进入夏季，气温不断攀高，许多人身体开始出现各种不适：有的人胃口不好，吃不下饭；有的人吃东西不消化，容易拉肚子；还有人一到夏天就觉得浑身黏糊糊的，甚至油光满面……这些“季节病”常被人们称作是“苦夏”和“湿气重”。那么我们在饮食上怎样调节，可以有助于祛暑湿？夏季天气炎热，雨水多，空气潮湿。在饮食上，人们喜欢吃冷饮，使得体内的寒湿蓄积，同时也会刺激脾胃，导致脾胃虚弱，无法很好地运化水湿。夏季经常吹空调，导致寒气进入体内，也会加重体内的湿气。中医认为，辛味能行、能散，具有解表、行气、活血的作用。辛辣食物能辛散宣通，可以把体内困重的湿邪发散出去。辣椒和芥末是两种日常常用的辛辣食物。辣椒可以促进血液循环和人体代谢，辣椒中的辣椒素能够刺激消化液的分泌，增进胃肠蠕动，夏季适当吃一些辣椒辅佐的食物，能够改善食欲。辣椒还含有丰富的维生素和矿物质，可以给身体以营养的补充。芥末的原料是芥子，有化痰散湿的作用，中药里内服外敷都有应用。三子养亲汤中的三子是就是指苏子、白芥子和莱菔子，具有降气、化湿、化痰、消食的功效。芥子的主要成分是芥子油，可以健脾胃，另外它还可以促进脂肪代谢，有活血化瘀的功效。有的人吃辣椒上火，可以吃泡椒来代替。泡椒经过发酵会缓解辣的性质，它的温热作用相应会减小。不过，泡椒泡制时间较长，含盐量较高，高血压人群不宜多吃。如果吃辣了该如何缓解？牛奶可减轻辣味，牛奶中含有的酪蛋白可以和辣椒素结合，从而减轻辣的感受。吃辣后来一杯酸梅汤，既能清热祛暑，又能缓解辣味。辣椒还有另一种神奇的功能，那就是辣椒里含有的辣椒素有减脂作用，能促进脂肪代谢。不过，辣椒也不是适合所有人。专家提醒，辣椒和芥末都是辛温之品，阴虚火旺、有内热的人不适合食用。另外患有胃溃疡、痔疮的人也不宜多吃。（内容来源《职场健康课》）

　　6月，随着气温升高和雨水增多，各种病原微生物也开始活跃。武汉市疾控中心提醒：除疫情常态化防控以外，还应提防以下几种传染病。　　诺如病毒胃肠炎　　诺如病毒是一种能引起急性肠胃炎的病毒，主要通过水、食物和人与人之间接触传播。健康人摄入被污染的食物和水，间接接触被排泄物污染的环境，或接触患者呕吐物、粪便产生的气溶胶，都有可能感染。感染后大约12-48小时就会出现腹痛、腹泻、呕吐和恶心等急性胃肠炎症状。儿童比成人更容易出现呕吐。　　预防措施：勤洗手，饭前便后要洗手。做好食物的保鲜、生熟食物分开避免交叉污染；不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物；食用生蔬菜和瓜果前一定要洗净、去皮；贝类海水产品则一定要煮熟煮透方可食用。　　不喝生水；桶装水的选用应符合卫生标准。　　患者出现呕吐或者腹泻等症状时，不要坚持带病上班或上学，特别是学生、教师和食品从业人员。　　手足口病　　手足口病多发生于学龄前儿童，尤其是托幼机构的小朋友。多数宝宝突然起病，一般症状较轻，临床表现主要是发烧，随后在手脚和口腔周围会　　出现水疱，极少数患者可出现并发症。4月以后开始进入手足口病的高发季节，容易在托幼机构、小学引起聚集性疫情。　　预防措施：养成良好的个人卫生习惯和饮食习惯。饭前便后洗手、勤洗澡。在手足口病的流行季节，尽量少去人流量大的地方，防止交叉感染。　　不喝生水，不吃生冷食物，剩饭剩菜要加热后再食用。　　家长要经常对孩子居住的房间通风换气。　　合理搭配孩子的膳食营养，保证充足的休息，适当晒晒太阳，增强自身的免疫力。　　