统计发现超过50%老年人在医院死于急性疾病，但目前临终关怀开展情况并不令人满意。近日研究人员对临终关怀护理方案的有效性进行评估。.　　研究在比利时的10家医院开展，从2012年至2015年进行。10家医院随机决定参与临终关怀或标准治疗。临终关怀内容包括临终生活指导、身体训练、身体状态调节。研究的主要目的是通过CAD-EOLD指数评估临终安慰度以及通过SM-EOLD评估的相关疾病并发症控制情况。　　共118名患者进入对照组，164名患者进入关怀组，其中有80%的关怀组患者以及92%的对照组患者是在医院去世，其余患者在家中去世。相比于对照组，医院去世的关怀组患者临终安慰度较高(平均差异4.30，95% CI 2.07-6.53， p<0.0001)，但家中去世的关怀组病人临终安慰度以及相关疾病并发症控制情况差异不显著。　　研究认为专业的临终关怀有助于改善老年人临终前的生活状态，减少疾病的痛苦。

　　我们经常发现一些现象，平时很开朗的老年人，突然某一段时间性格变得异常，比如不爱说话、容易发脾气等，这其实是老年人抑郁，但是为什么平时都没有异样的情况，但老年人会抑郁呢？　　家庭原因：当老年人离退休后，自己的子女亦相继成家立业，组织家庭，离家而去。许多老人是单独居住生活，并且不愿成为子女的负担，孤独一人生活。有这种情况的家庭，需要注意，有时间多多陪陪老人，陪他们散散心说说话，这样能防止老年人抑郁的发生。　　疾病原因：随着年龄的增大，老人患慢性疾病的增多，如高血压、心脏病、胃溃疡、关节炎、糖尿病等，这些疾病往往是迁延时间长，治疗效果一般，这些都会使人感到无能为力，力不从心，心情沮丧，无奈抑郁。这也是老年人患抑郁症，主要的原因之一。　　被药物引发：许多老年人需要规律地服用多种药物以治疗自己的躯体疾病。有些药物能加重或引起类似抑郁症的症状，如心血管药物、激素、甲基多巴、左旋多巴等。但是每种药物副作用的个体差异性很大，所以因药物引发抑郁的程度也会有较大的区别。　　性格原因：老人性格与抑郁状态关系极大，性格内向者容易患抑郁症，个性好强者亦易患抑郁症。老人不甘心离退休后无所事事，进而产生无助、无望、无力的悲观观念。性格原因，也会导致抑郁症的发生。　　心理恐惧：不同人对死亡、死亡过程有非常不同的恐惧，大多数人对死亡过程，比对死亡本身，更害怕疾病失去行动自由，疼痛不适的折磨、睡觉时死亡或是清醒时死亡，死亡到底为何物。对有些人来说，死亡本身更可怕当死时，一切交给一种知之甚少的力量，一种不知带往何方的力量。　　生活变故：随着年龄增长，生活中出现不良生活事件：丧偶、丧友、体力不支、重病或慢性病缠身、丧失健康、丧失脑力、失去工作、机会、地位和金饯。所有这些对老年人来说，心理无法忍受，为丧失而感到悲哀忧伤。以此下去，就会增加抑郁症的发生。　　

