本文仅介绍一些高血脂的皮肤改变，以便患者能通过这些症状，及早发现高血脂症。 　　黄色瘤 　　一种皮肤表面生长的斑块或丘疹状黄色结节，结节内聚集了吞噬脂质的巨噬细胞（黄色瘤细胞）。根据黄色瘤的形态和发生部位可分为： 　　肌腱黄色瘤　常发生在跟腱、手、足背肌腱处。为卵圆形质硬皮下结节，与皮肤粘连，边界清楚。有家族性发病的特征。 　　手掌黄色瘤　发生在手掌的扁平黄色瘤，呈桔黄色轻度凸起。 　　结节性黄色瘤　好发于身体的肘、膝、指、髋、踝、臀等伸侧。为圆形结节，边界清楚。 　　丘疹性黄色瘤　小米大丘疹，棕黄色。有时口腔黏膜也可受累。主要见于高甘油三酯血症。 　　掌纹 　　有人观察血脂增高和脑动脉硬化者94%有掌纹变化，表现在双手掌中指根部的掌文有“+”字、“井”字、星状的改变。中医理论学说：“有诸内者必形诸外”。即体内有病变者，必然会表现在外部。掌纹的数量越多、范围越广，表示血脂增高时间也越长。 上一页 1 2 下一页 阅读全文

　　高脂血症原发性或继发性血脂蛋白水平升高。 　　血脂主要包括胆固醇（或称总胆固醇TC）和甘油三酯，在血循环中以非游离状态存在，和蛋白结合成脂蛋白这样的大分子运输。主要的脂蛋白分类---乳糜微粒，极低密度（前-β）脂蛋白（VLDL），低密度（β-）脂蛋白（LDL），和高密度（a-）脂蛋白（HDL）---这些蛋白是紧密相联的，而分类常就物理化学特性而言（例如电泳移动率及超速离心分离后的密度）。血中主要的脂蛋白转运为甘油三酯，乳糜微粒是最大的脂蛋白携带者，外源性的甘油三酯经过胸导管到静脉系统，在脂肪的毛细血管和肌肉组织中，90%的乳糜甘油三酯通过一组特定的酯酶被转运，乳糜微粒被水解成脂肪酸和甘油进入到脂肪细胞和肌肉细胞中被利用或储存，这种脂酶快速地使VLDL中的内源性甘油三酯降解，引起中密度脂蛋白（IDL）丧失甘油三酯和脱辅基蛋白，2~6小时内IDL通过分离更多的甘油三酯而进一步降解成为LDL，LDL在血浆中的半衰期为2~3天，VLDL为血浆LDL的主要来源。 　　LDL的排泄不是很清楚，肝脏清除约占70%，有活性的受体位点清除循环中的大多数LDL，这些位点在肝细胞和特定的与载脂蛋白B（apoB）结合的细胞表面，和LDL关联的配体，LDL则和LDL受体结合量很少但重要的一部分LDL被循环中的非-LDL受体旁路所清除，包括被巨噬细胞上的受体所摄入，清除，巨噬细胞可移动到动脉壁上成为动脉硬化斑上的泡沫细胞。 　　高脂血症由VLDL产生过多或清除障碍以及VLDL转变成LDL过多所致。肥胖，糖尿病，酒精过量，肾病综合征或基因缺陷可引起肝脏VLDL产生过多，LDL和TC增高亦常与血高甘油三酯相关联，LDL的清除障碍和apoB的结构缺陷有关。另外，清除障碍亦可能由于LDL受体数量减少或功能异常（活力降低），这可能为基因或饮食因素所致，LDL受体蛋白结构的分子缺陷是LDL受体功能异常常见的遗传学原因---基因缺陷的常见机制会在以下描述。 　　当食物中的胆固醇（乳糜微粒的残余部分）到达肝脏时，引起细胞内的胆固醇（或肝细胞的胆固醇代谢产物）升高抑制了LDL-受体合成，亦抑制了LDL基因的转录，受体数量的下降引起血浆LDL和TC水平增高。饱和脂肪酸亦使血浆LDL和TC水平增高，作用机制为它使LDL受体功能下降。在美国，食物胆固醇和饱和脂肪酸的摄入量很高，LDL血浆水平可高达25~40mg/dl（0.65~1.03mmol/L）---这使冠心病的发病率显著升高。