做好居家卫生清洁工作，家庭成员的衣服、被褥要定期在阳光下暴晒。　　水痘、流感等呼吸道传染性疾病　　水痘属于呼吸道传染病，传染性强，患者在出疹前1-2天到皮疹完全结痂脱落为止均有传染性，患者的疱疹液和呼吸道分泌物内均含有病毒，水痘可通过呼吸道飞沫和直接接触传播，也可通过接触被污染用品传播。　　流行性感冒属于常见呼吸道传染病，流感通过飞沫直接传播，也可通过接触被污染的手、日常用具等间接传播。　　预防措施：养成良好的个人卫生习惯。　　注意居室内外的清洁卫生，经常开窗通风换气，保持室内清洁和空气流通。　　关注孩子的身体状况，如若观察到有发热、皮疹、疱疹等异常症状，请及时就诊。若孩子在校时出现上述异常，及时告诉学校保健老师，并听从隔离安排。　　学校等集体机构要做好开窗通风，定期清洗空调滤网；落实晨检和缺勤缺课登记；发现水痘病例及时上报并采取规范的处置措施。　　建议适龄人群在知情同意、自愿自费的情况下接种水痘疫苗、流感疫苗，早接种早保护。　　记者武叶通讯员熊丽娜

　　贾玉林教授团队检查患者术后恢复情况。　　发炎智齿没有及时治疗，从而引发严重感染，差点要了周先生的命！近日，华中科技大学附属协和医院口腔科成功抢救一名因智齿发炎治疗不及时导致Ludwig咽峡炎的男性患者，经过口腔科、耳鼻咽喉科和麻醉科多学科团队奋战90分钟，终于将他从生命濒危的边缘拉了回来。　　一颗智齿引发最凶险口腔感染　　41岁周先生在荆州工作，平素身体健康。5月初，周先生左下颌智齿及脖子肿痛，因工作繁忙没有及时去就医，自行服用一段时间消炎药后，肿痛情况依然没有得到缓解，反而进一步加重。经当地医院给予抗感染治疗后，病情仍没有得到控制，甚至连进食都很困难，脖子肿胀部位呈进行性扩散，当地医生建议转院治疗。　　“患者有生命危险，这不像一般的间隙感染，必须分秒必争，赶紧入院！”6月1日上午，家属从荆州赶到武汉协和医院口腔科就诊，接诊的医生正是口腔科副主任贾玉林教授。多个部门及学科协作，以最快的速度急查了核酸和口底B超，将患者收治入院。　　入院接受药物治疗，患者病情依旧没有好转，反而心率不断加快，伴有虚汗，颈部发红发肿发热触痛明显，呼吸愈发急促困难。经急查口咽部CT，判断咽部受压情况，明确感染部位，准备紧急手术。　　下午4时，CT结果出来后众人心中一惊，患者呼吸通道受压严重变窄，颈部有大量气体。结合患者颈部红肿热痛症状，贾玉林教授判断周先生极有可能是Ludwig咽峡炎。不同于常见的口腔疾病，该病是口腔感染中最凶险的一种特殊感染，致病菌不喜欢氧气，会在封闭的颈部环境上下肆虐，大量产气，如侵犯到舌根，压迫了呼吸道会令人窒息，病变向胸腔纵隔发展，会形成纵隔脓肿，更有可能出现细菌大量入血导致感染性休克。　　与细菌赛跑必须“弯道超车”　　救治这种特殊的疾病，好比一场和细菌的赛跑，口服抗生素和打点滴能杀死体内大部分细菌，但一旦细菌突破身体屏障进入颈部间隙，它们就像汽车上了高速公路，开始肆虐发展，唯一的选择就是打开颈部通道，实现“弯道超车”。　　下午5时许，口腔科副主任贾玉林教授、孙明宇医生、王琳医生，耳鼻咽喉科周涛副主任医师，麻醉科陶欢医生等多学科开始为患者手术。与预期一样，手术前患者的心率一度飙升至140次/分，出现休克症状，情况十分危急。　　耳鼻喉周涛教授不到半小时迅速找准移位的气管，完成气管切开，建立呼吸通道。麻醉医生陶欢随即开始麻醉，在一个半小时的手术中，患者的心率和血压渐趋平稳。