　　一项来自澳大利亚的大型研究显示：年龄超过65岁的老年女性中，存在潮热及其他与低雌激素水平相关的症状者，更可能罹患中/重度抑郁症。该研究发表于Menopause。　　该研究团队发现，1/3的年龄超65岁的老年女性存在血管舒缩症状（VMS， vasomotor symptoms）。该症状由绝经后雌激素下降引起。已有研究表明，VMS与中年女性的抑郁症存在相关性。该研究旨在探讨VMS与老年女性抑郁症的相关性。　　研究简介　　研究人员从澳大利亚选民名单中随机抽取了年龄65-79岁的超过1，500名女性作为研究对象，大多数为白人。　　对所有纳入研究的女性进行问卷调查，调查内容包括生活状况、经济条件、人际关系、健康状况以及用药史等相关信息；还包括绝经后症状，如潮热、盗汗、性交疼痛；抑郁症状及近期抗抑郁药使用史。　　研究结果　　每三名女性中，就有一名报告有潮热症状，相比于没有潮热症状的女性，其抑郁症的风险也增加了67%；　　1/4的女性在上一个月内使用过一种精神类药物，如抗抑郁药；　　有伴侣的女性，其抑郁风险比独身女性低40%；　　职业女性的抑郁风险还不到无业女性的一半。　　讨论　　围绝经期、绝经后女性的抑郁风险增加，与雌激素水平下降有关　　研究者称：“潮热症状的出现是否象征着抑郁症易感性的增加？通过这项研究，答案是肯定的。”　　已有研究表明，处于围绝经期或绝经后早期的女性，对抑郁症的易感性增加。妇产专家指出：“女性超过45岁，进入围绝经期后，其抑郁症的患病风险将增加4倍。临床医师应该对存在潮热、阴道干涩或盆底功能障碍的围绝经期女性进行抑郁症的评估，特别是有经济困难的或有照料家庭责任的女性。”　　潮热、阴道干涩及盆底功能障碍均各自独立地与抑郁风险相关，但该研究无法证明导致抑郁症的是上述这些症状还是其他任何因素。　　研究者认为，雌激素水平的下降是围绝经期、绝经后女性抑郁风险增加的主要原因。雌激素在大脑中枢神经系统中具有重要作用，围绝经期雌激素水平的突然下降可导致一些女性产生焦虑或抑郁症状。另外，女性分娩后雌激素水平的突然下降也会产生同样的影响。　　激素治疗　　调查显示，具有抑郁症状的女性常有金钱方面的担忧，有照料家庭的责任，或长期健康状况不佳。这表明，对这一年龄段的女性来说，导致抑郁症的原因有很多，而治疗方面应该着力于解决激素的问题。　　现有证据还不足以支持将激素疗法作为抑郁症的首选治疗方法，目前激素疗法常作为辅助疗法与抗抑郁药共同使用。抗抑郁药具有纠正化学物质失衡的作用，有些抗抑郁药可缓解潮热症状。对于严重抑郁症，抗抑郁药联合心理疗法的疗效更佳。对于中-重度抑郁症，认知行为疗法、改善生活方式、锻炼等疗法也有助于疾病的缓解。　　若使用激素疗法治疗围绝经期抑郁症，在治疗结束后，需继续监测，因为抑郁症状还存在复发的可能。

　　谈恋爱已经不是年轻人的特权，老年人们同样也需要爱情。老年人恋爱可先从以下三个方面开始了解对方。　　一、单刀直入主题　　明确问题，问清楚自己心里想要的答案。对方有孩子吗？与孩子的关系如何？经济独立吗？有前妻或前夫吗？离婚的原因是什么？有遗留的家庭矛盾和纠纷吗？　　二、了解亲朋关系　　走的比较近的亲戚、交往比较多的朋友有哪些？老年人再婚是要和他或她的所有情感经历和社会关系结婚。所以在谈恋爱时必须把这些问题问明白，谈清楚。　　三、谈谈彼此的过去　　过去和现在的每天都是怎么过的，将来结婚后又准备怎么过。以此了解彼此的过去是否有相似或相交的人生曲线;现在是否有共同的价值理念和生活节奏。　　