　　一。病史，症状： 　　原发性者见于儿童，继发性者多在20岁后发病，多数人无症状仅于体检时发现，也可早年发生冠心病及其他动脉粥样硬化性疾病如中风，周围血管病，常伴有肥胖，葡萄糖耐量异常（或糖尿病），高胰岛素血症，高尿酸血症，可发生急性胰腺炎，常出现黄斑瘤位于上，下眼睑或腱黄瘤在肢体伸侧肌腱，如鹰嘴，髌，足跟部，伴有肌腱炎时有痛感和压痛。 　　二。体检发现： 　　可有肥胖，周围神经炎或动脉粥样硬化性疾病，糖尿病等的体征。 　　三。辅助检查： 　　（一）血脂，血浆总胆固醇《5.2mmol/L是理想水平;5.2～6.2mmol/L为临界;≥6.2mmol/L为过高，血浆甘油三酯《1.7mmol/L为理想;1.7～2.3mmol/L为临界;》2.3mmol/L为过高。 　　（二）脂蛋白，测定LDL和HDL比总胆因醇更有意义，LDL水平升高与心血管疾病患病率和病死率升高相关，HDL水平升高有利于防止动脉粥样硬化发生。

　　脂质不溶或微溶于水，必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在，因此，高血脂症通常为高脂蛋白血症，即血清脂蛋白浓度升高。目前已经公认高血脂症，包括高胆固醇血症（Hypercholesterolemia）、高甘油三脂血症（Hypertriglyceridemia）及二者都高的复合性高血脂症。 　　根据程度不同，高血脂的症状也表现不一，高血脂的症状主要表现可分为以下几个方面： 　　首先：轻度高血脂通常没有任何不舒服的感觉，但没有症状不等于血脂不高，定期检查血脂至关重要。 　　第二：一般高血脂的症状多表现为：头晕、神疲乏力、失眠健忘、肢体麻木、胸闷、心悸等，还会与其他疾病的临床症状相混淆，有的患者血脂高但无症状，常常是在体检化验血液时发现高脂血症。另外，高脂血症常常伴随着体重超重与肥胖。 　　第三，高血脂较重时会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状，最终会导致冠心病、脑中风等严重疾病，并出现相应表现。 　　第四，长期血脂高，脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化，会引起冠心病和周围动脉疾病等，表现为心绞痛、心肌梗死、脑卒中和间歇性跛行（肢体活动后疼痛）。 　　第五，少数高血脂还可出现角膜弓和脂血症眼底改变。角膜弓又称老年环，若发生在40岁以下，则多伴有高血脂症，以家族性高胆固醇血症多见，但特异性不强。高脂血症眼底改变是由于富含甘油三酯的大颗粒脂蛋白沉积在眼底小动脉上引起光折射所致，常常是严重的高甘油三酯血症并伴有乳糜微粒血症的特征表现。

　　高血脂症还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周围血管疾病、跛行、高尿酸血症。所以必须高度重视高血脂的危害，积极的预防和治疗。 　　高血脂［1］是引起人类动脉粥样硬化性疾病的主要危险因素。像常见的动脉粥样硬化性疾病有：冠心病（包括心肌梗塞、心绞痛及猝死）、脑梗塞以及周围血管血栓栓塞性疾病。这些心脑血管性疾病的发病率高，危害大，病情进展凶险，其死亡率约占人类总死亡率的半数左右。 　　一、高血脂会导致肝部功能损伤，长期高血脂会导致脂肪肝，而肝动脉粥样硬化后受到损害、肝小叶损伤后，结构发生变化，而后导致肝硬化，损害肝功能。 　　二、高血脂会导致高血压，在人体内形成动脉粥样硬化以后，会导致心肌功能紊乱，血管紧张素转换酶会大量激活，促使血管动脉痉挛，诱致肾上腺分泌升压素，导致血压升高。人体一旦形成高血压，会使血管经常处于痉挛状态，而脑血管在硬化后内皮受损，导致破裂，形成出血性脑中风，而脑血管在栓子式血栓形成状态下淤滞，导致脑血栓和脑栓塞。 　　三、高血脂会导致冠心病，当人体由于长期高脂血症形成动脉粥样硬化后，使冠状动脉内血流量变小、血管腔内变窄，心肌注血量减少，造成心肌缺血，导致心绞痛，形成冠心病。 　　四、高血脂会危害冠状动脉，形成粥样硬化，大量脂类物质蛋白，在血浆中沉积移动，降低血液流速，并通过氧化作用酸败后沉积在动脉血管内皮上，并长期黏附在血管壁上，损害动脉血管内皮，形成血管硬化。