贾玉林率领口腔团队根据CT影像，精准定位脓肿，仔细切开皮肤分离组织，大量黑色伴着恶臭的脓液从颈部深处流出。感染来源是左侧下颌的一颗智齿，口内到颈部多处肌肉及血管均已坏死变黑，脓腔一直蔓延到锁骨上窝，大量冲洗后拔除开放创口，患者肿胀的脖子逐渐变得松软。经过一个半小时的紧急手术，危机解除。术后一天，患者转出ICU，目前可下床行走，生命体征平稳。　　“这就是典型的小病不治憋出大病，牙疼也是病，必须立即就医！”贾玉林就此案例进行科普。患者起初智齿疼痛难忍没有就医，而是选择口服抗生素强忍了近一个月，忽然有一天觉得肿痛稍轻松些许，其实就是脓液突破了口底肌肉进入颈部的间隙，从而出现口腔科最为严重的感染。　　通讯员聂文闻　陈有为

　　清凉夏夜，啤酒+海鲜的大排档走起。糟糕！第二天发现痛风犯了，脚趾疼得走路一瘸一拐。赶快吃治疗痛风的药，降尿酸。不行！疼得动都动不了了。这是怎么回事？明明及时吃了药，怎么疼得更厉害了？风湿免疫科医生来回答：你吃药的时机不对，只能适得其反。快来看看怎么回事。　　●案例回放●　　吃了治痛风的药 他被抬进医院　　小李在晚饭时吃了不少海鲜，还喝了啤酒，结果当天夜里他的右足大脚趾就开始突然红肿热痛，整夜都没有睡好觉。第二天起来，更是连正常行走都很困难了。　　同住的小王说道，这是痛风发作了，我之前也得过，我把我的痛风药给你，你先吃几天看看？你现在的情况，也不方便出门去医院。　　小李感激地接过小王递过来的药盒，上面写着“非布司他”。简单看了看说明书，是治疗痛风的药物。疼痛难忍的小李没有多想，赶紧吃上了药。但没想到，事与愿违，好心的小王这次却帮了倒忙。　　小李刚吃了两天药，发现疼痛不但没有缓解，反而更加严重了。原本因疼痛无法正常行走，现在只要稍微一动，小李就疼得满头大汗。　　这下小李实在是坚持不了了，赶紧找人把他“抬”到医院就诊。医生仔细询问了情况并完善相关检查后告诉小李，他的症状是痛风急性发作，虽然吃的是治疗痛风的药，但是吃药的时机不对。　　小李这下彻底蒙了，明明及时吃了药，为什么时机还不对呢？这是怎么回事呢？　　尿酸降了 痛风怎么更厉害了？　　要回答这个问题，首先需要了解一下痛风与高尿酸血症。　　痛风的典型表现为单水单钠尿酸盐结晶所致的特征性急性关节炎。高尿酸血症是痛风最重要的致病因子，也是痛风发生的生化基础。然而在血尿酸水平持续增高的患者中，仅有小部分罹患痛风。　　尿酸盐结晶形成是多种因素共同作用的结果，包括高尿酸血症的程度、局部温度、其他溶质、酸碱度，以及其他组织成分。脱落的游离尿酸盐晶体或新鲜沉积的尿酸盐晶体是强烈的炎症刺激因子，诱发痛风急性发作。　　小李处于痛风急性发作期，他服用的非布司他就属于降尿酸药物的一种。　　多数指南推荐，降尿酸药物应当在急性炎症控制1到2周后开始应用。血尿酸突然降低可使已形成的尿酸盐结晶从关节滑膜脱落，引起痛风发作，尿酸降低速度越快，引发急性痛风发作的可能性越高。　　痛风急性发作 先抗炎镇痛　　治疗痛风包括两方面：痛风急性发作期抗炎镇痛治疗与降尿酸治疗。　　在痛风的急性发作期镇痛　治疗的首要目标是及时快速地缓解疼痛。主要治疗药物包括非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素及生物制剂。　　降尿酸治疗　降尿酸治疗的目标是预防急性痛风发作，预防痛风石产生，促进痛风石溶解，预防慢性痛风性关节炎的出现。　　从这里我们可以看出，针对小李的症状，在痛风急性发作期应当充分进行抗炎镇痛治疗，而不是在未抗炎的同时强效降尿酸。降尿酸的指征，需要通过进一步评估后，决定是否启用以及启用的时机。　　需要注意的是，对于首次使用降尿酸药物的患者，推荐药物递增，同时应用小剂量秋水仙碱、非甾体抗炎药预防急性痛风发作。而在规律应用降尿酸药物治疗期间，如果出现痛风发作，不推荐停用降尿酸药物。　　文/张警丰（北京大学第三医院）

