13342876698 颅内血肿是颅脑创伤常见的继发性病变。
颅内血肿根据血肿来源和部位可以分为硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿和脑内血肿。其中硬脑膜外血肿考虑是颅脑外伤、动静脉损伤等因素所致。硬脑膜下血肿考虑与颅脑外伤、血管撕裂、年龄增长、癫痫等因素有关。脑内血肿多由颅骨凹陷骨折、颅脑外伤等因素引发。患者可出现恶心、烦躁不安、意识障碍、记忆力减退等症状。
患者可以到医院神经外科就诊，做体格检查、CT检查、磁共振扫描等，明确诊断。
颅内血肿的症状与其类型有关，比如硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿等，具体如下：
1、硬脑膜外血肿
对于颅盖部受到直接暴力的患者，可出现头皮血肿、伤痕的现象。后枕部受伤的患者可见皮下瘀血。患者还可出现颅内压增高的症状，表现为头痛、呕吐、烦躁不安、血压升高等。部分患者还可出现意识障碍、患侧瞳孔散大、对侧肢体偏瘫等症状。
2、硬脑膜下血肿
对于急性硬脑膜下血肿，患者可出现躁动、头疼、剧烈呕吐等症状。部分患者血肿占位效应明显，可见瞳孔异常，表现为一侧瞳孔散大后，对侧瞳孔也散大。对于慢性硬脑膜下血肿，可出现视乳头水肿、头昏、失语、轻偏瘫、局限性癫痫等症状。部分患者可出现精神障碍的症状，表现为烦躁易怒、注意力不集中、记忆力下降、痴呆等。
3、脑内血肿
对于小脑血肿，可出现同侧肢体共济失调的症状。脑干血肿可出现意识障碍、中枢性瘫痪的现象。脑叶血肿可出现感觉障碍、偏瘫、失语等症状。
颅内血肿的病因与其类型有关，比如硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿等，具体如下：
1、硬脑膜外血肿
高处跌落、交通事故、锐器袭击等可导致颅脑外伤，使得颅骨变形或者骨折，损伤血管，进而引起血肿，出血大多积聚在颅骨内板和硬膜之间。另外，动脉损伤或者是硬脑膜静脉、静脉窦、板障静脉等静脉损伤，也可造成硬脑膜外血肿。
2、硬脑膜下血肿
急性硬脑膜下血肿考虑是大脑加速-减速暴力运动时，桥静脉、脑表面血管撕裂引起的。另外，也与颅脑外伤有关。慢性硬脑膜下血肿多由年龄增长、外伤等因素引发。酗酒、凝血功能障碍、脑脊液分流等因素，也可造成慢性硬脑膜下血肿。
3、脑内血肿
骨折挫伤导致脑组织内血管损伤，可引起脑内血肿。另外，脑移动与周围骨骼过度摩擦，可引起脑局部挫裂，损伤血管，进而造成脑内血肿。
当出现头痛、恶心、呕吐、躁动不安、意识障碍等症状时，需要警惕颅内血肿，应及时到医院神经外科就诊。
如果患者头部受伤后，出现大量出血、偏瘫、失语、昏迷等症状，需要及时拨打120急救电话或者到就近医院的急诊科就医。
医生可通过视诊、触诊，判断有无头皮肿胀、皮下瘀血、瞳孔散大等情况进行初步诊断。患者还需进一步做CT检查、磁共振检查等进行确诊，明确血肿的部位，进行针对性的治疗。
颅内血肿可以通过急性期治疗、药物治疗、手术治疗等来处理，具体如下：
1、急性期治疗
如果患者意识不清，家属应将其头部偏向一侧，及时清除口咽部呕吐物、血块，保持呼吸道通畅，以免引起窒息。如果呼吸功能障碍，应给予氧疗。在头部出血的情况下，需要及时清创，并加压包扎进行止血处理。
2、药物治疗
患者可以在医生指导下使用呋塞米、甘露醇、地塞米松、甘油果糖等药物，降低颅内压。患者在用药期间需要监测肾功能，观察尿量。患者还可以使用氨甲苯酸、氨甲环酸等药物来止血。
3、手术治疗
如果硬脑膜外血肿大于30毫升，颞部血肿大于20毫升，应及时行骨瓣开颅血肿清除术进行治疗。对于急性硬脑膜下血肿，在伴有严重脑挫裂伤的情况下，可以行去骨瓣减压术来治疗。对于慢性硬脑膜下血肿，可以行钻孔引流术、开颅硬膜下包膜切除术来治疗。如果是脑内血肿，在药物治疗无法控制高颅压，出现意识障碍的情况下，需要做骨瓣开颅血肿清除术、标准外伤大骨瓣开颅术进行治疗。
颅内血肿患者日常需要注意健康饮食、加强个人卫生、调节不良情绪等事项，具体如下：
1、健康饮食
颅内血肿患者常伴有代谢中枢异常的情况，需要适度加强营养，选择吃高维生素、高蛋白食物，比如牛奶、鸡蛋、牛肉、西红柿、胡萝卜等。部分患者卧床时间长，可出现便秘的症状，因此应添加高纤维素的食物，比如火龙果、香蕉、猕猴桃、山药、玉米等，保持排便通畅。患者应忌烟忌酒，不宜食用刺激性的食物。
2、加强个人卫生
患者需要注意个人卫生，养成早晚刷牙的习惯，以免口腔感染。对于生活不能自理的患者，家属应每日帮助其擦浴，排二便后应清洗干净。
3、调节不良情绪
部分患者可出现失语、偏瘫、记忆力减退等症状，会对日常生活造成较大影响，因此可出现烦躁、易怒、焦虑、悲观等不良情绪。患者需要积极调节，保持乐观的心态，提高治疗依从性，有利于病情恢复。
颅内血肿可以通过加强个人防护、限制饮酒、积极治疗原发病等方式来预防，具体如下：
1、加强个人防护
颅脑外伤可引起颅内血肿。因此平时需要加强个人防护，遵守交通规则，规范佩戴安全带，避免闯红灯、横穿马路等行为。对于工地作业的人群，应正确佩戴安全帽，禁忌高空坠物。
2、限制饮酒
研究表明，酗酒可引起慢性硬脑膜下血肿。另外，大量饮酒可兴奋神经，导致大脑充血，易冲动，不理智，从而增加各种危险事件的风险。因此需要限制饮酒，不宜酗酒。
3、积极治疗原发病
凝血功能障碍、癫痫等，长期得不到有效治疗，可引起颅内血肿。因此需要积极干预治疗，达到预防颅内血肿的目的。
颅内血肿可以通过体格检查、CT检查、磁共振扫描等来诊断，具体如下：
1、体格检查
医生可对受检者进行体格检查，通过观察有无头皮血肿、皮下瘀血、瞳孔散大、躁动不安、意识障碍等情况进行初步的诊断。
2、CT检查
硬脑膜外血肿做CT检查可以确诊，同时能够评估中线结构移位、脑室受压的程度。硬脑膜下血肿做CT检查可明确血肿的厚度，评估慢性血肿形成的时间。脑内血肿做CT检查能够及时发现脑受压的情况，还可以观察病情变化。
3、磁共振扫描
磁共振扫描可以确诊急性硬脑膜下血肿，有助于判断血肿形成的原因。另外，硬脑膜外血肿做磁共振扫描可清晰观察到外伤性血肿。
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