　　误解一:血胆固醇越高越不好 　　人体血液中的胆固醇有两种，一种是低密度脂蛋白胆固醇，另一种是高密度脂蛋白胆固醇。现已发现低密度脂蛋白胆固醇是导致动脉粥样硬化的罪魁祸首，而高密度脂蛋白胆固醇越高，越不易患动脉粥样硬化和冠心病，低密度脂蛋白胆固醇每增加0.26毫摩/升，冠心病的危险性增加10％；高密度脂蛋白胆固醇每增加0.13毫摩/升，冠心病的危险性减少10％。从这个意义上讲，高密度脂蛋白胆固醇是胆固醇家庭中的"好人"，所以不能一概而论。 　　 　　误解二:血脂对人体有害 　　血脂，是指人体内的中性脂肪(胆固醇和甘油三酯)和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇等)，它们是人体不可缺少的生理物质。胆固醇是合成某些重要激素、维生素的主要成分。甘油三酯主要参与能量的产生和贮存。如果不能为人体提供能量或能量过低，好比汽车没有燃料无法行驶，人的健康也将受到影响。磷脂是人体细胞膜的重要组成部分。所有这些生理活性物质，在体内只有达到一定的水平，才能发挥其生理作用，超过生理范围，不论过高或过低，都对身体有害。 　　误解三:正常的血胆固醇化验指标适用于所有人 　　大家一定会很奇怪，每种化验都有一个正常的标准，为什么血胆固醇没有？ 　　其实不是没有，而是对不同人群而言，合适的血胆固醇水平是不同的。就低密度脂蛋白胆固醇而言，正常人应保持在4.16毫摩/升以下；有高血压、糖尿病及吸烟者最好维持在3.38毫摩/升以下；如果已患了动脉粥样硬化、心梗，就最好将低密度脂蛋白胆固醇水平降到2.60毫摩/升以下。因为对高胆固醇血症患者来说，低密度脂蛋白胆固醇越高危害性越大。 　　误解四:血脂过高是吃出来的，只要对饮食加以控制，就能达到降血脂的目的 　　对多数人而言，吃得多，"油水太足"，血脂易高，这已为大家所熟知。这里指的"油水"，主要是含胆固醇和饱和脂肪酸多的食物，如动物脂肪、内脏、蛋类等。控制饮食的结构，减少上述食品的摄入，可使部分病人血脂下降。然而，少数病人并不是"油水太足"，血脂却很高，如家族性高胆固醇血症、甲状腺功能减退、肾病综合征等均可使血胆固醇增高。因此，血脂的升高有外因和内因，不单纯是饮食不当的问题。再者，饮食疗法治疗效果的个体差异很大，多数患者改变饮食后会有轻微疗效，仅少数患者疗效明显。由此可见，饮食疗法只能作为降血脂的基础，单用饮食疗法并不能达到有效降低血脂的目的。 上一页 1 2 下一页 阅读全文

       血脂异常危害 　　据调查，目前中国血脂异常患者高达1.6亿，成人患病率为18.6%。   　　而血脂异常的最主要人群是中老年人。李清朗教授说，我国60岁以上的老人已超过1.3亿，老年人患心脑血管疾病的患病率及死亡率近十年来一直攀升，已构成疾病死因的第一原因。而急性心肌梗死、脑中风等一系列心脑血管疾病最主要的患病因素就是血脂异常。 　　对人体来说，高脂血症的危害很大。大量研究已证实：血脂过高是加速动脉粥样硬化多个因素中的最危险（易患）因素。 　　高脂血症患者患了动脉粥样硬化，进而会导致众多的相关疾病的发生，其中最常见的一种致命性疾病就是冠心病。严重乳糜微粒血症可导致急性胰腺炎，是另一致命性疾病。 　　概括来说，高脂血症的危害是隐匿、逐渐、进行性和全身性的。高脂血症最重要的也是直接的损害是加速全身动脉粥样硬化，因为全身的重要器官都要依靠动脉供血、供氧，一旦动脉被粥样斑块堵塞，就会导致严重后果。动脉硬化引起的肾功能衰竭等，都与高脂血症密切相关。大量研究资料表明，高脂血症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死等的危险因素。 　　此外，高脂血症也是促进高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素。高脂血症还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周围血管疾病、跛行、高尿酸血症。有些原发性和家族性高脂血症患者还可出现腱状、结节状、掌平面及眼眶周围黄色瘤、青年角膜弓等。 　　高脂蛋白是动脉粥样硬化的主要原因，动脉粥样硬化可引起心、脑、血管疾病；高脂血症又可引起胆石症，所以危害很大。 　　血脂异常不仅是心脑血管病的“引信”，同时也是心脑血管病可调控的危险因素之一。大量流行病学观察结果显示，血脂中血清胆固醇每上升1%，冠状动脉疾病的危险就增高2%～3%；相反，调整血脂水平后，5年内能使冠心病发生率下降34%。 　　然而由于目前仍有很多人对血脂异常的危险认识不足，再加上血脂异常本身并无任何明显症状，因此，有些人不能尽早发现血脂异常或发现后不以为然，未采取任何防治措施，为今后心脑血管疾病的发生埋下了隐患。 上一页 1 2 下一页 阅读全文