　　气温逐渐升高，防疫抗疫期间，医护人员和志愿者频繁清洗消毒、长期穿着防护装备，更容易出现皮炎、毛囊炎、股癣、足癣等。今天，皮肤科医生就为一线的“大白”们整理一份抗疫人员皮肤护理手册。　　护理重点：手部皮肤　　洗手后的护肤措施　在允许的情况下，每次洗手后尽量涂抹护手霜。如果需要长期佩戴手套，可以选择含有透明质酸、神经酰胺、维生素E等修复屏障成分的护肤品，少量薄层涂抹。如果出现皲裂性皮损，可选用含尿素、多磺酸粘多糖、壳聚糖等修复类成分的护肤品。　　长时间佩戴手套后皮肤屏障的防护措施　目前一线工作人员使用最多的是乳胶手套，长时间佩戴，易发生皮肤浸渍，表现为皮肤发白、变软、变皱。无需佩戴手套时，可以尽量暴露手部晾干，注意涂抹护手霜或保湿乳。　　如果浸渍长时间不缓解，出现糜烂、破溃和渗出，可以使用3%硼酸溶液或生理氯化钠溶液湿敷，也可以涂抹氧化锌软膏。发生接触性皮炎者，可以外涂糖皮质激素乳膏，如糠酸莫米松软膏、氢化可的松软膏等。再戴乳胶手套时，建议内加全棉材质薄手套。　　频繁清洗和长时间佩戴手套可能造成医务人员原有的手湿疹加重，在应用保湿乳的同时，建议加用糖皮质激素制剂如糠酸莫米松软膏、氢化可的松软膏等。如果皮疹持续不愈，或者出现红肿热痛、剧烈瘙痒等症状，建议请皮肤科医生诊治，排除继发感染，尤其是念珠菌感染引发的间擦疹等问题。　　护理重点： 口周及面部皮肤　　痤疮　长时间佩戴口罩及护目镜，在面中部T区会出现粉刺、痤疮等面部问题。针对以上问题，防治措施如下：T区选择泡沫丰富的洁面产品，减少粉刺、痤疮的发生；轻度丘疹、脓疱外用抗生素乳膏，如夫西地酸、莫匹罗星乳膏等；戴口罩前后涂抹含有控油成分的保湿乳；重症痤疮需在皮肤科医生指导下，口服药物治疗。　　其他面部皮肤疾病　面部过敏性皮炎、脂溢性皮炎、玫瑰痤疮，都可能因为佩戴口罩和护目镜而加重。防治建议如下：在安全环境里不戴或缩短戴口罩时间；可在口罩里垫两层纱布，将皮肤与口罩隔开；佩戴前涂抹保湿乳，保护皮肤屏障；去除防护用具后，清水清洁皮肤，减少洁面成分对皮肤的刺激，及时涂抹保湿修复类产品；在皮肤科医生指导下，继续原有药物治疗方案；如皮疹持续加重，及时请皮肤科医生诊治。　　护理重点：全身多汗部位　　在抗疫一线防护装备下出汗过多，体表正常菌群失调，出现热痱、脓痱，甚至股癣、足癣等。防护人员应掌握以下防护措施：　　尽量保障合理工作时间。　　及时淋浴，注意清洗频率，结合当日穿着隔离装备的状态而定。　　不必过多淋浴，因为过度清洗会造成皮脂缺乏，引起皮肤干痒、脱屑、皲裂及皮疹出现。　　避免过热的水、碱性洗浴剂洗浴，可选用中性或弱酸性沐浴露。　　洗浴后一定要用躯体保湿乳涂抹全身。　　如果出现出汗部位，持续2周以上的皮疹，不消退，且瘙痒难耐，及时请皮肤科医生诊断，排除真菌感染。　　文/张凡（北京积水潭医院）