　　家里生活条件已经不错了，可老人们为什么还喜欢捡“垃圾”，攒“破烂”？他们是艰苦朴素，还是生了病？　　半新不旧的童装、留了几十年的布料、针头线脑、瓶瓶罐罐，进入每个老人的家里，都能看到这些东西。除了喜欢把家里的老物件囤起来，很多老人还喜欢捡废品，而且只捡不卖。　　这些老人小时候大都经历过苦日子，青少年时期已经养成了艰苦朴素的生活习惯，老了就舍不得扔掉旧东西。其实，很多老人攒破烂，并不是为了以后用得上，只是为了满足他们的心理需要；这也反映出他们缺乏安全感。他们需要有充实感，让自己觉得物质不匮乏。　　此外，很多老人由于和儿女不住在一起，晚年生活十分孤单，只能向外寻求一些心灵寄托。而捡废品、囤积废品最简单，也不用求人，于是一些老人便用这种方式来填充自己的生活。　　在年轻人眼里，房间里堆满又脏又旧的杂物，不卫生，又占地方，都会劝老人把该扔的东西扔掉，有的干脆直接代劳，隔一段时间就自作主张帮老人收拾一批。这种简单粗暴的做法，实际上很伤害老人，切不可乱扔老人的东西，使他们产生被遗弃的感觉。　　老年人能经常摆弄一下自己积攒的物品，是一种精神寄托，也是生活乐趣，可以适当支持。当然，儿女可以帮助老人掌握正确处理囤积物品的方法，不妨从“ 垃圾带病菌易致病”角度着手，适当帮老人清理掉一些确实危害身体健康的杂物，杜绝隐患。▲

　　怎样让老人不信谣　　多多陪伴，正确引导，定期体检　　在生活中，很多老人听信不靠谱保健品、医疗器械的虚假宣传，以及朋友圈的养生谣言，任凭亲友怎么劝说也不顶用。为何向老人辟谣这么难？儿女和朋友应当如何劝说，才能让他们听进去？　　缺少关爱，内心孤独　　如今，越来越多的老人与儿女分开居住，导致他们缺乏关爱、内心孤独，儿女们对老人生活状态的关心也不够；慢性病的高发、对健康意识的增强和退休生活的衣食无忧又使得他们愿意在养生保健上付出更多的时间、金钱和精力；信息渠道的封闭狭窄，对医院看病难、看病贵的抵触，又使他们对科学、有效的保健治疗手段认识不足。上述原因造成了老年群体养生观念上的畸形现状：买保健品、信朋友圈，沉迷于各种养生谣言，就是不信儿女和医生。　　虽然对老人的这些现状感到无比痛心，但要想跟他们辟谣却是难于上青天。第一，从认知能力来说，老年人接受信息，往往缺乏批判精神，通常是别人说什么就相信什么，特别是对所谓权威专家的声音。比如什么 “国际最新健康理念”、 “高科技产品”。第二，人们倾向于相信和自己日常有关的事实、经验。朋友圈里散布的比如食物相克、相宜，各种偏方密传，都和老人每天吃的用的有关，和自己的疾病症状有关。他们一对号入座，稍有沾边的，就会深信不疑。　　儿女要真帮父母　　要想让老人远离欺骗，儿女们首先要反思在老人沉迷养生谣言中的责任，而不是不耐烦地训斥他，问问他“你用这个保健品是因为身体不舒服？”；不要总说“正规医院才可信，”却又不考虑大医院挂号排队的困难；不要总说“这些低级养生知识不可靠”，而是应该帮他们去收集整理真正科学有益的养生科普、防病的知识。　　有了反思，才能帮老人辟谣。第一，实例法。《人民日报》、新华网、中央电视台和《生命时报》等这些权威的国家级媒体都有养生辟谣知识，儿女们应该把这些辟谣内容收集起来，给父母看，并耐心地为他们讲解；媒体上老人误信保健品贻误病情的报道很多，也应收集起来讲给父母，给他们正确信息引导。第二，定期体检。这能让老人自动远离养生谣言，老人一般都带着问题去接受保健品信息和养生知识，一旦他们的问题在体检中被及时发现和解决，就失去了热衷养生谣言的动力。第三，帮他们找到正确接收养生知识的渠道。现在很多三甲医院定期举办糖尿病、冠心病知识讲座，儿女们要注意收集，打印给父母，或带着父母去听讲；为父母关注一些权威媒体、医疗机构、医学专家的健康科普公众号，以正确的科普知识满足他们的需求。第四，最重要的就是多多陪伴。消除他们的孤独感，了解他们每天看什么、学什么，并在第一时间做出判断和干预，以免老人持续沉迷。　　为老人辟谣是个持久战，是对儿女耐心、孝心的一个考验。儿女过了这个关，不但可以为老人辟谣，还能给老人一个更幸福的晚年。　　

