与身体代谢率之间的关系进行了研究。他们分别测量了受试者正常情况下的脉搏，然后根据脉搏次数将这些人分成4组，即每分钟60次以下、60—69次、70—79次和80次以上。经过跟踪调查，研究人员发现，脉搏每分钟跳80次以上的人与脉搏每分钟跳60次以下的人比较，前者发生肥胖的几率为后者的1.34倍;发生胰岛素抵抗的几率高1.2倍，患糖尿病的几率高4.39倍。 这一研究的负责人表示，正常人的脉搏和心跳是一致的。心跳由交感神经系统来调节，交感神经系统不受意识的控制，它可以调节大肠、血管的功能，影响汗液的分泌和血压的高低。脉搏的频率受年龄和性别的影响，婴儿为每分钟120—140次，学龄期儿童每分钟80—90次，成年人每分钟70—80次。 医学上一般认为，成人脉率每分钟超过100次为心动过速，每分钟低于60次，称为心动过缓。 “我们的研究证明，肥胖与交感神经系统密切相关。该系统过于活跃，会减少身体脂肪的燃烧量，进而带来其他疾病。”研究人员建议人们通过自测脉搏，预测某些疾病的风险并进行预防。

  　　专家说，不少糖尿病患者为了控制多饮多尿症状，即使口渴也不愿喝水或尽量少喝水。这样虽然表面上看多饮多尿症状减轻了，但却在客观上导致了血糖值升高，在事实上加重了糖尿病病情。根据有关资料分析统计，因饮水不当而诱发病情加重的，占糖尿病患者的一至二成。 那么，糖尿病人每天补充多少水比较恰当? 专家建议，糖尿病人和普通人一样，每天平均需要2500毫升的水。除了饮食中含有的部分水外，还有1600-2000毫升的水要靠外部饮水供应。 专家提醒说，糖尿病患者可选用的饮用水有白开水、淡茶水、矿泉水等，不宜饮用含糖饮料。另外他表示，在摄入蛋白质食物较多、锻炼强度大、出汗多等情况下，都应适当多喝水。牛奶、豆浆是糖尿病患者补充水分的好饮料。每天喝牛奶、豆浆能改善缺钙状况，豆浆还含有一定量的膳食纤维，因而更适合比较肥胖、血脂高、血压高的糖尿病患者饮用。

  　　专家介绍，Ⅰ型糖尿病的典型症状是“三多一少”，即吃饭多、喝水多、排尿多，但是体重反而减少。这类糖尿病患者的病因多为体内胰岛素分泌绝对不足，导致体内不容易储存能量，结果怎么吃都会消瘦下去。 专家还说，这类糖尿病多见于青少年，患者发病前的体重多属正常或偏瘦，发病后体重会出现比较明显的下降。 Ⅱ型糖尿病占糖尿病患者总数的90%。但Ⅱ型糖尿病也并非只有“胖子”才会患上，其中20%左右的患者没有超重或肥胖的情况。Ⅱ型糖尿病的病因是患者体内胰岛细胞功能存在缺陷，导致胰岛素分泌相对不足。 专家提醒，无论胖瘦，一个人如果体重在短时间内出现明显变化，比如在没有刻意节食的情况下，一个月内体重减轻两公斤以上，就要警惕自己是否患上糖尿病，最好到医院检查血糖，以免贻误早期治疗。