　　很多人都有过落枕的经历。这时候往往大家的第一反应是按摩脖子。其实，这样做未必管用。缓解落枕不适的“机关”藏在腋下。　　有时候早上醒来会发现自己“落枕”了，脖子又僵又疼，甚至没办法转头，连带着肩颈部位也是剧烈疼痛；严重的朋友可能还会因为脖子卡着动不了，歪着头一整天不舒服。　　这个时候大多数人第一反应是按摩揉捏脖颈部，或者是转动头部想着能缓解疼痛，但其实落枕时不需要勉强处理脖子，只需要揉揉腋下就能帮助改善！　　下面就教大家三个缓解落枕不适的动作：　　1.用手指按揉腋下部位；　　2.抬起落枕一侧的手臂，向后提拉20秒钟；　　3.抬起落枕一侧手臂，向上抬起并伸展。　　可能大家会疑惑，为什么落枕了不管脖子要按腋下呢？这要从落枕形成的原因说起，落枕其实是压迫到了腋下的神经，腋下以及脖子是由同一条神经相连。如果晚上睡觉时姿势不对，就会持续压迫腋下，结果就导致了落枕，自己颈部疼痛。因此，想处理落枕时，按摩腋下才是重点。　　此外，要提醒大家注意的是，落枕之后不要强行屈、伸、旋转颈部，更不要自己盲目按摩，否则可能让颈部肌肉“伤上加伤”。但如果三天两头脖子痛，还伴随头晕头痛、手臂麻木、腿脚无力等症状，很可能就不是落枕那么“简单”，而是颈椎出了问题，要及时就医检查。　　文/岳剑宁（首都医科大学宣武医院）

　　“好几个医生说要切除眼球，我感觉天都要塌了，还好最后遇到了杨勋教授，才保住了我的眼球……”在苏州大学附属理想眼科医院病房里，蔡先生流着泪说起自己这一个多月来的求医经历。3月30日，家住湖北武汉的蔡先生在家割钢筋时，右眼被意外飞出的砂轮片击伤，四处求医却均被告知“有可能需要摘除眼球”，在辗转湖北、四川、广东、江苏四省后，蔡先生终于在苏州大学附属理想眼科医院保住了自己岌岌可危的眼球。　　蔡先生告诉扬子晚报/紫牛新闻记者，自己的右眼被砂轮片击伤后，第一时间在家人的陪伴下来到武汉当地医院进行了一期的缝合，右眼处整整缝了23针。“医生告诉我，我的右眼逐渐出现萎缩，随时都有摘除眼球的可能。”作为家里顶梁柱的蔡先生，上有老母亲需要赡养，下有两个还在上大学的孩子，听闻此事的他，瞬间感觉天都塌了下来……　　处于失望边缘的蔡先生从当地医生的口中得知，眼底眼外伤专家杨勋教授或许可以保住他岌岌可危的眼球，这让蔡先生的心里突然间又有了希望。“听说杨勋教授在四川成都，我便和我妻子前往成都寻找杨勋教授，无果后，又辗转广东广州寻找。”期间，给蔡先生看眼睛的医生，都建议他考虑眼球切除。但蔡先生仍不愿就此放弃，经过多番打听，这才得知杨勋教授在苏州坐诊。　　在右眼受伤的一个多月后，蔡先生终于在苏州大学附属理想眼科医院见到了杨教授。“经过详细检查，那时，蔡先生的眼轴较短，眼球体积较小，手术比较困难。”杨教授本着有一丝希望就要救治到底的信念，决定给蔡先生的右眼玻璃体腔注气，希望通过注气撑大眼球，近一步了解蔡先生眼底情况，给手术创造条件。5月24日，在耐心缝合了巩膜伤口、清除了玻璃体的积血后，蔡先生的视网膜形态慢慢显露了出来。经过多个小时的努力，杨教授成功将蔡先生眼内增殖部分祛除，并手术填充硅油，将视网膜成功复位！　　杨勋告诉记者：“蔡先生的角膜出现大量不规则的裂伤，普通显微镜手术难以处理，我们用眼内窥镜完成了手术。如今，他的眼轴增加了4毫米，眼球体积增加了80%，眼球萎缩基本治愈了。后面还有进一步治疗，包括取油和角膜移植。”　　记者了解到，如今，蔡先生的眼睛已处于一个相对稳定的状态，只见蔡先生捂住左眼，在右眼前晃动手臂，激动地说：“我可以看见模糊的影子了，受伤的右眼终于有光感了！”看着蔡先生开心的笑容，蔡先生的妻子欣慰地表示，自受伤以来，蔡先生整日以泪洗面，家里积蓄也因看病花得所剩不多了，幸好杨教授在了解到自己的困难后，帮忙申请苏大理想眼科光明基金，给了保住眼球的机会！　　