　　高寿老人的记忆力与小二三十岁的人一样好　　为什么有的高龄老人记忆力照样好？《科学美国人》杂志刊登研究发现，朋友陪伴有助于老人延缓大脑衰老、增强记忆力。　　进行这项研究的是美国西北大学芬伯格医学院的艾米丽·洛加尔斯基教授及其研究小组。他们对31名年龄超过80岁记忆超群的老人和19名认知能力正常的老人展开为期9年的跟踪调查。除接受神经心理学测试，所有老人每隔几年还进行大脑扫描和神经学检查以及其他评估。研究发现，高寿组老人十分看重朋友关系。在“拥有生活目标”和“保持生活自理能力”等方面，两组老人的回答基本相同。9年后，高寿组老人的记忆力与小二三十岁的人一样，甚至更好。　　研究人员发现，高寿组老人大脑皮层较厚，左侧前扣带皮层（负责注意力和记忆的重要大脑部位）增厚情况尤其明显，说明这些老人大脑萎缩慢，记忆力自然更强。进一步分析发现，保持良好的社交关系，经常有朋友陪伴，对保护老人的认知能力起到关键作用。▲（陈  希）

　　国家二级心理咨询师  蔡  雁　　春节临近，大龄单身男女最怕被问的不是事业，而是婚姻；老人最惦记的不是自己，而是儿女啥时候结婚生娃。人与人之间应该有心理边界，父母过问儿女婚事要适度，尽量正面引导，否则不仅会破坏亲情，还可能起反作用，影响儿女理性选择。　　张大爷老两口最近特别闹心，因为儿子小军年满30岁了，年初给他下了最后通牒，今年必须结婚，并且在亲戚朋友里广而告之。就快过年了，儿子却一点动静都没有。最近，二老亲自上阵，四处张罗给儿子介绍对象，可儿子并不领情，安排10次相亲，顶多去两三次，连回家的次数都变少了。老两口吃不好、睡不香，俨然已经患上“儿女未婚恐惧症”。　　其实，老人的这种“病”治起来不难。所谓病由心生，在儿女未婚问题上，老人必须得看开。　　给意见，不代替做决定。受中国传统观念影响，许多老人对于子女的责任感一直不肯卸下，总觉得养育孩子，要直到他成家立业才算尽完责任。成年子女已经有自己的生活，恋爱和婚姻是年轻人自己的事，老人可适当给些建议，但不要代替做决定。　　儿女心中有数，适当放手。调查发现，现代人平均结婚年龄逐渐增大。许多人读完研究生，年龄就不小了，接着又面临工作压力，有些人会有更远大的理想和抱负。对于儿女的婚姻，父母不应太过着急，要摆正心态，不指责也不自责，充分尊重儿女的择偶意愿，特别是不能把自己对爱情和婚姻的理解强加给孩子。要相信年轻人的独立生活能力和判断力，他们一定有能力解决好自己的人生大事。这样父母释然，子女坦然，双方都轻松。　　多关注自己的晚年生活。老人将儿女养育成人很不容易，承受了太多艰辛。儿女长大成人，有了自己的事业和生活，正是父母彻底放手的最佳时机。放下“一辈子为儿女活”的思想，打开“为自己而活”的晚年生活模式，养花种草、背包远游、上老年大学、跳广场舞，快乐地享受晚年生活。　　儿女也应主动加强沟通。作为儿女，逃避不是上策，主动沟通才是最佳方案。为自己的理想、事业拼搏的你，有多久没陪父母唠唠家常了？是什么时候开始，“相亲”“谈婚论嫁”成了你和父母之间唯一的话题？成年的你，要让父母知道你已经独立了，还要懂得和父母保持成年人之间的亲密关系。多陪父母聊一聊你在事业上的进展与计划，你对另一半的标准与看法，让父母知道你的真实状态和想法，并适时告诉父母，婚姻大事是我自己的事情，从现在开始，这份责任由我自己来扛。▲