　　高血脂的危害性 　　高血脂是现代富贵文明病之一。随着生活的质数提高，高蛋白、高脂饮食机会增多，加上运动量减少，血中的脂肪由于没法燃烧消耗而积聚从而导致高血脂。高脂血症是导致心脑血管疾病的元凶，发病率高，中国约有9000万人患有高血脂。高血脂非常危险，有人称之为“无声的杀手”。这是因为它不易被查觉，知晓率仅有25%。高血脂在早期和轻度时几乎没有任何感觉，它的致病是一个非常缓慢的过程，常常是从青壮年甚至幼儿时期就开始了，因为缺乏不舒服的感觉，往往不能及时发现。 　　高血脂的直接损害是加速全身动脉粥样硬化，因为全身的重要器官都要依靠动脉供血、供氧，一旦动脉被粥样斑块堵塞，就会导致严重后果。动脉硬化引起的肾功能衰竭等，都与高脂血症密切相关。 大量研究资料表明，高脂血症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死独立而重要的危险因素。此外，高脂血症也是促进高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素。高脂血症还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周围血管疾病、跛行、高尿酸血症。 如果堵塞眼底血管，将导致视力下降、失明；如果发生在肾脏，就会引起肾动脉硬化，肾功能衰竭；发生在下肢，会出现肢体坏死、溃烂等。此外，高血脂可诱发导致男性性功能障碍、老年痴呆等疾病。有研究证明，高血脂症患者，血脂水平下降1%，心脑血管疾病的死亡率可下降2%，因此，降低血脂水平是预防和治疗心脑血管疾病的重要而有效的手段。 　　怎样测定血脂水平？ 　　测定血脂水平，必须空腹12小时以上抽取前臂静脉血，还需注意在空腹前一餐忌用高脂饮食。关于血脂的“正常值”（合适水平）的范围，目前国际上尚无绝对统一的标准，它随不同时期、地区及种族等而有所不同。1997年中华心血管病学会参照国际标准后，推荐中国的正常血脂标准为：（1）总胆固醇≤200mg/dl或低密度脂蛋白胆固醇≤120mg/dl，（2）血清甘油三酯≤150mg/dl，（3）高密度脂蛋白胆固醇≥35mg/dl。若第1、2项的其中之一（伴有或不伴有第3项）异常时，需要在2-3周后复查，其结果仍超过上述标准时，即可确诊为高脂血症。血清总胆固醇≥200mg/dl而≤220mg/dl时，称为边缘性高血脂。 　　高血脂症是人体内构成脂肪的胆固醇、中性脂肪，即三酸甘油脂过高所致。高血脂症最可怕的地方是在未检查前，多数毫无症状，往往已因为高血脂症引发血管硬化，或产生高血压等疾病之后才发现，是造成心脏疾病致死极重要的原因。 　　有些患者在发病前，可以从外观上看出一些端倪，其中比较特别的是，严重的高血脂症尤其是先天性的患者，容易在眼皮、眼睛外围、手肘、脚后跟、臀部等部位出现金黄色的脂肪小球。 　　所以，定期体检及早发现及早治疗是很重要的。由于目前仍有很多人对高血脂的危险认识不足，再加高血脂本身并没有什么症状，因此，很多人是在无意中发现血脂高的。为防范于未然，当您有下述情况时，如高血脂家族史，肥胖、高血压、皮肤黄色瘤或已有冠心病、脑中风，糖尿病、肾脏疾病、中老年、绝经后妇女、长期高糖饮食，请您及早检查血脂。普通人：每2年检查一次血脂；40岁以上的人：每一年检查1次血脂；高危人群和高血脂患者：听从医生指导定期复查血脂。 上一页 1 2 3 4 下一页 阅读全文