杨勋教授向记者坦言道，自己之前也遇到过类似的患者，因得知可能要摘除眼球而变得自卑、绝望。因此，这些年来，杨勋一直在不断地研究、探索、实践，尽自己最大可能去保住患者的眼球，“只要视网膜还在，就有恢复部分视力的可能性。”　　6月6日是第27个全国爱眼日，杨勋提醒，眼球萎缩患者，视力会不同程度下降甚至丧失视觉功能，给患者本人以及患者家庭带来巨大的心理压力和经济负担，也给整个社会带来难以估量的损失。大多数眼球萎缩由眼外伤所导致，所以减少眼外伤的发生率至关重要。并且大多数眼外伤可以部分或完全程度的避免，对于工人的开放性眼外伤可以通过加大安全宣传力度、加强岗前培训、严格工作流程（包括工作全程佩戴护目镜）、整顿不规范执业操作等方式避免眼外伤的发生，降低视力损伤程度；对于农民应加强安全意识、提高外伤急救和治疗方面的能力；对于儿童及行动不变的老人则需要家属和社会机构的共同监护。此外一旦眼外伤发生，立即就诊，切勿拖延。　　扬子晚报/紫牛新闻见习记者 梅方滢

　　【专家档案】张磊，主任医师、博士生导师。现任中国医学科学院血液病医院（中国医学科学院血液学研究所）副所院长、国家血液系统疾病临床医学研究中心副主任、实验血液学国家重点实验室副主任、血栓止血诊疗中心副主任，以及中国医学科学院血液病基因治疗重点实验室主任和天津市基因治疗重点实验室主任。　　本期《名医讲堂》，我们邀请到中国医学科学院血液病医院的副所院长张磊教授，和市民读者们聊一聊关于血友病的话题。张磊教授介绍，血友病是一组由于血液中某种凝血因子的缺乏而导致患者产生严重凝血障碍的遗传性出血性疾病。血友病是先天性出血性疾病中最为常见的，出血是该疾病的主要临床表现。　　基因突变为病因　　血友病是一种X染色体连锁的隐性遗传性出血性的疾病。说它是出血性的疾病，是因为血友病患者最主要的临床表现是自发性或者手术外伤后会出现过度出血的现象，这种出血可以发生在身体的任何部位。　　血友病主要的病因是因为体内的基因突变，导致了凝血因子Ⅷ和Ⅸ的合成的缺乏，这种基因位于X染色体上，也就是人们所说的性染色体，根据凝血因子的缺乏，分为血友病A（缺少凝血因子Ⅷ）和血友病B（缺少凝血因子Ⅸ）。对于女性来说，有两条X染色体，如果其中一条出现问题，那么她就是血友病的携带者，但是她的凝血因子活性并不降低，可能不会表现为出血的症状。对于男性来说，他的体内只有一条X染色体，如果这条X染色体出现了问题，那么他内体就不能合成正常的凝血因子，导致凝血因子活性降低，即为血友病患者。　　并非传男不传女　　有人可能听说，血友病是一种“传男不传女”的疾病。张磊教授表示，这种说法并不严谨，准确地说，它是一种以男性患者为主、女性患者罕见的疾病。　　首先，给大家介绍两种常见的婚配方式。一种是血友病男患者和正常女性婚配，那么他们所生育的男孩全部为正常的个体，所生育的女孩全部为血友病的携带者。第二种是血友病的女性携带者和正常男性婚配，那么他们所生育的男孩中有50%的可能性是血友病患者，所生育的女孩中有50%的可能性是血友病的携带者。也有较为罕见的病例，例如一位血友病的女性携带者发生了X染色体非随机失活，那么她体内的凝血因子可能会降低，就会成为一位血友病患者。　　许多血友病患者想知道他们是否还可以拥有一个健康的孩子。可以非常明确地告诉大家，是可以的。