　　提及衰老，很多人想到的是头发花白、视力减退……然而多项研究发现，与年轻人相比，老人幸福感更强。　　美国布兰迪斯大学的德里克·艾塞科威茨教授及其研究小组发现，老人更关注生活中积极的事。该研究涉及35名18~24岁的年轻人和50名61~85岁的老人。研究人员要求两组参试者观察一系列面部图片。这些图片展现出包括悲伤和快乐在内不同强度的情绪。试验过程中，研究人员通过眼动仪记录了参试者的视线轨迹。结果显示，当图片成对出现时，老人观察快乐情绪图片的时间明显比年轻人长，更留意积极美好的细节。另一项研究发现，尽管老人更容易被中性刺激（不好不坏的事）分心，却不容易被负面情绪刺激，不会对不快乐的事耿耿于怀。　　美国斯坦福大学心理学家劳拉·卡斯滕森分析指出，由于老人明白生命短暂，会更多地关注美好的事物，遇到困难能获得亲友的支持，知足感让老人更幸福。英国斯杰克莱大学的尤塔·赫克豪森教授表示，老人能坦然面对问题，并懂得进行自我调节，这也是老人更幸福的重要原因。▲ （徐  江）

　　俗话说：“老伴老伴，老来作伴。”很多老年夫妻相处越久则感情越深，且还越形影不离，可谓人生的大幸福。可又有句话说：“老伴老伴，老了就拌嘴。”有的夫妻越老，隔阂也越深，一开口说话就拌嘴吵架。　　我家楼上有位七十多岁的周大爷，他和老伴非常恩爱。周大爷每次陪着老伴看电视时，总要给患有眼疾和冠心病的老伴讲剧情、说表演，起着“导看”的作用。老俩口那份恩爱劲，就像一首歌唱的那样：“我能想到最浪漫的事，就是和你一起慢慢变老，一路上收藏点点滴滴的欢笑，留到以后坐着摇椅慢慢聊……”　　       对于周大爷的好，他老伴总是眼里挂着泪花说：“自从我患病以后，老周成了里里外外一把手，他对我真好，不怕脏和累，无微不至地照顾我，从来没有过一句怨言。现在，我才真正懂得少年夫妻老年伴的珍贵。人家说老伴是金，我说胜过金，即使用黄金，也难买到我这个老来的伴啊！”　　       我认识一位爱好读书看报和写作的老伯，他经常去图书馆“充电”，而他的老伴在退休后却迷上了麻将，基本上每天要去搓上几回。老伯对她有了意见：“你去麻将馆，我到图书馆，我们走的不是一条道！”老伴对他也有意见：“我对你的爱好从没有说三道四，你也不应该干涉我的爱好！”就这样，老夫妻俩每天一小吵、三天一大吵，关系越来越糟，把老伴变成了“老拌嘴”。　　后来这位老伯冷静地想了想，觉得吵下去不是办法，就从关心老伴的身体出发，通过聊天和谈心，在好多次的沟通后，渐渐地让老伴从沉迷于麻将变为偶尔消遣麻将，腾出更多的时间与他一同外出旅游、逛公园。渐渐地，相处越来越和谐，这一对原本有着不同爱好的老夫妻，终于变“拌”为伴了。　　老伴要多伴，不要嘴上“拌”。这需要双方都学会宽容，在意见不合时多换位思考，想想老伴平日里怎么对自己好，矛盾也就烟消云散了。两人牵手共度晚年，应该从生活的各个方面伴出老夫老妻的新感情来，伴出晚年生活的充实和乐趣来。▲