　　1998年我国制定了“血脂异常防治建议”，提出了血脂的理想水平是总胆固醇<5.2mmol/L，低密度脂蛋白<3.12mmol/L，高密度脂蛋白<1.04mmol/L，甘油三酯<1.7mmol/L。对于冠心病患者，血脂的控制还应该更严格一些。 　　高脂血症的饮食 预防高脂血症的发生应先从饮食入手。控制热量的摄入，每人每天的热量摄入应控制在294卡/公斤体重内，折合主食每天不宜超过300克；控制动物脂肪和胆固醇的摄入量也应十分严格，每人每天不宜超过300毫克，尽量不吃或少吃动物内脏，蛋类每天不超过一个，或2D3天吃一个鸡蛋，应提倡吃含有花生油的植物油。宜多选用奶类、鱼类、豆类、瘦肉、海产品、蔬菜、水果等。 　　食盐的摄入，每人每天应少于8克。生活方式要注意规律性，适当参加体育运动和文娱活动，不吸烟、不酗酒，并要保持良好的心态。 　　许多天然药物和食品具有较好的降血脂作用。这些药物有：山楂、丹参、泽泻、首乌、决明子、黄精、葛根、蒲黄、荷叶、绞股兰、银杏叶等。这些药物可以单味煎水，代茶饮用，有较好的降脂作用。如果经过以上的方法对血脂下降不理想时，应进行药物治疗，同时选用保健品会对高脂血症的防治和治疗起到作用。 高脂血症的运动 　　1、选择合适的运动项目：根据自身情况，选择长距离步行或远足、慢跑、骑自行车、体操、太极拳、气功、游泳、爬山、乒乓球、羽毛球、网球、迪斯科健身操及健身器等。 　　2、掌握运动强度：运动时心率为本人最高心率的60－70%，约相当于50－60%的最大摄氧量。一般40岁心率控制在140次／分；50岁130次/分；60岁以上120次/分以内为宜。 　　3、适当的运动频率：中老年人，特别是老年人由于机体代谢水平降低，疲劳后恢复的时间延长，因此运动频率可视情况增减，一般每周3－4次为宜。 　　4、合适的运动时间：每次运动时间控制在30－40分钟，下午运动最好，并应坚持长年运动锻炼。 食疗保健 　　鲜蘑菇250克，配青菜心500克；冬笋300克，配荠菜150克；芹菜250克，配香菇50克； 　　以上三种搭配均可加调料适量，翻炒至熟食用，血脂高者可经常选用。

　　患肝脏疾病时，脂代谢可受几方面的影响，肝实质细胞损害（如慢性活动性肝炎、肝硬化）通常可引起血脂水平的降低，尤其是胆固醇酯降低。患胆汁郁积症时，如阻塞性黄疸，血清胆固醇和磷脂都升高，而中性脂不高。 　　脂肪肝患者主要是血清游离脂肪酸和甘油三酯增高，患者有时发生急死，可能因脂肪栓塞于重要部位如肺动脉等，肝内脂肪可以进入动脉窦，而后再栓塞于肺或其它脏器。砷中毒和某些药物引起的肝炎可使血清胆固醇升高，也可有极低密度脂蛋白（VLDL）或低密度脂蛋白（LDL）增高。 　　高血脂食疗 大藕4节，绿豆200克，胡萝卜125克。将绿豆洗净水泡半日，滤干，胡萝卜洗净，切碎捣泥，二物加适量白糖调匀待用。将藕洗净，在靠近藕节的一端用刀切下，切下的部分留好。将调匀的绿豆萝卜泥塞入藕洞内，塞满塞实为止。再将切下的部分盖好，用竹签或线绳插牢或绑好，上锅水蒸熟，可当点心吃。经常食用。降低血脂，软化血管。主治高血脂。 茵陈20克，生山楂15克，生麦芽15克。将上药放入砂锅内加水适量，煎煮20分钟，过滤留汁，再煎20分钟，去渣取汁，将两煎药汁混匀，每日2次，每次 100毫升，可连服半月。清肝利胆，清热化湿，醒脾法脂。主治高血脂早期患者。 　　冬青子1500克，蜂蜜适量。将冬青子加水煎熬2次，每次1小时，去渣，合并两次药液浓缩成膏状，烤干碾碎，加入适量蜂蜜混匀，贮瓶备用。同时，每日服用量相当于生药冬青子50克，分 3次空腹服，l个月为1疗程。主治高血脂症。