正如前面所提到的，女性携带者生育的孩子有患血友病的风险，因此如果一位女性有血友病家族史，她在考虑生育之前应该先进行遗传方面的咨询，先确定自己是不是血友病的携带者。如果确定为血友病的携带者，可以通过一些措施进行优生优育。第一种方式是进行植入前产前诊断，也就是第三代试管婴儿，可以通过选择正常的胚胎来获得一个健康的孩子。第二种方法是在血友病的携带者怀孕过程中，通过羊水穿刺和胎儿细胞基因分析的方法来确定胎儿是否患有血友病。　　及时诊断很关键　　血友病如果得不到及时的诊断，就难以获得标准治疗，发生残疾和危及生命的风险会升高。那么，在哪些情况下需要考虑血友病的诊断呢？　　首先，根据体内凝血因子缺乏的情况，血友病可以分为轻型、中间型和重型。轻型和中间型血友病患者一般情况下不会有明显出血，但在轻度外伤或者手术时可能会出血严重。重型血友病患者则经常会出现自发性出血。因此，如果孩子在婴儿时期特别容易出现皮肤瘀斑，尤其是学习走路的时候特别容易出现关节肿胀和疼痛，或者在受到轻微外伤后出现呕吐甚至昏迷，经检查后发现有颅内出血的情况，这时候需要考虑进行血友病的诊断。　　还有一部分轻型和中间型血友病患者平时可能没有出血表现，但是在拔牙、扁桃体摘除、痔疮等小手术后，会出现过度出血，出现这些情况也要考虑进行血友病的诊断。另外，有的人在手术前检查或常规查体时，发现了凝血异常，比如APTT的延长，也需要进行血友病的诊断。　　治疗方式有哪些　　血友病的主要治疗方式是替代治疗，补充患者所缺乏的Ⅷ因子或者Ⅸ因子，达到止血或预防出血的目的。　　根据药物使用时机的不同，可以分为按需治疗和预防治疗。所谓的按需治疗就是在患者发生出血以后补充凝血因子，达到止血、缓解痛苦、促进恢复的目的。但是按需治疗是不能降低患者出血频次的，反复出血仍可能导致患者关节残疾。预防治疗指的是规律地定期地输注凝血因子，提高患者体内的凝血因子水平，从而避免发生出血。　　基因治疗带来希望　　张磊教授表示，血友病还可以进行基因治疗。基因治疗的目的是用正确的一个基因替代体内一个缺陷的基因，也就是通过某种载体输注到患者体内，让它靶向性改变患者体内缺陷的基因，让正确的基因在体内表达。　　张磊教授说，在2019年11月，其团队进行了第一例血友病B的基因治疗。这位患者在接受了第一次的基因治疗后，凝血因子逐渐从0达到了30%~40%的状态，基本达到了血友病的治愈状态。这位患者从2019年11月至今没有任何出血症状，生活接近正常人。因此，基因治疗已经成为血友病患者治愈的希望。　　然而，是不是所有的血友病患者都适合进行基因治疗呢？目前还不是。第一，对于年轻的患者来说，肝脏是需要进一步发展生长的，当基因载体进入体内后，会对肝脏产生一定损伤，随着肝脏的发育，这些基因的表达也会丢失。所以，18岁以下的患者暂时不适合进行基因治疗。第二，如果是慢性肝脏疾病的患者，尤其是有肝炎、乙肝和丙肝等病症，本身肝脏已经存在一定的损伤，当基因治疗的载体进入体内后，它要靶向进入肝脏，会对肝脏产生双重损伤，所以也不适合进行基因治疗。但随着科技发展和医学进步，相信基因治疗一定能成为治愈血友病的一件利器，造福血友病患者。

　　武汉晚报讯（通讯员刘姗姗）62岁张老伯弯腰捡个垃圾，起身时突然腰部剧痛，无法动弹，到医院检查发现是腰椎间盘突出症伴急性加重。经过及时的微创手术治疗后，老人彻底解除病痛。　　家住汉口的张老伯近4个月来腰部酸胀疼痛，劳累后症状加重，一直也没当回事。上周，张老伯弯腰拾捡地上的垃圾，突然一阵剧痛袭来，几乎无法动弹，不仅腰痛难忍，左下肢还出现了放射性疼痛，根本无法落地行走。次日早上，家人赶紧将张老伯送往武汉市中心医院疼痛科就诊。　　经过腰椎核磁共振检查发现，张老伯的腰椎3-4节段有巨大突出，压迫了坐骨神经，医生诊断其为腰椎间盘突出症，需要手术治疗。疼痛科副主任医师樊永智、蔡少康医生为张老伯实施了微创的椎间孔镜手术，在其腰部打开一个7毫米左右的小切口，手术器械通过脊柱内镜深入椎管内，成功摘除了突出的椎间盘髓核组织。术后，张老伯疼痛症状明显缓解，第二天便可以下床走动。　　该院疼痛科主任蔡毅介绍，不少患者因为日常生活中不经意间的小动作，比如弯腰捡东西、弯腰搬重物等，导致腰椎间盘突出加重和复发。老年人最好不要搬重物，如若搬重物要先下蹲，腰背尽量挺直，抱起重物后借用腿部力量站起来，以免损伤腰椎。

　　夏季，各种虫子开始活跃起来，除了蜱虫，常见的“肇事”虫子还真不少。一旦被虫子叮咬，很多人会习惯性将它拍死，然而这样做可能很危险。下面这份防虫叮咬指南请收好！　　第一类：隐翅虫　　隐翅虫本身不咬人，但是它体内有毒液，被打死后毒液会流出来。皮肤沾染其体液后出现红斑、水疱、脓疮甚至糜烂，而且拍死它的手摸到哪毒液就带到哪，有的还会出现发烧、头痛、恶心、呕吐等中毒症状。　　对策：一旦皮肤与隐翅虫虫体接触后应立即清洗或涂以碱性溶液，如氨水等。皮损处涂薄荷芦柑石洗剂，或氧化锌油水等。切勿在皮肤上拍打压碎虫体，可用嘴吹掉或甩掉，以防其酸性毒液沾染皮肤。　　第二类：恙虫　　恙虫生活在温暖、潮湿的灌木丛边缘、草丛及河岸。喜欢叮人体潮湿部位，如发际、腋下、腹股沟、四肢等。被叮咬后99%都会产生黑色焦痂，被咬后患者出现高热，通常会出现肺炎、肝炎及心脏和肾脏的损害。　　对策：夏季应避免在草丛灌木中躺下休息，户外活动后，换衣洗澡，重点擦洗腋窝等皮肤部位。恙虫病首发症状是高热，除了眼睛红，会有皮肤红肿，四肢麻痹，恶心嗜睡等。如果野外活动后长时间出现高烧不退，且腋窝等处发现焦痂，要警惕是否患上恙虫病，应及早就医。　　第三类：臭虫　　臭虫是以吸人血为生的寄生虫。若虫的腹部背面或成虫的胸部腹面有一对半月形的臭腺，能分泌一种有特殊臭味的物质，使它臭名远扬。被臭虫叮咬后的主要症状是瘙痒难忍，少数人还会出现过敏症状，全身都会产生丘疹、红斑，严重时还可致皮肤溃疡化脓。　　对策：不断敲击床架、书橱等，将臭虫从隐蔽处震下，然后杀死。用沸水烧烫可迅速杀死臭虫各龄虫态及虫卵。或者太阳光下暴晒，可晒死臭虫。被臭虫叮咬后不要使劲抓挠，以免造成感染，到医院皮肤科就诊。　　第四类：毛毛虫　　毛毛虫的毒毛蛰入人体皮肤后，往往随即断落，放出毒素。被毛毛虫蛰伤后，皮肤会出现刺痛烧灼感，皮肤表面变红肿，甚至化脓溃烂，严重者还可以引起荨麻疹、关节炎等全身反应。　　对策：可先在放大镜下观察，一定要先使用胶带把红肿部位的“毛毛”拔掉。有全身症状时，尽快到医院就诊。需要特别提醒的是，千万不要因为瘙痒用手去抓。　　第五类：螨虫　　夏天还是家居生活中螨虫高发季节，棉质寝具上最容易附着螨虫，可导致螨虫繁殖。梅雨季节前后，十分之一的皮肤病患者都是螨虫导致的过敏性皮炎。被螨虫叮咬后，会出现水肿性丘疹、丘疱疹，其上有小水疱，常伴有抓痕与结痂，继发感染可出现脓疱。　　对策：相对湿度控制在50%以下，是控制螨虫最常用的方法。及时清洗和晾晒床上用品与衣物，也可购买除螨产品杀菌、防螨。　　本报记者武叶 通讯员熊丽娜综合科普中国、澎湃新闻报道